L’elettrocardiogramma standard a 12 derivazioni è una rappresentazione dell’attività elettrica del cuore registrata da elettrodi sulla superficie del corpo. Questa sezione descrive i componenti di base dell’ECG e il sistema di derivazioni usato per registrare i tracciati ECG.
Temi di studio:
- Onde e intervalli ECG
- Orientamento spaziale dell’ECG a 12 derivazioni
Onde e intervalli ECG:
Cosa significa?
- Onda P: l’attivazione (depolarizzazione) sequenziale degli atri destro e sinistro
- Complesso QRS: depolarizzazione ventricolare destra e sinistra (normalmente i ventricoli si attivano contemporaneamente)
- Onda ST-T: ripolarizzazione ventricolare
- Onda U: l’origine di quest’onda non è chiara – ma probabilmente rappresenta le “postdepolarizzazioni” nei ventricoli
- intervalloPR: intervallo di tempo dall’inizio della depolarizzazione atriale (onda P) all’inizio della depolarizzazione ventricolare (complesso QRS)
- durata del QRS: durata della depolarizzazione del muscolo ventricolare
- intervallo QT: durata della depolarizzazione e ripolarizzazione ventricolare
- intervalloRR: durata del ciclo cardiaco ventricolare (un indicatore della frequenza ventricolare)
- intervalloPP: durata del ciclo atriale (un indicatore della frequenza atriale)
Orientamento dell’ECG a 12 derivazioni
È importante ricordare che l’ECG a 12 derivazioni fornisce informazioni spaziali sull’attività elettrica del cuore in 3 direzioni circa ortogonali:
- Destra ⇔ Sinistra
- Superiore ⇔ Inferiore
- Anteriore ⇔ Posteriore
Ognuna delle 12 derivazioni rappresenta un particolare orientamento nello spazio, come indicato sotto (RA = braccio destro; LA = braccio sinistro, LL = piede sinistro):
Porta bipolare dell’arto (piano frontale):
- Porta I: RA (-) a LA (+) (destra sinistra, o laterale)
- Condotta II: RA (-) a LL (+) (superiore inferiore)
- Condotta III: LA (-) a LL (+) (Superiore Inferiore)
Derivazioni unipolari amplificate degli arti (piano frontale):
- Derivazione aVR: da RA (+) a (-) (Verso destra)
- Derivazione aVL: LA (+) a (-) (Verso sinistra)
- Linea aVF: LL (+) a (-) (Inferiore)
Porta unipolare (+) del torace (piano orizzontale):
- Porta V1, V2, V3: (Posteriore Anteriore)
- Porta V4, V5, V6: (Destra Sinistra, o laterale)