Chirurgia del cuore

Chirurgia delle valvole

A volte il medico può raccomandare un intervento sulle valvole cardiache per trattare una valvola danneggiata. Le valvole a volte possono essere:

• stretched
• repaired
• replaced

Balloon valve surgery

Una valvola ristretta a volte può essere allungata con la chirurgia della valvola a palloncino. Questo viene eseguito più spesso per trattare la stenosi della valvola mitrale ed è chiamato valvuloplastica mitrale.

Un piccolo tubo di plastica (un catetere) viene inserito in un’arteria principale (di solito nell’inguine) e poi guidato fino al cuore. Un filo, con un piccolo palloncino gonfiabile, viene fatto passare attraverso il catetere. Quando raggiunge la valvola danneggiata, il palloncino viene gonfiato per allungare la valvola. Il palloncino viene poi sgonfiato e il catetere e il palloncino vengono rimossi.

La valvuloplastica aortica con palloncino comporta la stessa procedura per aprire una valvola aortica ristretta.

Questo tipo di trattamento non comporta un intervento a cuore aperto e a volte può essere efficace come un intervento di sostituzione.

Riparazione della valvola

Se possibile, i chirurghi cercheranno di riparare una valvola danneggiata, poiché è una procedura meno invasiva della sostituzione della valvola. L’intervento di riparazione della valvola è più comunemente eseguito per trattare il rigurgito della valvola mitrale.

Sostituzione della valvola

Se la valvola non può essere riparata, può essere sostituita. Le valvole sostitutive possono essere sia valvole meccaniche artificiali di metallo, sia valvole di tessuto naturale di maiale (suino) o di mucca (bovino), appositamente trattate per l’uso umano. Non tutti saranno adatti a questo tipo di chirurgia.

TAVI (Impianto di valvola aortica transcatetere)

Per alcune persone, le opzioni di riparazione o sostituzione della valvola potrebbero non essere adatte, in quanto potrebbero aver subito un precedente intervento chirurgico o, al momento della valutazione, non stanno abbastanza bene per subire queste operazioni.

Questa procedura può essere offerta invece:

• Ti sarà dato un anestetico generale o locale.
• Un catetere (tubo cavo) con un palloncino sulla punta viene inserito in un’arteria nel tuo inguine, sotto la clavicola o attraverso un piccolo taglio sul petto.
• Il catetere entra nel cuore, all’interno dell’apertura della valvola aortica.
• Il palloncino viene delicatamente gonfiato per fare spazio alla nuova valvola di tessuto, che viene messa in posizione.
• La nuova valvola si espande da sola o viene espansa con il palloncino, a seconda del tipo di valvola utilizzata.
• Il palloncino viene sgonfiato e poi rimosso con il catetere.
• La nuova valvola sarà ora seduta all’interno della vostra valvola.

Scopri di più dalla British Heart Foundation sulla procedura TAVI.

Interventi per aritmie

Sono necessarie diverse terapie per trattare le aritmie, che sono ritmo cardiaco anormale.

Elettrofisiologi e specialisti in cardiologia sono di solito coinvolti in questi trattamenti, che sono fatti in ambienti clinici e chirurgici.

Vedi Chest Heart & Stroke Scotland per maggiori informazioni sulle aritmie

Terapia di ablazione

L’ablazione – nota anche come ablazione con catetere – è un trattamento che mira a controllare o correggere alcuni tipi di ritmi cardiaci anormalmente veloci.

L’ablazione con catetere è una procedura chirurgica in cui le aree che producono segnali elettrici che interferiscono con il pacemaker naturale vengono distrutte utilizzando un laser.

Cardioversione

La cardioversione utilizza uno shock elettrico controllato al cuore, da una macchina chiamata defibrillatore, per ripristinare il normale ritmo cardiaco. La cardioversione permette al sistema di conduzione del cuore di resettarsi. Può essere eseguita sotto anestesia generale o con sedazione. La cardioversione può essere ripetuta se necessario.

Pacemaker

Un pacemaker è un dispositivo elettrico che viene utilizzato per correggere e regolare un ritmo cardiaco anormale. Quando necessario, un pacemaker invia segnali elettrici per stimolare le camere del cuore a contrarsi e rilassarsi in modo regolare.

In effetti, i pacemaker prendono artificialmente il ruolo del pacemaker naturale del cuore. Possono essere impostati per funzionare solo se necessario (a richiesta) o per tutto il tempo (frequenza fissa).

Ci sono diversi tipi di pacemaker e impostazioni che l’elettrofisiologo o il cardiologo userà quando il pacemaker viene impiantato, a seconda del problema del ritmo cardiaco che sperano di correggere.

Le ragioni per cui le persone hanno bisogno di pacemaker variano:

• Quando l’attività elettrica del tuo cuore non si unisce, non può fornire un ritmo adeguato (chiamato blocco cardiaco).
• Quando il tuo cuore corre periodicamente troppo veloce, può essere necessario prendere medicine che rallentano il tuo cuore. Tuttavia, durante i periodi in cui non sta andando troppo veloce, le medicine avranno ancora questo effetto risultando in un ritmo cardiaco troppo lento. Un pacemaker assicurerebbe la correzione di questo ritmo basso.
• Se il tuo vecchio ritmo cardiaco viene cancellato del tutto per qualsiasi motivo – per esempio, nella terapia di ablazione (usata per alcune aritmie) – un pacemaker sostituirebbe il ritmo e assicurerebbe il ripristino di un ritmo cardiaco regolare.

I pacemaker vengono solitamente impiantati in un’unità o in un reparto di cardiologia come procedura pianificata o a seguito di un evento cardiaco che ha causato i problemi di cui sopra.

Per saperne di più su come far installare un pacemaker

Defibrillatori Cardioverter Impiantabili

I defibrillatori Cardioverter Impiantabili (ICD) sono dispositivi salvavita, simili ai pacemaker. Sono programmati per raccogliere e fermare specifiche aritmie pericolose per la vita (ritmi cardiaci anormali) e ripristinare il tuo cuore al suo ritmo normale.

Gli ICD possono essere usati:

• se sei a rischio di specifiche aritmie pericolose per la vita – nota come “prevenzione primaria”
• se sei sopravvissuto a una specifica aritmia pericolosa per la vita – nota come “prevenzione secondaria”

Scopri di più:

• Chest Heart & Stroke Scotland: ICD
• British Heart Foundation: Defibrillatore cardioverter impiantabile

Terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT-P) e dispositivo defibrillatore per terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT-D)

Se hai un’insufficienza cardiaca, potresti aver bisogno di un tipo speciale di dispositivo chiamato dispositivo per terapia di resincronizzazione cardiaca. Oltre a trattare le aritmie cardiache, questo dispositivo sincronizza anche le camere del cuore per contrarsi e rilassarsi in modo regolare, il che migliora l’azione di pompaggio del cuore.

C’è anche un tipo di CRT che può essere usato come sopra e in più può erogare uno “shock” per trattare aritmie cardiache pericolose e poi sincronizzare nuovamente le camere del cuore al ritmo normale. Questo è il CRT-D (D per defibrillazione).

Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (VAD o LVAD)

Un VAD – noto anche come LVAD per Left Ventricular Assist Device – è un dispositivo di supporto circolatorio. Prende il sangue dal ventricolo sinistro (una camera inferiore del tuo cuore) e lo pompa nell’aorta (l’arteria principale), aiutando il cuore a pompare il sangue in tutto il corpo.

E ‘stato originariamente progettato per sostenere il lavoro del cuore mentre qualcuno stava aspettando un trapianto di cuore. Tuttavia, ora è anche usato come terapia di supporto a lungo termine per le persone che non sono candidate al trapianto e hanno un’insufficienza cardiaca allo stadio finale.

Scopri di più sui dispositivi di assistenza ventricolare sinistra attraverso la British Heart Foundation.

Trapianto di cuore

Un trapianto di cuore è un’operazione in cui un cuore malato e malato viene sostituito con un cuore più sano, da donatore. Il trapianto di cuore è un trattamento che di solito è riservato alle persone che hanno provato farmaci o altri interventi chirurgici ma le cui condizioni non sono migliorate sufficientemente.

Il trapianto di cuore non è adatto a tutti e comporta dei rischi durante le fasi pre- e post-operatorie e durante il recupero.

Sebbene un trapianto di cuore sia un’operazione importante, le vostre possibilità di sopravvivenza sono buone, con un’adeguata assistenza di follow-up.

Quando vi trovate di fronte alla decisione di avere un trapianto di cuore, dovreste scoprire cosa aspettarvi dal processo di trapianto di cuore, l’intervento stesso, i potenziali rischi e le cure successive.

In Scozia, il trapianto di cuore avviene solo all’interno del Golden Jubilee Hospital di Clydebank.

Scopri di più:

• British Heart Foundation: Trapianto di cuore
• Chest Heart & Stroke Scotland: Trapianto di cuore