Mi sono preso la libertà di ampliare la sua domanda ai fini di questa rubrica.
Generalmente, il compounding di supposte rettali antibiotiche non è raccomandato a causa della mancanza di dati a sostegno del loro uso. Infatti, la loro farmacocinetica può differire da quella dei farmaci somministrati per via orale, a causa del ridotto metabolismo epatico di primo passaggio. Tuttavia, uno studio particolare suggerisce un possibile uso per questa via di somministrazione: “La via rettale di somministrazione di antibiotici potrebbe essere utilizzata efficacemente quando altre vie di somministrazione sono inadeguate o inadatte. Con l’uso di vari coadiuvanti, la via rettale può fornire una farmacocinetica soddisfacente e una tolleranza locale accettabile? (Bergogne-Berezin E, Bryskier A. J Antimicrob Chemother. 1999).
Un altro studio ha suggerito una migliore accettazione da parte del paziente di una supposta vaginale contenente antibiotico rispetto a una formulazione in gel dello stesso antibiotico (Broumas AG, Basara LA. Adv Ther. 2000). Poiché si trattava di uno studio sull’accettazione da parte delle pazienti e utilizzava una forma di dosaggio (?ovulo?) non disponibile negli Stati Uniti, non sono state ottenute informazioni sulla preparazione di una supposta. La formulazione specifica per la composizione di una forma di supposta di un particolare antibiotico deve essere basata sulle caratteristiche fisiche e chimiche dell’antibiotico (punto di fusione, profilo di decomposizione, ecc.) e sui dati di biodisponibilità, e sugli studi sul tasso di rilascio della particolare droga dalla particolare base prevista. Per esempio, se un particolare antibiotico è labile al calore al di sopra della temperatura corporea, l’olio di teobroma potrebbe essere una base utile; inoltre, l’olio di teobroma rasato può costituire la base per una supposta compressa a freddo. Se non sono disponibili informazioni sufficienti per formulare una conclusione a sostegno dell’uso della forma di dosaggio, il farmacista dovrebbe affidarsi a forme di dosaggio disponibili in commercio con biodisponibilità provata.
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