Xarelto és az alkohol
Egy nagyon gyakori kérdés, amit sokan feltesznek: biztonságos-e sört inni a Xarelto szedése mellett? És mi a helyzet egy erősebb alkoholos ital, például egy whisky vagy akár csak egy pohár bor fogyasztásával a rivaroxaban-kezelés alatt? A Xareltót (rivaroxaban) széles körben úgy reklámozták, mint egy egyszerűen és kényelmesen szedhető gyógyszert, mivel nincs szükség étrendi korlátozásokra. De vajon ez az alkoholra is igaz? Más gyógyszereket, például az Eliquis-t (apixaban) és a Pradaxa-t (dabigatran) szintén úgy hozták forgalomba világszerte, mint olyan gyógyszereket, amelyek szabadon szedhetők bármilyen étellel, de mi a helyzet az italokkal? A Xarelto hivatalos weboldalának Gyakran Ismételt Kérdések oldalán a gyógyszergyártó cég egyértelműen elmagyarázza, hogy a betegeknek nem kell változtatniuk étkezési szokásaikon a gyógyszer szedése alatt. Tehát, legalábbis elméletben, nincs konkrét jelzés arra, hogy az alkoholfogyasztás a Xarelto szedése alatt ellenjavallt lenne.
Mindezek ellenére számos szakértő azt ajánlja, hogy ne fogyasszanak alkoholt bármely más vérhígító szedése mellett. Mivel a mechanizmus, amelyen keresztül a véralvadásgátló gyógyszerek és az alkohol kölcsönhatásba lépnek egymással, nagyon összetett, soha nem sikerült teljesen megérteni. Általánosságban elmondható, hogy vérhígítókkal való kezelés alatt kerülni kell a jelentős mennyiségű alkoholfogyasztást, mivel ez az anyag fokozhatja e gyógyszerek véralvadásgátló hatását, mivel zavarja a vér alvadási képességét. Egyes kutatások ugyanis rámutattak arra, hogy kis mennyiségű alkoholnak véralvadásgátló tulajdonságai lehetnek. Emiatt az alkoholfogyasztók vagy az alkoholizmusban szenvedő, Warfarinnal kezelt alanyok esetében nagyobb a súlyos vérzéses balesetek kockázata. A National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism szerint már az alkalmi alkoholfogyasztás is okozhat belső vérzéseket, míg a súlyosabb alkoholfogyasztás növelheti mind a vérzés, mind a vérrögök kialakulásának kockázatát. Valójában ismeretlen okokból kifolyólag a nagyobb mennyiségű fogyasztás éppen ellenkező hatást válthat ki. Az általános ajánlás szerint a napi alkoholfogyasztást legfeljebb két pohár borra (vagy ezzel egyenértékű alkoholmennyiségre) kell korlátozni. Az ausztrál NPS Medicinewise egyértelműen kifejti az erről a véralvadásgátlóról szóló fejezetében, hogy “a legjobb, ha az alkoholfogyasztást napi legfeljebb 2 standard alkoholos italra korlátozza, és kerüli a mértéktelen ivást.”
Nincs ellenszer a Xarelto hatásainak visszafordítására, így még egy viszonylag kisebb vérzéses baleset is végzetesnek bizonyulhat, vagy legalábbis súlyosan megsérülhet az ezzel a gyógyszerrel kezelt beteg. A sürgősségi dialízis nem képes biztonságosan eltávolítani a gyógyszert a beteg szervezetéből, így még egy olyan jelentéktelen kockázati tényező, mint az alkoholfogyasztás is súlyosan károsíthatja a beteg egészségét, vagy akár a halálát is okozhatja. A warfarin INR-vizsgálatával ellentétben nem létezik olyan vérvizsgálat, amely nyomon követné a rivaroxaban véralvadásra gyakorolt hatását, és tájékoztatná a beteget arról, hogy ivási szokásai valóban veszélyesek lehetnek-e vagy mennyire. A gyógyszer másik marketingelőnye a könnyebb “napi egy tabletta” univerzális adagolás volt, így nincs mód az adagolás megváltoztatására vagy újraértékelésére, ha a beteg erősen inni kezd. Az alkohol növelheti a trauma és a balesetek kockázatát is, ami mindkettő halálos ítéletet jelenthet, mivel a gyógyszer véralvadásgátló hatása semmilyen módon nem fordítható vissza, ami káros, kontrollálatlan vérzésekhez vezet.”
A cikk szerzője Dr. Claudio Butticè, PharmD
- Xarelto CarePath. “XARELTO® Gyakran ismételt kérdések – XARELTO® (rivaroxaban)”. xareltocarepath.com.
- PubMed Health. “Mi az a véralvadásgátló gyógyszer és hogyan kell biztonságosan alkalmazni? – PubMed Health – National Library of Medicine”. 2014-11-26.
- Efird, Lydia M.; Miller, Donald R.; Ash, Arlene S.; Berlowitz, Dan R.; Ozonoff, Al; Zhao, Shibei; Reisman, Joel I.; Jasuja, Guneet K.; Rose, Adam J. (2013-10-01). “Az antikoaguláció kockázatainak azonosítása kábítószerrel visszaélő betegeknél”. Journal of General Internal Medicine 28 (10): 1333-1339. doi:10.1007/s11606-013-2453-x.
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism “Mixing Alcohol With Medicines”. pubs.niaaa.nih.gov.
- NPS Medicinewise. “Élet a rivaroxabannal”. http://www.nps.org.au/medicines/heart-blood-and-blood-vessels/anti-clotting-medicines/for-individuals/anticoagulant-medicines/for-individuals/active-ingredients/rivaroxaban/for-individuals/living-with Visszakeresve 2015-10-15