Il significato della demineralizzazione ossea è stato valutato per 97 pazienti trattati chirurgicamente per iperparatiroidismo primario dal 1980. Di 31 pazienti studiati tramite densitometria ossea, 16 hanno mostrato un’osteoporosi da moderata a grave. In circa il 20% del gruppo totale, la demineralizzazione ossea, compreso un problema di frattura ossea in alcuni, era l’indicazione dominante o principale per l’operazione. Gli studi ossei seriali in sei pazienti presi preoperatoriamente o in pazienti non operati per iperparatiroidismo primario hanno mostrato una perdita media di densità minerale ossea dello 0,9% all’anno, mentre in quattro pazienti trattati chirurgicamente gli studi seriali hanno mostrato un aumento medio del 9,8% all’anno. Anche se l’assunzione di estrogeni ha ridotto i livelli di calcio nel siero, una significativa demineralizzazione ossea o fratture erano presenti in quattro pazienti di età compresa tra 40 e 59 anni e in cinque pazienti di età superiore a 60 anni che avevano assunto estrogeni per molti anni. Concludiamo che nell’iperparatiroidismo primario, demineralizzazione ossea (1) giustifica la correzione chirurgica in un numero significativo di pazienti; (2) dovrebbe essere valutato, soprattutto nelle donne anziane; (3) non è impedito da assunzione di estrogeni, che può invece confondere il processo decisionale; (4) è invertito dopo la correzione chirurgica, ma suggerimenti di inversione incompleta sottolineare l’importanza di questo fattore; (5) dovrebbe essere considerato nella gestione post-operatoria; e (6) coinvolge molte variabili.