In uno studio pubblicato il 20 maggio 2015 sulla rivista Kidney International, i ricercatori della Duke e i loro colleghi hanno identificato i cambiamenti fisiologici a livello molecolare che potrebbero essere influenzati dalla lesione renale acuta. I risultati potrebbero aiutare i medici a migliorare le pratiche di emodialisi, aumentando i tassi di sopravvivenza dei pazienti dopo l’insufficienza renale.
La lesione renale acuta è una complicazione sanitaria grave e comune, che si verifica fino al 20 per cento di tutti i pazienti ospedalizzati e più del 45 per cento dei pazienti in un ambiente di cura critica, secondo il National Institutes of Health.
“Ci sono un sacco di cose che si assume essere vero circa l’impatto della lesione renale acuta sui pazienti”, ha detto l’autore principale Ephraim Tsalik, M.D, Ph.D., professore assistente alla Duke University School of Medicine. “Questo studio è il primo a caratterizzare in modo completo ciò che sta accadendo a livello del paziente, potenzialmente come causa e conseguenza del danno renale acuto che vediamo nel contesto della malattia critica.”
La sepsi, che è definita come infiammazione sistemica derivante da un’infezione, spesso si traduce in una brusca diminuzione della capacità del rene di filtrare efficacemente il sangue.
Lo studio Community Acquired Pneumonia and Sepsis Outcome Diagnostic (CAPSOD), guidato da Stephen Kingsmore, M.B, D.Sc, di Children’s Mercy Hospitals and Clinic, è stato inizialmente creato come un archivio per i pazienti che visitano il dipartimento di emergenza con sospetta sepsi. I ricercatori hanno usato le informazioni cliniche e molecolari generate nello studio CAPSOD per correlare i dati a livello di paziente con i cambiamenti nei marcatori molecolari nel sangue.
Hanno trovato che la funzione renale era un importante determinante di come un paziente ha risposto al trattamento per la sepsi.
“Abbiamo oltre 2.000 pazienti iscritti nel repository CAPSOD,” Tsalik ha detto. “Stiamo cercando di utilizzare nuovi strumenti per chiedere perché è che alcuni pazienti si presentano e diventano più malati, nonostante ottenere tutte le cure giuste, e perché alcuni pazienti si presentano, ottenere il trattamento giusto, e rapidamente ottenere meglio.”
Utilizzando un approccio “‘omics-based”, i ricercatori hanno guardato le variazioni nel livello di metaboliti, produzione di proteine e l’espressione genica nel sangue in 150 pazienti con malattia critica. Il disegno dello studio ha anche permesso ai ricercatori di indagare quale impatto l’emodialisi, un trattamento medico per l’insufficienza renale che filtra le tossine dal sangue, stava avendo su una varietà di marcatori molecolari.
“Piuttosto che impostare fuori per dimostrare le ipotesi esistenti, questo studio è stato progettato per identificare nuove domande o associazioni che non erano precedentemente a conoscenza,” Tsalik ha detto. “C’erano un certo numero di cose che ci aspettavamo di vedere e ha fatto, come l’accumulo di molecole normalmente pulite dal rene tra i pazienti con disfunzione renale.”
Queste molecole conosciute sono solitamente filtrate quando un paziente sta ricevendo emodialisi; Tuttavia, i ricercatori hanno anche identificato altre sostanze chimiche e metaboliti che non sono stati precedentemente dimostrato di essere anormale in pazienti in emodialisi.
“Può essere che questi nuovi metaboliti implicati non siano clinicamente rilevanti, ma identificandoli, abbiamo aperto opportunità per i ricercatori di vedere se causano tossicità al paziente”, ha detto Tsalik. “Vogliamo capire come migliorare la cura dei pazienti con lesioni renali acute e quelli che richiedono l’emodialisi.”
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