Blue Cross implementa un programma completo di revisione dell’utilizzo in cui tutte le informazioni cliniche fornite dal medico ordinante saranno riviste rispetto alle linee guida cliniche di AIM per la necessità medica. Se una richiesta di autorizzazione viene negata, l’AIM notifica al medico ordinante il rifiuto e il processo di appello. I ripensamenti e gli appelli di primo livello sulle autorizzazioni negate per necessità medica devono essere inviati direttamente all’AIM. Gli appelli di primo livello sulle autorizzazioni negate come sperimentali/investigative devono essere inviati direttamente alla Blue Cross. Si prega di lasciare un ampio margine di tempo nella programmazione dei servizi diagnostici per assicurare che il processo di autorizzazione sia completato e approvato prima che il paziente riceva i servizi. I medici ordinanti devono contattare l’AIM per ottenere l’autorizzazione in uno dei due modi seguenti: 1. Usare iLinkBLUE Provider Suite per accedere all’applicazione web dell’AIM, ProviderPortalSM. I medici ordinanti possono facilmente inserire le richieste di autorizzazione e ottenere una risposta immediata per la maggior parte delle richieste. Inoltre, sia i medici ordinanti che quelli esecutori possono controllare lo stato dell’autorizzazione e visualizzare i numeri di autorizzazione utilizzando il ProviderPortalSM. 2. Contattare direttamente AIM chiamando il numero 1-866-455-8416.