Hai avuto un rash quando hai iniziato la dieta? O sei preoccupato di averne uno e non sei sicuro di come prevenirlo? Dai un’occhiata a cinque cose che dovresti sapere, a partire da…
Che cos’è l’eruzione cheto?
Il nome tecnico dell’eruzione cheto è prurigo pigmentosa, ma chiamala PP in breve. PP è un tipo di malattia infiammatoria della pelle. Causa protuberanze rosse, tipicamente sul collo, sul petto e sulla schiena – a volte, le protuberanze si fondono insieme in una grande area rossa in rilievo chiamata placca. Ed è pruriginosa. Come dice questo studio, “All’inizio, le lesioni sono intensamente pruritiche e i segni di escoriazione sono comuni”. Per tradurre dalla scienza all’inglese, è così pruriginosa che i pazienti si presentano con ferite per essersi graffiati così forte da rompere la pelle. Non è divertente!
Per il bene delle persone che si spaventano per questo tipo di cose, non abbiamo incluso alcuna foto reale di PP nell’articolo, ma se siete curiosi e non siete infastiditi dal guardare le orribili eruzioni cutanee della gente, potete facilmente cercare immagini e venire con centinaia.
Keto è in realtà solo una potenziale causa di PP, e nonostante il soprannome “keto rash,” non devi nemmeno necessariamente essere una dieta chetogenica per averla. Tutto ciò che provoca un aumento del livello di chetoni sembra essere in grado di scatenare la PP. Questo ovviamente si applica alle persone che seguono una dieta chetogenica, ma copre anche le persone che fanno molto digiuno e le persone con diabete di tipo 1 incontrollato.
Alcuni case report hanno anche trovato PP in pazienti che hanno semplicemente perso troppo peso, troppo velocemente. In questo caso di studio, una donna l’ha avuta dopo una dieta così dura che è diventata pericolosamente sottopeso e ha sviluppato una “chetosi da traccia” (fondamentalmente era a dieta così tanto che era al limite del digiuno, quindi i suoi livelli di chetoni sono saliti). Qui, una ragazza adolescente ha avuto la PP dopo aver perso 20 chilogrammi (44 libbre) in 3 mesi con una dieta ultra rigorosa.
Questi casi sono rilevanti per chi fa la dieta keto perché le persone che mangiano keto spesso perdono molto peso rapidamente. Non è sempre facile capire di cosa sia la colpa per i vari sintomi ed effetti collaterali: la dieta keto o la rapida perdita di peso.
Come può una dieta keto causare un’eruzione cutanea?
Keto: la tua bilancia potrebbe essere felice, ma la tua pelle potrebbe non esserlo.
Prima di tutto, non causa un’eruzione nella maggior parte delle persone. L’eruzione cutanea Keto è ancora piuttosto rara, anche se aneddoticamente sempre più comune con sempre più persone che seguono una dieta keto. Molte persone mangiano keto per anni senza mai avere un’eruzione cutanea.
Per quanto riguarda ciò che accade con la gente sfortunata, nessuno lo sa veramente. C’è un mucchio di ricerche che dimostrano che iniziare la dieta keto può portare l’eruzione cutanea e smettere di mangiare keto può fermarla, ma il “come” è incredibilmente vago. Questo studio ci prova:
“Si pensa che i corpi chetonici si accumulino intorno ai vasi sanguigni, provocando un’infiammazione prevalentemente neutrofila. I chetoni entrano successivamente nelle cellule, portando ad alterazioni nei processi cellulari intracitoplasmatici.”
Questo è piuttosto interessante, ma non spiega perché la stragrande maggioranza delle persone che provano la keto non hanno mai un’eruzione cutanea. Cosa rende alcune persone molto più suscettibili? L’articolo suggerisce che può avere qualcosa a che fare con le interazioni tra la dieta e il bioma intestinale, ma per ora è una specie di mistero ancora.
Come è keto rash/prurigo pigmentosa diverso da altri tipi di eruzioni cutanee?
Keto rash/PP non è:
- una allergia alimentare. Mentre il problema è legato alla dieta, non ci sono prove che l’eruzione cheto abbia alcuna relazione con una specifica risposta allergica a un particolare alimento.
- “Detox”. È vero che si immagazzinano tossine nel tessuto grasso, e quando si perde peso il corpo le elimina. Ma se la prurigo pigmentosa venisse dalla disintossicazione da perdita di peso, accadrebbe con tutte le diete che causano con successo la perdita di peso, e sarebbe più probabile con la perdita di peso estrema. Questo non è chiaramente il caso – non tutte le persone che perdono enormi quantità di peso ottengono un’eruzione cutanea – quindi questa non può essere la risposta.
Non è sempre facile vedere visivamente la differenza tra PP e altri tipi di reazioni cutanee – questo studio per esempio, ha notato che molti pazienti con PP erano stati erroneamente diagnosticati con eczema – che è il motivo per cui si dovrebbe sempre vedere un medico per condizioni misteriose della pelle.
Passa da solo?
A volte – questa serie di casi riporta una donna con PP che ha provato il cortisone senza fortuna ma alla fine ha scoperto che il problema si è risolto da solo dopo 10 settimane. Ma è molto tempo per vivere con un’eruzione pruriginosa!
La PP può anche andare e venire. Non necessariamente scompare e poi rimane fuori dalla tua vita per sempre: Un’analisi di casi multipli ha scoperto che senza trattamento, i sintomi possono andare e venire fino a 7 anni.
Come regalo d’addio, la PP è anche nota per lasciare aree più scure sulla pelle per mesi o addirittura anni dopo che l’attuale eruzione pruriginosa è andata via – non pericolosa, ma molto fastidiosa.
Cosa posso fare per risolvere il problema?
Beh, potresti mangiare più carboidrati, se il keto è più un esperimento di ottimizzazione che un impegno di vita. In realtà non è necessario andare super high-carb – una dieta standard a basso contenuto di carboidrati ma non proprio keto potrebbe andare bene. Per illustrare, questo articolo fornisce due casi di studio molto interessanti (ha anche un sacco di foto molto chiare delle eruzioni cutanee):
Caso 1: una donna di 43 anni che ha iniziato la dieta keto per perdere peso. Ha provato ad eliminare la frutta secca, a cambiare marca di shampoo e ad applicare steroidi topici per ridurre l’infiammazione: niente di tutto ciò è servito. È tornata a una dieta più ricca di carboidrati e l’eruzione è scomparsa.
Caso 2: un uomo di 18 anni che ha iniziato la dieta keto per controllare le sue crisi. Il controllo delle convulsioni era ovviamente critico per lui, quindi non poteva semplicemente abbandonare la dieta. Ha avuto l’eruzione cutanea il giorno 9, e dal giorno 14 era davvero male. Ha aumentato i carboidrati da 16 a 51 grammi al giorno, poi a 90 grammi al giorno. Questo ha ridotto il suo numero di chetoni urinari e ha risolto l’eruzione cutanea. Ma il paziente non doveva uscire completamente dalla chetosi – doveva solo indurre una leggera riduzione dei chetoni. Gli autori hanno suggerito che questa potrebbe essere un’opzione per le persone che non vogliono abbandonare completamente la chetosi – aggiungere carboidrati in modo incrementale e vedere se è possibile ridurre la produzione totale di chetoni senza uscire completamente dalla chetosi.
Nel caso di una dieta rigorosa, i ricercatori nei casi studio hanno semplicemente rialimentato le persone. Per esempio, ricordate la donna a dieta gravemente malnutrita di cui sopra? Il caso di studio ha riferito che la sua eruzione cutanea si è risolta dopo aver ricominciato a mangiare abbastanza cibo.
In mancanza di ciò, altri studi notano che gli antibiotici sono stati utilizzati anche per trattare la PP negli adulti, ma questo è un lavoro per un medico.
Esantema del cheto: non lasciare che distrugga la tua esperienza keto!
L’eruzione del cheto non è super comune, ma è sicuramente una cosa che esiste – non stai diventando pazzo. Se ti viene un’eruzione cutanea subito dopo aver iniziato la dieta cheto, vale sicuramente la pena di controllare.