La Food and Drug Administration l’anno scorso ha avvertito i pazienti che stanno prendendo il farmaco anti coagulazione Plavix di non prendere i farmaci per la riduzione dell’acido Prilosec o Nexium con esso perché uno dei due inibitori della pompa protonica potrebbe ridurre l’efficacia di Plavix, ma un nuovo documento di consenso pubblicato lunedì da tre gruppi medici dice che i benefici della combinazione a volte superano i potenziali rischi.
Plavix, con più di 9 miliardi di dollari di vendite all’anno, è il secondo farmaco più venduto al mondo. È ampiamente utilizzato per prevenire la coagulazione in pazienti che hanno subito un intervento di bypass, angioplastica, stenting e alcune altre procedure. Poiché Plavix lascia i pazienti più suscettibili al sanguinamento, i medici spesso prescrivono farmaci per la riduzione dell’acido per ridurre il rischio di irritazione dello stomaco che potrebbe portare al sanguinamento. Ma la FDA ha avvertito nel novembre del 2009 che prendere Prilosec, Nexium o il farmaco generico omeprazolo potrebbe ridurre l’efficacia di Plavix del 50%. Invece, la FDA ha suggerito che i pazienti prendano un farmaco della famiglia conosciuta come H2 inibitori, come Zantac. Questi farmaci, tuttavia, non sono così efficaci nel ridurre l’acido.
Il dottor Neena S. Abraham, un gastroenterologo presso il Baylor College of Medicine e presidente del comitato di scrittura del nuovo documento, ha detto che il comitato era preoccupato che le interazioni tra le due classi di farmaci osservate in provetta non erano necessariamente replicate negli esseri umani e che un recente studio nelle persone non ha sostenuto le conclusioni iniziali della FDA. Il comitato ha detto che i farmaci anti-acido dovrebbero continuare ad essere usati per quelli con una storia di sanguinamento gastrointestinale così come quelli con molteplici fattori di rischio per il sanguinamento GI, tra cui: una storia di ulcera peptica disese; età avanzata; uso di anticoagulanti, steroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei; e infezione da Helicobacter pylori. I farmaci non sono raccomandati per i pazienti che hanno un rischio inferiore di sanguinamento GI superiore e quindi hanno molto meno potenziale di beneficiare della terapia profilattica.
Il lavoro del comitato è stato interamente finanziato dalla Fondazione American College of Cardiology, senza contributi dall’industria.