Ez a cikk megvitatása a www.facebook.com/CurrentPsychiatry
A gyermek- és serdülőkori vizuális hallucinációkat a pszichózison kívül számos más állapot is okozhatja. A téves diagnózis és a szükségtelen antipszichotikum-használat megelőzése érdekében fontos kizárni a vizuális hallucinációk egyéb okait. A mnemonikus VISUALS emlékeztet bennünket a gyakori okokra.
A kulturálisan szentesített látomások előfordulnak a nem nyugati társadalmakban – pl. a tündérszerű szellemek képeit a filippínó kultúra részeként elfogadják és megerősítik -, valamint az Egyesült Államokban számos keresztény felekezetben. A pozitív kulturális konnotációk növelhetik a vizuális hallucinációk gyakoriságát, valamint változatos attitűdöket és érzelmi reakciókat válthatnak ki velük kapcsolatban.1
A képzeletbeli barátok gyakran kielégítik a gyermek kapcsolat iránti igényét, bár a szociális gyermekeknek is lehetnek ilyen “barátaik”. A gyerekek gyakran hivatkoznak a képzeletbeli barátokra a beszélgetésekben és játszanak velük. Általában ők is gyerekek. Lehetnek olyan emberek kiterjesztései, akiket a gyermek csodál, vagy mesék, filmek vagy a televízió szereplőiről nevezik el őket. A gyermekek ritkán képesek megmagyarázni a képzeletbeli barát megjelenését, és az esetek több mint felében nincs kiváltó ok az ilyen barátok megjelenésére.2,3
Az óvodáskorú gyermekek stressze és szorongása előidézheti a vizuális vagy taktilis hallucinációk megjelenését. Ezek gyakran éjszaka jelentkeznek, de akkor is előfordulhatnak, amikor a gyermek ébren van. A tipikus vizuális hallucinációkban szörnyek, bogarak, háziállatok vagy játékok szerepelhetnek.2
Minden serdülőkorú és gyermek esetében el kell végezni a vizuális drogszűrést. A kokain, a metamfetamin és az amfetaminok – beleértve az előírt stimulánsok nagy dózisát is – vizuális hallucinációkat okozhatnak. A lizergsav-dietilamid (“LSD”), a fenüklidin (“PCP”), a 3,4-metiléndioxi-metamfetamin (“ecstasy”), a marihuána, a dinitrogén-oxid és a meszkalin gyakran okoz vizuális hallucinációkat, bár ezek az anyagok a rutin vizelet-toxikológiai vizsgálat során nem feltétlenül azonosíthatók. További szempontok a benzodiazepinek, nyugtatók-hipnotikumok vagy alkohol elvonási tünetei, valamint az antidepresszánsok, antibiotikumok vagy görcsoldók ritka mellékhatásai.4,5
Az életkor és a fejlődési éretlenség miatt a gyermekek nehezen tudnak különbséget tenni a valóság és a nem valóság között, beleértve az álmokat és az árnyékokat a sötétben. A kommunikáció fejletlensége megnehezítheti annak értelmezését, hogy mit próbál közölni a gyermek.2
Nézzen utána más orvosi magyarázatoknak, például migrénnek, rohamnak, daganatnak, szemészeti betegségnek, delíriumnak vagy anyagcserezavarnak (táblázat).4,5
Táblázat
A vizuális hallucinációk orvosi okai gyermekeknél és serdülőknél
| Egészségügyi állapot | Tünetek |
|---|---|
| Neurológiai | Migraine with aura; Migrénes kóma; familiáris hemiplegikus migrén; temporális vagy occipitális lebenyben fellépő rohamok; ictalis, postictalis vagy interictalis pszichózis; tumorok az occipitális vagy temporális lebenyben |
| Ophthalmológiai | Katarakták, retina betegségek, glaukóma |
| Az anyagcsere veleszületett hibái | Homocisztein remetilációs hibák; karbamidciklus-zavarok; GM2 gangliozidózisok; Niemann-Pick betegség, C típus; alfa-mannosidosis |
| Delirium | Aanyagcserezavar, fertőzés, intrakraniális folyamat |
| Metabolikus encephalopathia | Kardiopulmonális elégtelenség, uraemia, májbetegség, vitaminhiány, gyulladásos betegség |
| Forrás:Referenciák 4,5 | |
Az elalváskor jelentkező vizuális hallucinációk (hipnagógia) és az ébredéskor jelentkező hallucinációk (hipnopompia) gyakran bizarrak és álomszerűek. Ezek állhatnak geometriai mintákból, tájképekből, arcokból vagy alakokból. Főként narkolepszia esetén fordulnak elő, de álmatlanság vagy túlzott nappali álmosság esetén is megfigyelhetők.4,5
Tájékoztatás
A szerzők nem jelentenek pénzügyi kapcsolatot olyan cégekkel, amelyek termékeit ez a cikk említi, illetve konkurens termékek gyártóival.