Anestesia e ultrasuoni della linea invasiva: A Fresh Look at Billing and Documentation | Anesthesia Business Consultants

25 novembre 2019

Di recente vi abbiamo fornito informazioni relative alla guida ultrasonica (USG) in relazione ai blocchi del dolore post-operatorio, come indicato dal codice CPT 76942. Come promesso, ora passiamo all’argomento della USG utilizzata nel posizionamento di linee invasive. Questo servizio è catturato da CPT 76937, il cui codice descrittivo afferma:

Guida a ultrasuoni per l’accesso vascolare che richiede la valutazione a ultrasuoni dei potenziali siti di accesso, la documentazione della pervietà del vaso selezionato, la visualizzazione a ultrasuoni in tempo reale concomitante dell’ingresso dell’ago vascolare, con registrazione e segnalazione permanente (elencare separatamente oltre al codice per la procedura primaria)

Nelle sezioni seguenti, forniremo una guida dettagliata su come catturare correttamente il pagamento per questo servizio di imaging.

Espandere la vista

Si deve notare che, a differenza di CPT 76942, CPT 76937 è un codice add-on, il che significa che deve essere fatturato insieme a un altro codice di procedura che è anche elencato sullo stesso modulo di richiesta. Storicamente, questo è stato un codice che riflette il posizionamento di una linea centrale (CVP), tipicamente CPT 36556. Questo era dovuto al raggruppamento di USG in linee arteriose (A-lines), CPT 36620, e cateteri per l’arteria polmonare (PA), o Swan-Ganz, CPT 93503. Come abbiamo notato in un precedente avviso, l’American Medical Association (AMA), attraverso le sue note parentetiche nel manuale di codifica CPT, ha scorporato l’USG dal posizionamento dei cateteri A-line e PA, aprendo un nuovo flusso di entrate per i fornitori di anestesia.

Una messa a fuoco più chiara

Naturalmente, non serve a nulla aumentare l’utilizzo della USG rispetto a queste linee aggiuntive e fatturare tali servizi, se non si fornisce la documentazione necessaria nella cartella clinica per sostenerne il pagamento. A tal fine, e a titolo di promemoria, quando si presenta una richiesta di rimborso per CPT 76937, si richiede di aderire ai seguenti protocolli di documentazione:

1. Documentare la linea invasiva per la quale è stata utilizzata la USG.
2. Documentare l’utilizzo della USG.
3. Assicurarsi che la cartella anestesiologica indichi chiaramente chi ha eseguito la linea/il servizio USG. Se il supporto di fatturazione per il servizio di linea/USG deve essere basato su una cartella medica diversa da quella dell’anestesia, come una nota di procedura, tale documento deve essere firmato (prima iniziale, cognome completo) e datato dalla persona che ha eseguito la linea/USG.
4. Secondo un articolo del CPT Assistant, la pubblicazione che l’AMA usa per chiarire ulteriormente i requisiti di codifica, utilizzo e documentazione, il CPT 76937 richiede un’immagine registrata del sito di accesso vascolare. Questa immagine deve essere conservata nella cartella del paziente o all’interno di un supporto che permetta all’immagine di essere collegata al paziente e recuperata quando richiesto. Di conseguenza, si richiede quanto segue:
   a. Ci deve essere un’indicazione sulla cartella clinica che ci viene fornita ai fini della fatturazione dell’USG (ad esempio, cartella anestesiologica, nota operativa) che l’immagine USG è stata conservata. Alcuni gruppi hanno una dichiarazione di attestazione incorporata a questo scopo con una casella di controllo adiacente.
   b. In alternativa, i gruppi possono inviarci, via e-mail, un’attestazione che conservano costantemente l’immagine USG e che sono in grado di recuperare tale immagine su richiesta. (In altre parole, l’immagine è in grado di essere legata al singolo paziente, sia in forma cartacea che elettronica). Se ci sono delle eccezioni a questo, per località, avremmo bisogno di far notare queste specifiche all’interno dell’attestato. Quando ci sono aggiornamenti ai parametri dell’attestazione (per esempio, aggiunta di una sede, cambiamento nella capacità di conservazione dell’immagine), il gruppo dovrebbe fornirceli in modo tempestivo sotto forma di un’attestazione supplementare.

5. Poiché il descrittore CPT per questo servizio, notato sopra, include la parola “valutazione”, ci si aspetta una nota medica che memorizzi i risultati della valutazione. Il descrittore include anche altri requisiti di documentazione (ad esempio, la pervietà), mentre la sezione introduttiva di CPT alle “Linee guida di radiologia” richiede che il medico che esegue la procedura fornisca una “descrizione della guida di imaging nel rapporto della procedura”. Per catturare tutti questi elementi, il fornitore potrebbe voler creare un modello di documentazione che include un linguaggio simile al seguente esempio:

(1) Gli US sono stati utilizzati per identificare il vaso ____. (2) È stato valutato e brevettato. (3) Gli Stati Uniti sono stati utilizzati per visualizzare l’ingresso dell’ago vascolare nel vaso ____. (4) Il vaso selezionato è apparso anatomicamente normale e (5) non ci sono stati risultati anomali apparenti. (6) Un’immagine ecografica permanente è stata salvata nella cartella del paziente.

Come minimo, l’elemento #3 nell’esempio precedente (in grassetto) deve essere indicato nella cartella clinica che riceviamo per scopi di fatturazione (ad esempio, cartella anestesiologica, nota della procedura).

Vogliamo assicurarci che siate pienamente e adeguatamente pagati per tutti i vostri servizi, e vi ringraziamo per aver collaborato con noi nel fornire il supporto documentale necessario per la presentazione della richiesta di rimborso USG. Se volete sapere se il vostro uso di USG per l’accesso vascolare è coerente con queste linee guida, o se avete domande su questo argomento, non esitate a contattare il vostro account executive ABC/Medac.