Come la chirurgia mininvasiva dell’alluce è diversa e migliore

La chirurgia mininvasiva dell’alluce differisce dalla “chirurgia tradizionale dell’alluce”, e quello che facciamo al Northwest Surgery Center è più speciale che altrove!

I pazienti dicono di aver sentito che la chirurgia dell’alluce è uno degli interventi più dolorosi. Così, molte persone rimandano l’intervento all’alluce valgo fino a quando hanno dolore ad ogni passo, o fino a quando hanno solo un paio di scarpe che si adattano comodamente.

Lasciate che allevi le vostre paure. Per quanto riguarda il dolore postoperatorio, al Northwest Surgery Center, quasi nessuno dei nostri pazienti prende narcotici (pillole di dolore su prescrizione) dopo l’intervento, e siamo in procinto di pubblicare una ricerca su questo.

I pazienti che vengono nel nostro centro chirurgico in genere rientrano nelle seguenti categorie:

• Hanno avuto bunions per molto tempo e vogliono fissarli ora.
• Hanno un callo in crescita e hanno domande su cosa fare e quando sistemarlo.
• Hanno subito un intervento chirurgico al callo su un lato e ancora li infastidisce.
• Hanno subito un intervento al callo e un’esperienza post-operatoria così difficile che non si farebbero mai sistemare l’altro piede.

In definitiva, i pazienti sanno quando sono pronti per un intervento al callo. Tuttavia, ci sono tipicamente alcune cose che dico ad ogni paziente che chiede “quando”

Quando dovrei sistemare il mio bunion?

1) Quando fa male, o idealmente, proprio prima che faccia male!

2) Prima che diventi “troppo grave” o il dolore sia “terribile”. Oppure, prima di dover fare delle modifiche alle scarpe, alle attività fisiche, ecc. Se vi imbarazza che la gente vi veda a piedi nudi, allora dovreste sistemare i vostri piedi.

3) Prima che colpisca le altre dita dei piedi. Ti sembra che il tuo bunion stia schiacciando le altre dita dei piedi di lato? O l’alluce vicino all’alluce colpito sta spuntando o sta andando sotto l’alluce colpito? Dovresti sistemare il tuo bunion prima che le altre dita comincino a essere colpite.

Ok, quindi pensi di voler sistemare il tuo bunion. Prossima domanda: “Qual è la migliore procedura per l’alluce valgo?”

Qual è la migliore procedura per l’alluce valgo?

Domanda difficile! In genere dipende dal tipo di borsite che hai. Potresti chiedere: “Ma un callo non è un callo?”. Beh… non tutti i calli sono trattati allo stesso modo! Alcune persone hanno bunions bambino, Tailor’s bunion, o un bunionette (vedi il prossimo post del blog sui bunions bambino).

Ci sono diverse gravità di bunions e diversi obiettivi del paziente. La maggior parte dei bunions rientrano nella categoria lieve/moderata, o quelli che sono meglio trattati con la chirurgia minimamente invasiva. Un alluce valgo è come una gomma dell’auto fuori allineamento (si consuma più rapidamente). L’articolazione di un dito del piede colpito si consuma più rapidamente. In altre parole, diventa più artritico quanto più si aspetta a farlo riparare – quindi suggerisco di ripararlo quando si inizia a pensarci, prima che faccia male!

Ci sono centinaia di procedure per l’alluce valgo. Quasi tutti i chirurghi hanno una formazione su come riparare un callo usando una tecnica tradizionale.

Che cos’è la chirurgia tradizionale dell’alluce valgo?

In primo luogo, la chirurgia tradizionale dell’alluce valgo è di solito eseguita in un ospedale in anestesia generale (mettendoti a dormire con farmaci attraverso una flebo e il paziente ha bisogno di un tubo per respirare).

L’alluce valgo tradizionale comporta una lunga incisione fatta sopra o a lato della prima articolazione metatarso-falangea (MPJ/MTPJ). Poi, tutto ciò che si trova tra l’osso e la pelle viene riflesso. La pelle viene liberata dall’osso e una parte dell’osso viene rimossa. L’osso viene tagliato, l’articolazione viene distrutta, e poi viene riallineata.

Dopo questo, vengono installate piastre, viti, fili, o qualche altra forma di hardware interno per mantenere il nuovo allineamento in posizione. Dopo questo, il chirurgo ricuce i diversi strati insieme, e viene applicato un bendaggio. Di solito, i medici usano una combinazione di suture diverse, che spesso possono essere rimosse dopo circa due settimane

La maggior parte dei medici fa in modo che i loro pazienti stiano lontani dai loro piedi per due settimane, fino a tre o più mesi! Normalmente, si usa un gesso o uno stivale come supporto, che sale lungo la gamba, finendo appena prima del ginocchio, e viene mantenuto per circa quattro settimane a tre mesi. In seguito, i medici possono richiedere una terapia fisica, possibilmente ortesi (inserti personalizzati per le scarpe) o altri metodi per rimettervi in piedi e in movimento, soprattutto perché il paziente non ha camminato per tutto quel tempo.

Come è diversa la chirurgia mininvasiva dell’alluce valgo?

È davvero meglio?

In primo luogo, l’intervento viene eseguito senza anestesia generale. Al Northwest Surgery Center, la nostra anestesia è molto simile alla sedazione usata dal dentista. Ti rilassa ma non ti fa addormentare. Un blocco nervoso locale (iniezione come la Novocaina prima di una procedura dentale) è spesso utilizzato. Sei sveglio, ascolti la musica, e non ti addormenti mai.

Poi, usiamo tipicamente tre piccole incisioni per riparare quasi tutti i nostri bunions. Le incisioni sono così piccole che possono essere chiuse con una piccola sutura o uno steri-strip. Con la chirurgia mininvasiva dell’alluce valgo, possiamo rimuovere l’alluce valgo, fare piccole fratture nell’osso per riallinearlo e spostarlo. Poiché il piede non viene aperto ed esposto, l’hardware interno (viti, piastre e fili) non è necessario. Successivamente, il piede viene avvolto in una morbida ingessatura con garza e coban. Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono uscire dalla sala operatoria e tornare immediatamente al lavoro. Oppure, possono andare al centro commerciale, a cena, guidare la loro auto, o la maggior parte delle altre attività a parte l’uso di macchinari pesanti, saltare in giro o nuotare, dal momento che il bendaggio deve essere mantenuto asciutto!

Dr. McCartan, se lei fa la chirurgia mini-invasiva dell’alluce valgo, come fa a sapere cos’è la chirurgia tradizionale dell’alluce valgo?

In primo luogo, i medici si allenano ad eseguire la chirurgia tradizionale dell’alluce valgo. Meno di 100 medici negli Stati Uniti eseguono regolarmente la chirurgia mini-invasiva dell’alluce valgo. Ancora meno medici lo fanno senza fissazione interna. Ho eseguito centinaia di interventi tradizionali per l’alluce valgo in passato, e tutti sono stati diversi. Ho scoperto che la chirurgia mini-invasiva dell’alluce valgo porta al recupero più rapido e indolore, con il minor effetto sulla vita quotidiana del paziente durante il periodo di recupero.

Perché non tutti si sottopongono alla chirurgia mini-invasiva dell’alluce valgo?

Vorrei conoscere la risposta! L’unica cosa che posso considerare è che molti medici cadono in una zona di comfort. Accettano i risultati senza cercare di migliorare.

Sono sempre sotto shock quando un paziente mi dice che il suo podologo gli ha detto che la chirurgia mini-invasiva dell’alluce valgo non funziona. La mia ipotesi è che non ne hanno eseguito uno o addirittura visto uno. Come persona che si è convertita quasi esclusivamente alla chirurgia mini-invasiva dell’alluce valgo, non posso immaginare di tornare a un approccio tradizionale alla chirurgia dell’alluce valgo. Dico a tutti i miei colleghi di venire all’ombra di me. Di venire a vedere i vantaggi della chirurgia mini-invasiva dell’alluce valgo. La maggior parte è troppo occupata con la vita, o con il proprio studio. Sono troppo occupati per aprire gli occhi e cercare di imparare qualcosa di nuovo e migliore per i loro pazienti.

Sono un medico che imparerà sempre il più nuovo, più recente, più grande e migliore modo di aiutare i miei pazienti. Ecco perché ho perfezionato la chirurgia mini-invasiva dell’alluce valgo e del dito a martello. Questo è il 90% di ciò che facciamo al Northwest Surgery Center. Se dovessi avere, diciamo, un intervento al cervello, vorrei andare da un medico che esegue solo interventi al cervello.

Vorresti che lo stesso medico che ti opera al cervello ti facesse anche la colonscopia? O la sostituzione della spalla, il rilascio del tunnel carpale? Non credo proprio. Al Northwest Surgery Center, la nostra attenzione si concentra sulla chirurgia mini-invasiva del piede, principalmente calli, dita a martello e speroni del tallone. Nessun medico nel paese si concentra così tanto su una condizione, e siamo orgogliosi di essere gli esperti nella chirurgia mininvasiva dell’alluce valgo. Entrate, fatevi fare delle radiografie e chiedete un consulto gratuito su come possiamo sistemare il vostro callo. Non vedo l’ora di vederti presto!