Varicella-Zoster vírus – VZV

A Varicella-Zoster vírus klinikai megjelenése

Tetűhimlő (Varicella)

Az Állami és Területi Epidemiológusok Tanácsának (CSTE) által jóváhagyott varicella esetdefiníciója a varicellát más nyilvánvaló ok nélkül, akut kezdetű, diffúz (generalizált) makulopapulovesikuláris kiütéssel járó betegségként írja le. A varicella elsősorban 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A CDC további információkat nyújt a varicella klasszikus tüneteiről.

Övsömör (Herpes zoster)

A herpes zoster általában fájdalmas, viszkető vagy bizsergő kiütésként jelentkezik egy vagy két szomszédos dermatómában (lokalizált zoster). A herpes zoster leggyakrabban az 50 évnél idősebb betegeknél fordul elő. A leggyakoribb lokalizáció a mellkasi dermatómában található. A kiütések általában nem lépik át a test középvonalát. A CDC további információkat nyújt a herpes zoster klasszikus tüneteiről.

A vizsgálat indikációi

Klasszikus Varicella-Zoster-vírus megjelenése

A VZV-fertőzés kanonikus megjelenését mutató személyeknél általában nem szükséges és nem ajánlott a laboratóriumi vizsgálat. A varicella- és herpesz-zoster-vírus klasszikus prezentációját a CDC írja le.

A bárányhimlő (varicella)

Ha a klinikai jellemzők önmagukban nem megerősítőek, különösen olyan betegek esetében, akik megkapták a CDC által ajánlott varicella elleni védőoltás egyik vagy mindkét dózisát, a diagnózis megerősítésére laboratóriumi vizsgálat javasolt.

Övsömör gyanúja (Herpes Zoster)

Ha a klinikai jellemzők önmagukban nem erősítik meg a diagnózist, különösen azoknál a betegeknél, akik megkapták az övsömör elleni ajánlott védőoltást, valamint az elnyomott immunrendszerrel rendelkezőknél, laboratóriumi vizsgálat javasolt a diagnózis megerősítésére.

A vakcinával kapcsolatos feltételezett esemény

Ha a betegnél az oltást követően mellékhatások jelentkeznek, laboratóriumi vizsgálatot lehet végezni az esetleges VZV-fertőzés kimutatására és annak megállapítására, hogy a szövődmények a VZV-vakcinatörzsre vezethetők-e vissza.

Más helyzetek

Laborvizsgálat indokolt lehet járványkitörések, szokatlan esetek vagy súlyos, kórházi kezeléssel vagy halállal járó esetek kivizsgálására is. A korábbi immunizációs státusz szerológia segítségével is vizsgálható.

Laboratóriumi vizsgálatok

Elterjesztett vizsgálatok

Polimeráz láncreakció

A PCR-vizsgálat a leggyorsabb és legérzékenyebb módszer a varicella vagy a herpes zoster diagnózisának megerősítésére. Mint ilyen, ez az előnyben részesített vizsgálat a VZV-fertőzésre. Ha jelen vannak, a hólyagos elváltozások vagy a hegek adják a legjobb mintákat a PCR-vizsgálathoz. Ezek hiányában más mintatípusok, például agy-gerincvelői folyadék (CSF), nyál vagy vér is használható, de az alternatív mintatípusok a hamis negatív eredmények megnövekedett kockázatával járnak.

A PCR genotipizálás (amelyet az ARUP Laboratories nem végez) hasznos a vakcinaspecifikus VZV-törzsek azonosítására a nemkívánatos oltási reakciók azonosítása vagy megerősítése céljából. A VZV PCR genotipizáláshoz ajánlott mintatípus a hólyagos elváltozásból származó szövet. Vér, liquor vagy biopsziás minták is használhatók, de növelik a hamis negatív eredmények kockázatát.

A CDC a weboldalán további információkat nyújt a mintavétel legjobb gyakorlatáról.

Más vizsgálatok (csak bizonyos helyzetekben hasznosak)

Direkt fluoreszcens antitestfestékek

A DFA-festésekkel szemben a PCR-vizsgálat előnyben részesül. A DFA-vizsgálatot a minta minősége korlátozza, és általában alacsony az érzékenysége. Ha nem elegendő számú fertőzött sejt van jelen, az eredmények érvénytelenek vagy tévesen negatívak lehetnek. Szükség lehet PCR-vizsgálattal vagy víruskultúrával történő megerősítésre.

Serológia

A szerológia korlátozottan használható a VZV laboratóriumi diagnosztikájában, és csak akkor alkalmazható, ha a PCR-vizsgálatra alkalmas minták nem állnak rendelkezésre.

Víruskultúra

A VZV víruskultúrája nem ajánlott a kezdeti diagnózis felállításához, mivel lassú átfutási ideje kedvezőtlenül befolyásolhatja a klinikai kezelést. A tenyésztés a DFA-eredmények megerősítésére használható.

Immunizációs státusz

A szerológia felhasználható a beteg immunizációs státuszának meghatározására és a jövőbeli oltási ütemtervek tájékoztatására. További információért tekintse meg az ARUP Consult Immunizációs státusz témakört.