Kérjek az orvosomtól vényköteles gyógyszert a tejellátás javítására?
Egy korábbi blogbejegyzésemben a gyógyteák vagy étrend-kiegészítők használatát tárgyaltam a tejellátás növelése érdekében. Ezúttal azt vizsgálom meg, hogy a vényköteles gyógyszerek milyen szerepet játszhatnak a tejellátási problémák kezelésében.
A tejellátás növelése érdekében szedett anyagokat, legyenek azok gyógynövény-kiegészítők vagy felírt gyógyszerek, “galaktogéneknek” nevezzük. Bármelyik alkalmazásáról is döntsünk, először fontos felmérni, hogy a tejellátás valóban alacsony-e, és miért csökkent.
Az alacsony tejellátás leggyakoribb oka a mellek elégtelen kiürülése. Győződjön meg róla, hogy olyan gyakran eteti a babát, amilyen gyakran a baba kéri, amikor a babával van. Ha etetési időben elválasztja a babájától, mindenképpen használjon jó minőségű mellszívót, hogy legalább 3-4 óránként alaposan kiürítse a melleit. Ne feledje azt az alapelvet, hogy a szervezet az elvett tej mennyiségének függvényében termel tejet. A baba gyakrabban fog etetést kérni, ha jelzi az anya szervezetének, hogy több tejet termeljen. Az etetések és/vagy a pumpálások gyakoriságának növelése néhány napig általában a tejkészlet növekedéséhez vezet.
A 4 és 6 hónapos kor közötti szoptatott csecsemők is ritkán kérnek 6 unciánál több tejet egy etetés alkalmával. Ha a bölcsőde ennél a tejmennyiségnél többet kér, érdemes felülvizsgálni az etetési ütemtervet, hogy kiderüljön, esetleg félreértelmezik-e a baba jelzéseit. 6 hónapos kor után a szilárd ételeket bevezetik az étrendbe, és ezek teszik ki a baba napi kalóriabevitelének egy részét.
Mikor kell tehát elgondolkodnia azon, hogy kérjen felírt galaktogén szert? A Szoptatási Orvosi Akadémia szerint “A galaktogógok alkalmazását a tejellátás akadozása esetén általában olyan helyzetekre kell fenntartani, amikor mind a kezelhető okok (pl. anyai pajzsmirigy alulműködés vagy gyógyszeres kezelés) alapos kivizsgálása, mind a szoptatás vagy a pumpálás, illetve a kifejezés gyakoriságának növelése nem vezetett eredményre”. Fontos megjegyezni, hogy minden gyógyszernek vannak potenciális mellékhatásai, és a negatív mellékhatás kialakulásának lehetőségét mérlegelni kell a gyógyszer potenciális előnyeivel szemben. Miután egészségügyi szolgáltatója segített Önnek kizárni az alacsony tejellátás kezelhető okát, és a szoptatási tanácsadó segített Önnek a szoptatás kezelésének javításában, döntés születhet egy felírt galaktogén kipróbálásáról.
Ebben az országban a leggyakrabban felírt galaktogén a metoklopramid, amelyet Reglan kereskedelmi néven forgalmaznak. A Reglan elősegíti a laktációt azáltal, hogy antagonizálja a dopamin felszabadulását a központi idegrendszerben, ezáltal növeli a prolaktinszintet (a prolaktin elősegíti a tejtermelést). A nyelőcsőreflux tüneteinek szabályozására is alkalmazzák csecsemőknél és felnőtteknél egyaránt. A Reglan nem változtatja meg a tej összetételét, és számos tudományos vizsgálatban kimutatták, hogy növeli a tejellátást.
A Reglan szedésekor számos mellékhatás jelentkezhet az anyáknál, többek között nyugtalanság, álmosság, fáradtság és hasmenés. Ritkábban előforduló, de súlyosabb mellékhatások lehetnek az álmatlanság, fejfájás, zavartság, szédülés, mentális depresszió, illetve szorongás vagy izgatottság érzése. Az ezen mellékhatások valamelyikének lehetséges kialakulása miatti aggodalom a legtöbb klinikust arra késztette, hogy a Reglan-t rövid időre írja fel. Az Academy of Breastfeeding Medicine figyelmeztet, hogy a Reglan nem alkalmazható, ha a betegnek epilepsziája van vagy epilepszia elleni gyógyszereket szed, ha a kórtörténetében jelentős depresszió szerepel vagy antidepresszáns gyógyszereket szed, ha nem kontrollált magas vérnyomásban, bélvérzésben vagy bélelzáródásban szenved, vagy ha ismert allergiája vagy korábbi reakciója van a Reglanra. Azt is állítják, hogy a Reglan átjut a tejbe, de a kutatások nem mutattak ki mellékhatásokat a gyógyszert szedő anyák csecsemőinél.
A domperidom egy másik dopamin-antagonista, amely az Egyesült Államokon kívül kapható a nyelőcsőreflux kezelésére. Az Academy of Breastfeeding Medicine szerint gyógyszerjellemzői miatt kevésbé valószínű, hogy átjut az anyai vér-agy gáton, ami kevesebb idegrendszerrel kapcsolatos mellékhatást eredményez, mint a metoklopramid. A domperidon szintén kisebb valószínűséggel jut át az anyatejbe, mint a metoklopramid. A domperidon alkalmazása a prolaktinszint jelentős emelkedését eredményezi, és ez az egyetlen galaktogén, amelyet randomizált, kontrollált vizsgálatban értékeltek, és biztonságosnak és hatékonynak bizonyult az anyatejtermelés fokozásában. A mellékhatások nagyon ritkák, és közéjük tartozik a szájszárazság, a fejfájás (az adag csökkentésével megszűnik) és a hasi görcsök. Sajnos, annak ellenére, hogy számos más országban biztonságosan alkalmazzák, a domperidomot az Egyesült Államokban nem engedélyezte az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság.
A tejtermelés javítására felírt galaktogógok állnak rendelkezésre, de azokat óvatosan kell alkalmazni, és csak az egészségügyi szolgáltató ajánlására, aki figyelemmel kíséri mind az anya, mind a baba reakcióit. Mielőtt gyógyszeres kezelésre kerülne sor, minden egyéb erőfeszítést meg kell tenni az alacsony tejellátás módosítható okainak azonosítására és megoldására.
Az előírt galaktogógumok alkalmazásával kapcsolatos további információk a The Academy of Breastfeeding Medicine honlapján, a www.bfmed.org oldalon, a protokollok rovatban találhatók.