Unna és Miescher naevusok: az intradermális naevusok két különböző típusa: hipotézis a szövettanukkal kapcsolatban

1991-ben laboratóriumunkban kísérleti jelleggel bevezettük Ackerman és Magana-García osztályozását a szerzett melanocitás naevusokra. Hamarosan rájöttünk, hogy minden szerzett intradermális melanocitikus naevus könnyen besorolható az Unna- vagy a Miescher-mintázatba, és hogy ennek az osztályozásnak mind klinikai következményei, mind jelentős szövettani eltérései vannak. Az Unna- és Miescher-féle naevusok közötti döntő megkülönböztető jegy az, hogy az Unna-féle naevus szinte tisztán adventitialis elváltozás, amely a kiterjedt papilláris dermiszre és sokszor a perifollikuláris dermiszre is korlátozódik. A Miescher-féle naevusban a melanociták mind az adventitialis, mind a retikuláris dermiszt diffúzan, ék alakban infiltrálják. Ezeket a fogalmakat szem előtt tartva minden szerzett intradermális melanocita naevus könnyen besorolható az Unna- vagy a Miescher-féle naevusok közé. Mi 751 szerzett melanocitás naevust vizsgáltunk; ezek közül 458 (61%) intradermális volt; ezek közül 234 volt Unna-nevus és 224 Miescher-nevus. A fejről és nyakról származó naevusok 83%-a intradermális naevus volt, míg a törzsön és a végtagokon a junction és az összetett naevusok voltak a leggyakoribbak (56%). Amikor az intradermális naevusokat Unna- és Miescher-mintázatra osztottuk, azt eredményezte, hogy az arcon elhelyezkedő Miescher-nevusok 91%-a, az arcon lévő intradermális naevusok 94%-a Miescher-nevus volt. Ezzel szemben a nyakon, a törzsön és a végtagokon elhelyezkedő Unna-féle naevusok 87%-a, valamint az ezekről a helyekről származó intradermális naevusok 96%-a Unna-féle naevus volt. Csak a fejbőrön nem volt egyértelmű az intradermális naevusok egyik típusának túlsúlya. Egy sor egyéb szövettani jellemző szignifikánsan túlsúlyban volt (P = 0,000) az Unna- vagy a Miescher-féle naevusoknál. Az Unna-féle naevusoknál több volt: az intradermális komponens feletti junkciós fészkek (40% versus 20%), az intradermális fészkek radiális mintázata (38% versus 0%), a naevussejtek által bélelt érszerű hasadékok (48% versus 4%) és a mélységi érés (94% versus 0%). A Miescher-féle naevusoknál több volt: pilosebaceus tüsző a naevuson belül (100% versus 51%), subnevis folliculitis (12% versus 1%), nagy izolált melanociták a bazális epidermális réteg mentén (47% versus 11%), többmagvú naevociták (89% versus 44%) és adipociták a naevuson belül (53% versus 11%). Összefoglalva, az Unna- és a Miescher-féle naevusok a szerzett melanocitás naevusok 2 alcsoportja, klinikai következményekkel és jelentős szövettani különbségekkel. A szövettani felépítésük alapján hisztogenetikai hipotézist javasolunk.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.