Arimidex ancora meglio di Tamoxifen dopo l’intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva

Dopo l’intervento chirurgico e altri trattamenti per il cancro al seno in stadio iniziale, ormone-recettore-positivo, molte donne in postmenopausa prendono la medicina di terapia ormonale – o un inibitore dell’aromatasi o tamoxifene – per ridurre il rischio del cancro che ritorna (recidiva).

Gli inibitori dell’aromatasi sono:

• Arimidex (nome chimico: anastrozolo)
• Aromasin (nome chimico: exemestane)
• Femara (nome chimico: letrozolo)

Dopo 10 anni di follow-up, uno studio dimostra che l’assunzione di Arimidex per 5 anni è migliore nel ridurre il rischio di recidiva del cancro al seno ormono-recettore-positivo rispetto all’assunzione di tamoxifene per 5 anni. Questi risultati sono stati presentati al 2010 American Society of Clinical Oncology (ASCO) Breast Cancer Symposium.

I risultati sono l’ultima analisi dal grande studio ATAC (Arimidex e Tamoxifen Alone o in combinazione). Lo studio ATAC ha confrontato Arimidex a tamoxifen in 6.241 donne in postmenopausa con diagnosi di cancro al seno positivo al recettore ormonale. I primi risultati dell’ATAC hanno rilevato che l’Arimidex era più efficace del tamoxifene nel ridurre il rischio di recidiva del cancro al seno in stadio iniziale, positivo per il recettore ormonale, nelle donne in postmenopausa. Altri studi che hanno confrontato il tamoxifene con gli altri due inibitori dell’aromatasi (Aromasin e Femara) hanno mostrato risultati simili.

I primi risultati ATAC hanno mostrato che le donne che prendono Arimidex avevano un rischio complessivo più basso di recidiva rispetto alle donne che prendono tamoxifene. Questi ultimi risultati ATAC hanno trovato il legame tra rischio più basso di recidiva e Arimidex continua.

Cinque anni dopo la diagnosi:

• 9,8% delle donne che hanno preso Arimidex per 5 anni hanno avuto una recidiva
• 12,5% delle donne che hanno preso tamoxifene per 5 anni hanno avuto una recidiva

Dieci anni dopo la diagnosi:

• 19.Il 7% delle donne che hanno preso Arimidex per 5 anni hanno avuto una recidiva
• 24% delle donne che hanno preso tamoxifene per 5 anni hanno avuto una recidiva

Questo significa che le donne che prendono Arimidex dopo la chirurgia e altri trattamenti avevano il 21% in meno di probabilità delle donne che prendono tamoxifene di avere una recidiva in 10 anni (5 anni dopo aver finito il trattamento di terapia ormonale).

I risultati precedenti dell’ATAC hanno anche mostrato che le donne che prendevano Arimidex avevano un rischio inferiore di ritorno del cancro in una parte del corpo lontana dal seno (chiamata recidiva a distanza o metastatica) rispetto alle donne che prendevano tamoxifene. Questi ultimi risultati hanno mostrato che questo legame tra rischio di recidiva a distanza inferiore e Arimidex continua.

Cinque anni dopo la diagnosi:

• il 7,9% delle donne che hanno preso Arimidex per 5 anni ha avuto una recidiva a distanza
• 9.Il 2% delle donne che hanno assunto tamoxifene per 5 anni ha avuto una recidiva a distanza

Dieci anni dopo la diagnosi:

• 15,1% delle donne che hanno assunto Arimidex per 5 anni hanno avuto una recidiva a distanza
• 17.Il 7% delle donne che hanno preso il tamoxifene per 5 anni ha avuto una recidiva a distanza

Questo significa che le donne che prendono Arimidex dopo la chirurgia e altri trattamenti avevano il 15% di probabilità in meno rispetto alle donne che prendono il tamoxifene di avere una recidiva a distanza per 10 anni (5 anni dopo aver terminato il trattamento di terapia ormonale).

L’ultima analisi ATAC ha anche trovato che il rischio complessivo di effetti collaterali (sia gravi che non gravi) era inferiore per Arimidex rispetto al tamoxifene. I primi risultati ATAC hanno mostrato che gli effetti collaterali gravi erano meno comuni nelle donne che prendono Arimidex rispetto alle donne che prendono tamoxifene. Ancora, l’ultima analisi ha mostrato che questo pareggiato e il rischio di gravi effetti collaterali era circa lo stesso per entrambi Arimidex e tamoxifene.

Il rischio di fratture ossee e dolori articolari erano leggermente più alti per le donne che prendono Arimidex rispetto alle donne che prendono tamoxifene in precedenti analisi ATAC (quando le donne erano effettivamente prendendo i farmaci). Nell’ultima analisi (5 anni dopo che le donne hanno smesso di prendere i farmaci), il rischio di fratture ossee era lo stesso. Questo significa che il maggior rischio di rompersi un osso durante l’assunzione di Arimidex è sceso dopo che le donne hanno finito di prendere Arimidex.

Anche se la probabilità di morire di cancro al seno era leggermente inferiore nelle donne che hanno preso Arimidex rispetto alle donne che hanno preso tamoxifene, questa differenza non era statisticamente significativa. Questo significa che la differenza potrebbe essere stata dovuta al caso e non a causa della differenza nei trattamenti.

Sulla base di questi e altri risultati, ASCO ha emesso nuove linee guida sui farmaci di terapia ormonale adiuvante (terapia ormonale data dopo la chirurgia e altri trattamenti) nel luglio 2010. ASCO è un’organizzazione nazionale di oncologi e altri fornitori di cure per il cancro. Le linee guida raccomandano che un inibitore dell’aromatasi di solito è preferito al tamoxifene come terapia ormonale adiuvante e di solito dovrebbe essere preso per 5 anni. Le linee guida non raccomandano un inibitore dell’aromatasi rispetto ad un altro.

Mentre le linee guida ASCO raccomandano un inibitore dell’aromatasi come terapia ormonale adiuvante per le donne in postmenopausa con diagnosi di cancro al seno in stadio iniziale, positivo al recettore ormonale, il tamoxifene può ancora essere una buona scelta per alcune donne per una serie di motivi, compresi gli effetti collaterali e il costo.

Se la terapia ormonale adiuvante farà parte del tuo trattamento del cancro al seno, potresti voler chiedere al tuo medico i rischi e i benefici degli inibitori dell’aromatasi e del tamoxifene. Il tuo medico prenderà in considerazione una serie di fattori quando raccomanderà l’uno o l’altro, così come la durata della terapia ormonale.

Quando stai decidendo un piano di trattamento, tieni a mente due cose:

• Ogni donna risponde in modo diverso al trattamento. Quello che funziona per qualcun altro potrebbe non funzionare per te e quello che funziona per te potrebbe non funzionare per qualcun altro.
• Il tuo piano di trattamento non è scritto nella pietra. Puoi sempre cambiare trattamento se un altro trattamento ha maggiori benefici e meno effetti collaterali.

Insieme, tu e il tuo medico deciderete il piano di trattamento che ha più senso per la tua situazione unica.

Visita la sezione Breastcancer.org Hormonal Therapy per saperne di più su tamoxifene, inibitori dell’aromatasi e terapia adiuvante.

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