StopAfib.org
A pitvarfibrillációban szenvedőknél nagyon magas a stroke kockázata. Így a véralvadásgátló gyógyszeres kezelés, más néven vérhígító, a leggyakrabban alkalmazott gyógyszeres kezelés a pitvarfibrilláció kezelésére. Afibás betegként Ön valószínűleg vérhígítót szed.
Amikor a pitvarfibrillációból eredő szabálytalan szívverés miatt a vér összegyűlik a pitvarokban, megnő a vérrögképződés kockázata. A véralvadásgátlók csökkentik ezt a kockázatot azáltal, hogy csökkentik a vérrögképződés lehetőségét. Az antikoagulánsok 68 százalékkal csökkentik az iszkémiás stroke kockázatát,1 és attól függetlenül javasoltak, hogy Ön frekvenciaszabályozó vagy ritmusszabályozó gyógyszert kap. 2
A szervezet megvédi Önt, amikor vágást kap, mert a vér olyan alvadási fehérjéket tartalmaz, amelyek a vér megalvadását okozzák. A K-vitamin szabályozza ezeknek az alvadási fehérjéknek a keletkezését. A véralvadásgátlók úgy hatnak, hogy megzavarják a szervezet K-vitamin-szintjét, csökkentik a szervezet alvadási fehérjék termelését, és így a vérrögök kialakulására való hajlamot.
Ha véralvadásgátlóra van szüksége, akkor warfarint kap, ami a generikus készítmény, vagy Coumadin®-t, ami a márkanév. A Coumadin®-t eredetileg patkányméregként (rágcsálóirtó szerként) hozták létre, ezért amíg Ön ezt szedi, számíthat arra, hogy patkányméreg szedésével kapcsolatos vicceket fog hallani.
Ezek a viccek sokkal szórakoztatóbbak lennének, ha a Coumadin® nem lenne olyan csúnya és nehéz gyógyszer. Egyes Coumadin®-betegek számára, és talán még az Ön számára is, a Coumadin® rémálom, mert nem tudja kontroll alatt tartani és stabilan tartani a K-vitamin szintjét.
Kockázatok a Coumadin® miatt
A K-vitamin segít fenntartani a csontok szilárdságát, ezért a Coumadin®-t szedőknél megnő a csonttörések kockázata, különösen az időseknél. Egyéb kockázatok közé tartozik a fejfájás, a szédülés és nagyon ritkán a bőr elhalása.
A Coumadin® fő kockázata azonban a vérzés. Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) fekete dobozos figyelmeztetést adott ki, miszerint a warfarin (Coumadin®) súlyos és jelentős egészségügyi kockázatot jelent a súlyos vagy akár halálos vérzés lehetősége miatt.
Emiatt, ha Coumadint® szed, fontolja meg, hogy mindig viseljen Medic Alert ékszert, és tájékoztassa az egészségügyi és fogászati személyzetet, hogy Coumadint® szed. Családtagjainak és barátainak is tisztában kell lenniük azzal, hogy mit kell tenniük, ha Coumadin® vészhelyzetbe kerül.
Élet a Coumadin®-on
Míg a Coumadin® néhány betegnél beválik, nem mindenkinél. Ez a gyógyszeres kezelés néha nehezen kezelhető, az adagolás és a diéta következetességét igényli az állandó vérellenőrzéssel és számos normális tevékenység korlátozásával együtt. Gyakran kellemetlen mellékhatásai is vannak. Néhányunk számára a Coumadin® megváltoztatja az életet, és nem a jó értelemben.
Mitől olyan nehéz a Coumadin®? Szükséges, hogy vérének vastagságát egy nagyon szűk tartományon belül tartsa, amit egy Protime nevű vérvizsgálattal mérnek. Ez egy skálán méri az Ön vérvastagságát, amelyet Nemzetközi Normalizált Aránynak (INR) neveznek. Az INR-értékének 2,0 és 3,0 között kell maradnia, a 2,5 az ideális. Ha ez az érték 2,0-nál alacsonyabb, akkor a vére túl vastag, és fennáll a vérrögök és a stroke kockázata. Ha 3,0 fölött van, a vére túl híg, és fennáll az elvérzés veszélye.
Az egyik tényező, amely nagyban befolyásolja az INR értékét és a Coumadin®-kezelés stabilitását, az étrend. Az, hogy mit eszik, szinte azonnal drámaian megváltoztathatja az INR értékét. Az orvosok azt mondják, hogy minden nap pontosan ugyanazt kell enni, ugyanabban a mennyiségben, ugyanabban az időben. Gyakorlatilag ez nagyon nehezen kivitelezhető.
A zöld zöldségek és néhány más élelmiszer, beleértve az olajbogyót, az olívaolajat, néhány diófélét és néhány hüvelyest, a K-vitamin fő forrásai. Fontos, hogy tudja, mely élelmiszerek tartalmaznak K-vitamint, ha Coumadin®-t szed. A K-vitamin stabilan tartása kulcsfontosságú az INR stabilan tartásához.
Ezért, ha zöld zöldségeket eszik, ahogyan azt kell, akkor minden nap ugyanannyit kell enni belőlük, akár otthon, akár a munkahelyén, akár utazás közben. Ezt nem mindig könnyű megtenni, főleg ha utazol. A Coumadin® napi adagja azon alapul, hogy mire van szüksége ahhoz, hogy az INR értéke stabil maradjon, és ha már stabil, elméletileg továbbra is ugyanannyit ehet ugyanabból a dologból, és stabil marad. Ez nem mindig működik így.
Az olyan gyógynövényeket is kerülnie kell, mint a ginzeng, a gingko biloba, a gyömbér, a fokhagyma és az orbáncfű, amelyek interferálhatnak a Coumadin®-val.
Az olyan betegek számára, mint alapítónk, Mellanie True Hills, a Coumadin®-on való élet kihívást jelentett és megváltoztatta az életét, mivel lehetetlen volt a Coumadin®-t ellenőrzés alatt tartani, bárhogyan is kezelte az étrendjét.
Ha stabil, elegendő a havi vérvétel, de ha instabil, az heti vérvételt jelent, akár otthon van, akár úton van. Az adagodat minden héten a teszteredmények alapján módosítják, ahogy ping-pongozol a vérrögök és a vérzés veszélye között.
Ha túl híg a vére, szivárog az erekből, és hatalmas fekete, kék és lila véraláfutásokat hagy a karján, lábán, törzsén, sőt az arcán is. Már az is csúnya zúzódásokat hagy, ha megérintik vagy megütik. Mellanie családja szégyellte elvinni őt bárhová is ilyen állapotban.
A tevékenységeket is erősen korlátozzák – nincs kerti munka, nincs konyhakés, nincs borotválkozás -, hogy elkerüljék, hogy megkarcolják vagy megvágják. Ez azt is jelentheti, hogy fel kell hagyni a kedvenc sportokkal vagy hobbikkal.
Mellanie szobafogságot kapott, és nem repülhetett. Túl nagy volt a kockázat, hogy egyedül utazzon, még akkor is, ha csak egy órányi távolságra vezet. A családja vele utazott, és ismerték az összes kórházat az útvonaluk mentén.
Amikor megjelent egy kutatás, amely szerint a warfarin (Coumadin®) betegek egynegyede genetikai okokból nem stabil, tudta, hogy ez a rémálom nem folytatódhat élete végéig. Ez hatalmas motivációt jelentett számára az afib gyógymódjának keresésében.
Az afib gyógymódjával kapcsolatos további információkért lásd: Gyógyítható-e az afib?
1 Russo, Andrea M., MD, “Overview of the Contemporary Evaluation and Management of Patients with Atrial Fibrillation: What Every General Practitioner Should Know” http://www.americanheart.org/downloadable
/heart/1075_russo.pdf>, American Heart Association , Copyright, 2006.