Vese piramis, a vese medulláját vagy belső anyagát alkotó háromszög alakú szöveti szakaszok bármelyike. A piramisok főként tubulusokból állnak, amelyek a vizeletet a vese kérgi, vagy külső részéből, ahol a vizelet termelődik, a kehelyekbe, vagy csésze alakú üregekbe szállítják, amelyekben a vizelet összegyűlik, mielőtt az uréteren keresztül a húgyhólyagba jut. Minden piramis csúcsa, az úgynevezett papilla, egy kehelybe nyúlik. A papilla felszíne szitaszerűen néz ki a sok apró nyílás miatt, amelyekből a vizeletcseppek távoznak. Minden egyes nyílás egy Bellini-csatornának nevezett tubulust képvisel, amelybe a piramison belüli gyűjtőcsövek futnak össze. Az izomrostok a kehelyből a papillába vezetnek. Ahogy a kehely izomrostjai összehúzódnak, a vizelet a Bellini-csatornákon keresztül a kehelybe áramlik. A vizelet ezután a vesemedence és az ureter nevű csatornán keresztül a húgyhólyagba áramlik.
A piramisok között nagy artériák vannak, amelyeket interlobáris artériáknak nevezünk. Mindegyik interlobaris artéria a piramis alapja fölött ágazik el. Az interlobáris artériákból kisebb artériák és hajszálerek ágaznak ki, amelyek az egyes piramisokat és a kéregállományt gazdag érhálózattal látják el. Egy interlobáris artéria elzáródása a vesepiramis degenerációját okozhatja.
Egyes állatok, például a patkányok és a nyulak veséje csak egy vesepiramisból áll. Az emberben minden vesének egy tucat vagy több piramisa van.