A cecum és a vermiform vakbél artériái. (A függelék jobbra lent látható, “vermiform processus”-ként jelölve).
A vakbél normális elhelyezkedése az emésztőrendszer más szerveihez képest (frontális nézet).
appendix vermiformis
tárgy #249 1178
Digestive
appendicularis arteria
.
appendicularis véna
Midgut
Appendix
a_54/12147735
A veriform appendix vagy appendix egy keskeny, egyes emlősök vastagbelének hosszúkás, vakon végződő nyúlványa. Ez a féregszerű cső a vastagbél első részéből, a cecumból áll ki, a vékonybéllel való találkozás közelében. Helyesebben veriform appendix versus vakbél, ez az üreges cső csak az emberben, egyes emberszabású majmokban és a wombatban (ausztrál erszényes) van jelen (Winter és O’Dwyer 2001).
A veriform appendix kis mérete és homályos elhelyezkedése ellenére meglehetősen ismert, egyrészt azért, mert hajlamos arra, hogy könnyen megfertőződjön baktériumokkal, ami vakbélgyulladáshoz vezet, másrészt azért, mert a vakbél funkciója évekig homályban maradt. Valóban, a vakbél bármilyen ismert funkciójának hiánya gyakran hivatkozott bizonyíték a módosítással történő leszármazás evolúciós elméletére, mivel egy olyan csökevényes szerkezet példájaként állították be, amely az emlősök őseinél értékes volt, de a mai emberben már nem működik, vagy funkciója jóval csökkent.
Az utóbbi években azonban bizonyítékot találtak a vakbél bizonyos hasznos funkcióira mind a magzati, mind a felnőtt embereknél. Bár ez nem cáfolja a módosítással történő leszármazás elméletét, és az ismert funkció nélküli csökevényes szervekre továbbra is vannak más példák (például a vak barlangi halak szeme), ez a fejlemény mégis a tudomány fejlődő természetét hangsúlyozza.
A “vermiform” kifejezés a latinból származik, és azt jelenti: féregszerű megjelenésű.”
- Méret és elhelyezkedés
- Funkció
- Történeti értelmezés: A leggyakoribb magyarázat szerint a vakbél egy csökevényes szerkezet, amely az emlősök őseinél fontos funkcióval rendelkezett, például segítette a cellulóz lebontását, de ez a szerkezet idővel elvesztette rendeltetését, és mérete csökkent (Kent 2002). Így ma már nincs abszolút rendeltetése, de megmaradt a módosulással járó evolúciós leszármazás bizonyítékaként. Az evolúció története című könyvében Joseph McCabe ezt a nézetet képviselte: A féregszerű függelék, amelyben néhány közelmúltbeli orvosi író hiába igyekezett hasznosságot találni – egy távoli ős nagy és normális belének összezsugorodott maradványa. Ez az értelmezés még akkor is megállná a helyét, ha kiderülne, hogy az emberi testben van bizonyos haszna. A csökevényes szervek néha másodlagos használatra szorulnak, amikor eredeti funkciójukat már elvesztették.
- Újabb értelmezés: Loren Martin, az Oklahomai Állami Egyetem fiziológia professzora szerint: “Éveken át a vakbélnek nagyon kevés fiziológiai funkciót tulajdonítottak. Ma már azonban tudjuk, hogy a vakbél fontos szerepet tölt be a magzatban és a fiatal felnőtteknél” (Rowland 2007). Magzatokban 11 hetes magzatok vakbelében endokrin sejteket találtak, amelyek olyan vegyületeket (biogén aminokat és peptidhormonokat) termelnek, amelyek hozzájárulnak a “biológiai szabályozó (homeosztatikus) mechanizmusokhoz”. Felnőtteknél Martin azt állítja, hogy a vakbél nyirokszervként működik, immunfunkcióval. Kísérletileg igazolták, hogy a vakbél gazdag fertőzések ellen küzdő nyiroksejtekben, ami arra utal, hogy valóban szerepet játszhat az immunrendszerben.
- Újabb értelmezés: A Duke Egyetem kutatói azt javasolják, hogy a vakbél a hasznos baktériumok számára biztonságos menedékként szolgál, amikor a betegség kiöblíti őket a bélrendszer többi részéből, és ez a funkció hasznos lenne a ritkán lakott területeken, ahol az emberek kevésbé valószínű, hogy ezeket a baktériumokat egymásnak adják át (AP 2007). Ez megmagyarázná a fejlett országokban az erős immunaktivitást és a vakbél nélküliek látszólagos egészségét – esetleg azzal a lehetőséggel együtt, hogy az erős antibiotikumok megakadályozzák, hogy a vakbelet arra használjuk, amiért kialakult. Betegségek A vakbél csúcsának mucinózus adenokarcinómája
- Vö. még
- Credits
Méret és elhelyezkedés
Míg a legtöbb emlős, hüllő és madár esetében a vastagbél első részében egy vagy páros vakbél található, ritkán fordul elő, hogy a vakbélnek vékonyabb nyúlványa vagy valódi vakbélnyúlványa van (Winter és O’Dwyer 2001). Azon kevés emlősöknél, amelyeknek van veriform vakbelük, a vakbél mérete és szerkezete jelentősen változik a fajtól és az egyed korától függően. Az embernél például a vakbél a gyermeknél hosszabb, mint a felnőttnél, és az életkor közepe után még kisebb lesz (Winter és O’Dwyer 2001). 100 000 emberből körülbelül 1 születik vakbél nélkül, és ritkábban két vakbéllel (Winter és O’Dwyer 2001).
A vakbél az embernél a has jobb alsó kvadránsában, pontosabban a jobb csípőtájékon helyezkedik el (Paterson-Brown 2007). A hasüregben való elhelyezkedése megfelel a McBurney-pont néven ismert felszíni pontnak. Míg a vakbél alapja viszonylag állandó helyen, 2 centiméterrel az ileocaecalis billentyű alatt található, a vakbél csúcsának elhelyezkedése a retrocaecalis vagy a cecum mögötti (74 százalék), a medencében lévő és az extraperitoneális elhelyezkedéstől függően változhat (Paterson-Brown 2007). Ritka, situs inversusban szenvedő egyéneknél a vakbél a bal alsó részen helyezkedhet el. A magzatban, ahol először a fejlődés hatodik hete körül jelenik meg, a vakbél magasan van a hasüregben, de később lefelé mozog a végleges helyére (Winter és O’Dwyer 2001).
A vakbél az embernél átlagosan 6-9 centiméter hosszú (Winter és O’Dwyer 2001), de 2 és 30 centiméter között változhat. A hímeknél jellemzően hosszabb. A vakbél átmérője általában csak 7 és 8 mm között van, és az élet középső szakasza után részben vagy teljesen bezáródhat. A valaha eltávolított leghosszabb vakbél mérete 26 centiméter vagy 10,24 hüvelyk volt (Guinness 2007).
A vakbelet először 1521-ben írta le Berengario da Carpi olasz anatómus, bár Leonardo da Vinci 1492-es anatómiai rajzain is megjelent, és az első feljegyzés arról, hogy mi lehetett a vakbél, a Kr. u. harmadik század környékén Aretaios munkájában jelent meg (Winter és O’Dwyer 2001).
Funkció
A vakbél biológiai rendeltetése az emberben egy ideje rejtélybe ejtette a tudósokat, és továbbra is spekulatív. Néhány embernek veleszületett vakbélhiánya van, és sok embernek eltávolították a vakbelét bakteriális fertőzés miatt (ami halált okozhat), és mégsem számoltak be az immunrendszer vagy a gyomor-bélrendszer működésének károsodásáról ezeknél az embereknél.
Történeti értelmezés: A leggyakoribb magyarázat szerint a vakbél egy csökevényes szerkezet, amely az emlősök őseinél fontos funkcióval rendelkezett, például segítette a cellulóz lebontását, de ez a szerkezet idővel elvesztette rendeltetését, és mérete csökkent (Kent 2002). Így ma már nincs abszolút rendeltetése, de megmaradt a módosulással járó evolúciós leszármazás bizonyítékaként. Az evolúció története című könyvében Joseph McCabe ezt a nézetet képviselte:
A féregszerű függelék, amelyben néhány közelmúltbeli orvosi író hiába igyekezett hasznosságot találni – egy távoli ős nagy és normális belének összezsugorodott maradványa. Ez az értelmezés még akkor is megállná a helyét, ha kiderülne, hogy az emberi testben van bizonyos haszna. A csökevényes szervek néha másodlagos használatra szorulnak, amikor eredeti funkciójukat már elvesztették.
A féregszerű függelék, amelyben néhány közelmúltbeli orvosi író hiába igyekezett hasznosságot találni – egy távoli ős nagy és normális belének összezsugorodott maradványa. Ez az értelmezés még akkor is megállná a helyét, ha kiderülne, hogy az emberi testben van bizonyos haszna. A csökevényes szervek néha másodlagos használatra szorulnak, amikor eredeti funkciójukat már elvesztették.
A Darwin (1871) által felvetett egyik lehetséges ősi cél az volt, hogy a vakbelet főemlősökként a levelek megemésztésére használták. Idővel kevesebb zöldséget ettünk, és az évmilliók során úgy alakult, hogy ez a szerv kisebb lett, hogy helyet csináljon a gyomrunknak.
Újabb értelmezés: Loren Martin, az Oklahomai Állami Egyetem fiziológia professzora szerint: “Éveken át a vakbélnek nagyon kevés fiziológiai funkciót tulajdonítottak. Ma már azonban tudjuk, hogy a vakbél fontos szerepet tölt be a magzatban és a fiatal felnőtteknél” (Rowland 2007). Magzatokban 11 hetes magzatok vakbelében endokrin sejteket találtak, amelyek olyan vegyületeket (biogén aminokat és peptidhormonokat) termelnek, amelyek hozzájárulnak a “biológiai szabályozó (homeosztatikus) mechanizmusokhoz”. Felnőtteknél Martin azt állítja, hogy a vakbél nyirokszervként működik, immunfunkcióval. Kísérletileg igazolták, hogy a vakbél gazdag fertőzések ellen küzdő nyiroksejtekben, ami arra utal, hogy valóban szerepet játszhat az immunrendszerben.
Zahid (2004) hasonlóképpen azt sugallja, hogy a vakbél szerepet játszik mind a hormonok előállításában a magzati fejlődés során, mind pedig az immunrendszer “edzésének” működésében, kitéve a szervezetet antigéneknek, hogy az antitesteket tudjon termelni. Megjegyzi, hogy az orvosok az elmúlt évtizedben megszüntették a vakbél rutinszerű elővigyázatosságból történő eltávolítását más sebészeti beavatkozások során, mivel az sikeresen átültethető a húgyutakba a záróizom újjáépítése és a funkcionális hólyag rekonstrukciója céljából.
Újabb értelmezés: A Duke Egyetem kutatói azt javasolják, hogy a vakbél a hasznos baktériumok számára biztonságos menedékként szolgál, amikor a betegség kiöblíti őket a bélrendszer többi részéből, és ez a funkció hasznos lenne a ritkán lakott területeken, ahol az emberek kevésbé valószínű, hogy ezeket a baktériumokat egymásnak adják át (AP 2007). Ez megmagyarázná a fejlett országokban az erős immunaktivitást és a vakbél nélküliek látszólagos egészségét – esetleg azzal a lehetőséggel együtt, hogy az erős antibiotikumok megakadályozzák, hogy a vakbelet arra használjuk, amiért kialakult.
Betegségek
A vakbél csúcsának mucinózus adenokarcinómája
Egészségügyi szempontból a vakbél a bakteriális fertőzésekre való hajlam miatt igen fontos (Kent 2002; Winter és O’Dwyer 2001). Ez a vakbél gyulladásához, az úgynevezett vakbélgyulladáshoz vezethet. Ez a vakbél leggyakoribb betegsége. Az Egyesült Királyságban évente ezer nőből 1,9 nő és 1,5 férfi kap akut vakbélgyulladást (Winter és O’Dwyer 2001). Egy másik betegség, a vakbélrák meglehetősen ritka, és az összes gyomor-bélrendszeri rosszindulatú daganatos megbetegedésnek csak körülbelül 1 a 200-ból. A leggyakoribb típus a carcinoid tumor, majd az adenokarcinóma következik.
A vakbélgyulladás (vagy epityphlitisz) esetén gyakorlatilag minden esetben a gyulladt vakbél eltávolítására van szükség, akár laparotómiával, akár laparoszkópiával. Kezelés nélkül a vakbél megreped, ami hashártyagyulladáshoz, majd sokkhoz, és ha továbbra is kezeletlen marad, halálhoz vezet. A fő tünet a hasi fájdalom, amely kezdetben homályos és rosszul lokalizált lehet (Winter és O’Dwyer 2001). A fájdalom gyakran a has középső részén kezdődik, ahol a gyomornyálkahártya irritálódik, majd az állapot előrehaladtával jobbra lefelé mozog. Fontos megjegyezni, hogy ez a korai stádiumban megnehezíti a diagnózist, mivel csak MRI-vel lehet kimutatni. A vakbélgyulladás a jobb alsó kvadránsban jelentkező fájdalomként jelentkezik, visszapattanó érzékenységgel (a fájdalom inkább a nyomás eltávolítására, mint a nyomás kifejtésére jelentkezik). Különösen a McBurney-pontnál jelentkezik, az elülső felső nyakcsigolyától a köldökig húzott vonal 1/3-ánál. Jellemzően a pontszerű (bőr-) fájdalom csak akkor jelentkezik, amikor a parietális peritoneum is begyullad. A vakbélgyulladásra jellemző a láz és az immunrendszeri reakció is. Fontos orvoshoz fordulni, ha gyomorfájdalom jelentkezik.
A diagnózis olyan nehéz, hogy sok eltávolított vakbél egészségesnek bizonyult (egy svéd vizsgálatban akár harminc százalékban is) (Kent 2002). Bár a gyulladás kialakulásával javul a diagnózis, ez a késlekedés növeli a vakbél szétrepedésének veszélyét is (Kent 2002).
A vermiform vakbél sebészi eltávolítását appendicektómiának (vagy vakbélműtétnek) nevezik. Ezt az eljárást általában sürgősségi beavatkozásként végzik, amikor a beteg akut vakbélgyulladásban szenved. Sebészeti lehetőség hiányában intravénás antibiotikumokat alkalmaznak a szepszis kialakulásának késleltetésére vagy elkerülésére; ma már felismerték, hogy sok eset műtét nélküli kezelés esetén is rendeződik. Egyes esetekben a vakbélgyulladás teljesen megszűnik; gyakrabban gyulladásos tömeg képződik a vakbél körül. Ez relatív ellenjavallata a műtétnek.
Vö. még
- Homológia (biológia)
- Associated Press (AP). 2007. A tudósok talán megtalálták a vakbél rendeltetését: A látszólag haszontalan szerv jó bélbaktériumokat termelhet, védhet. Associated Press 2007. október 5. Retrieved November 1, 2007.
- Darwin, Charles. 1871. The Descent of Man, and Selection in Relation to Sex. London: John Murray.
- Fisher, R. E. 2000. A főemlősök függeléke: A reassessment. Anat Rec. 261: 228-236. Retrieved November 1, 2007.
- Guinness World Records. 2007. A legnagyobb eltávolított vakbél. Guiness World Records. Retrieved November 1, 2007.
- Kent, M. 2002. Étel és fitnesz: A Diet and Exercise Dictionary of Diet and Exercise. Oxford reference online. Oxford: Oxford University Press. ISBN 0198631472.
- McCabe, J. 1997. Az evolúció története. Project Gutenberg. Retrieved November 1, 2007.
- Paterson-Brown, S. 2007. Az akut has és a bélelzáródás. Chapter 15 in O. J. Garden, A. W. Bradbury, J. L. R. Forsythe, and R. W. Parks. 2007. A sebészet alapelvei és gyakorlata, 5. kiadás. Churchill Livingstone Elsevier. ISBN 9780443101571.
- Rowland, R. 2007. Mi az emberi vakbél funkciója? Volt-e valaha olyan rendeltetése, amely azóta elveszett?. Scientific American. Retrieved November 1, 2007.
- Winter, A., and P. J. O’Dwyer. 2001. Függelék. In C. Blakemore és S. Jennett, The Oxford Companion to the Body. New York: Oxford University Press. ISBN 019852403X.
- Zahid, A. 2004. A féregnyúlvány: Nem egy haszontalan szerv. J Coll Physicians Surg Pak 14: 256-258.
All links retrieved May 8, 2020.
- “The vestigiality of the human vermiform appendix: A Modern Reappraisal” – evolúcióbiológiai érv a vakbél csökevényes volta mellett.
Száj | Torok | Nyelőcső | Nyelőcső | Gyomor | Hasnyálmirigy | Epehólyag | Máj | Vékonybél (duodenum, jejunum, ileum) | Colon | Cecum | Rectum | Anus
Credits
A New World Encyclopedia írói és szerkesztői a New World Encyclopedia szabványainak megfelelően átírták és kiegészítették a Wikipédia szócikkét. Ez a szócikk a Creative Commons CC-by-sa 3.0 License (CC-by-sa) feltételei szerint, amely megfelelő forrásmegjelöléssel használható és terjeszthető. A licenc feltételei szerint, amely mind az Újvilág Enciklopédia munkatársaira, mind a Wikimédia Alapítvány önzetlen önkéntes közreműködőire hivatkozhat, elismerés jár. A cikk idézéséhez kattintson ide az elfogadható idézési formátumok listájáért.A wikipédisták korábbi hozzászólásainak története itt érhető el a kutatók számára:
- Vermiform_függelék története
- Appendix_cancer története
Az Új Világ Enciklopédiába történt importálása óta a cikk története:
- History of “Veriform appendix”
Megjegyzés: Egyes korlátozások vonatkozhatnak az egyes képek használatára, amelyek külön licenc alatt állnak.