E più a lungo questi farmaci sono presi, maggiore sembra essere il rischio, i risultati mostrano, spingendo i ricercatori a consigliare che le persone che prendono questi farmaci per 2 o più anni dovrebbero avere regolari controlli della glicemia per lo screening del diabete.
PPI sono utilizzati per trattare il reflusso acido, ulcere peptiche e indigestione. Sono tra i primi 10 farmaci più comunemente usati in tutto il mondo. L’uso a lungo termine è stato collegato a un aumento del rischio di fratture ossee, malattie renali croniche, infezioni intestinali e cancro allo stomaco.
Nel 2014, la prevalenza globale del diabete di tipo 2 era 8,5%, e i ricercatori volevano scoprire se l’uso diffuso di PPI e l’alta prevalenza del diabete potrebbe essere collegato.
Hanno attinto alle informazioni fornite da 204 689 partecipanti (176.050 donne e 28.639 uomini) di età compresa tra 25 e 75 anni nell’US Nurses’ Health Study, iniziato nel 1976 (NHS), l’NHS II, iniziato nel 1989, e l’Health Professionals Follow-up Study (HPFS), iniziato nel 1986.
Al momento dell’arruolamento e poi ogni 2 anni, i partecipanti hanno aggiornato le informazioni sui loro comportamenti di salute, la storia medica e le condizioni recentemente diagnosticate.
A partire dal 2000 per l’NHS, dal 2001 per l’NHS II e dal 2004 per l’HPFS, ai partecipanti è stato anche chiesto se avessero usato regolarmente i PPI nei 2 anni precedenti: l’uso regolare era definito come 2 o più volte a settimana.
Durante il periodo medio di monitoraggio di circa 9-12 anni in tutti e tre i gruppi, a 10.105 partecipanti è stato diagnosticato il diabete di tipo 2. Il rischio assoluto annuale di una diagnosi tra gli utilizzatori regolari di PPI era 7,44/1000 rispetto a 4,32/1000 tra coloro che non hanno preso questi farmaci.
Dopo aver tenuto conto dei fattori potenzialmente influenti, tra cui la pressione alta, colesterolo alto, inattività fisica e l’uso di altri farmaci, coloro che hanno usato regolarmente PPI erano 24% più probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto a quelli che non lo hanno fatto.
E più a lungo questi farmaci sono stati presi, maggiore era il rischio di sviluppare il diabete: uso fino a 2 anni è stato associato a un rischio aumentato del 5%; uso per più di 2 anni è stato associato a un rischio aumentato del 26%. Il rischio diminuiva quanto più tempo era trascorso dalla sospensione.
Un’ulteriore analisi ha mostrato che il rischio di diabete tra gli utenti di PPI non era influenzato da sesso, età, storia familiare di diabete, fumo, assunzione di alcol, dieta, attività fisica, colesterolo alto o uso regolare di farmaci anti-infiammatori. Ma era più alto tra i partecipanti che non erano in sovrappeso o che avevano una pressione sanguigna normale.
Per confronto, i ricercatori hanno anche esaminato il potenziale impatto dei bloccanti H2, un altro tipo di farmaco utilizzato per frenare la produzione di acido gastrico in eccesso.
L’uso regolare di questi farmaci è stato associato a un rischio aumentato del 14%. Allo stesso modo, l’uso a lungo termine è stato associato a un rischio più elevato, mentre il tempo più lungo dall’interruzione è stato associato a un rischio inferiore.
Questo è uno studio osservazionale, e come tale, non può stabilire la causa, ma coinvolge molte persone la cui salute è stata seguita per un periodo relativamente lungo, dicono i ricercatori.
Un corpo crescente di prove suggerisce che i cambiamenti nel tipo e nel volume dei batteri nell’intestino (il microbioma) possono contribuire a spiegare le associazioni trovate tra l’uso di PPI e un aumentato rischio di sviluppare il diabete, aggiungono.
“A causa dell’ampio uso, il numero complessivo di casi di diabete associati all’uso di PPI potrebbe essere considerevole”, avvertono.
Data la gamma di effetti collaterali e l’aumento del rischio di diabete, i medici dovrebbero valutare attentamente i pro e i contro della prescrizione di questi farmaci, ammoniscono. “Per i pazienti che devono ricevere un trattamento PPI a lungo termine, si raccomanda lo screening per la glicemia anormale e il diabete di tipo 2”, suggeriscono.