A torokgyík leggyakrabban gyermekeknél és tizenéveseknél fordul elő, bár bármely életkorban előfordulhat. Az S pyogenes általában az orrban és a torokban él, így a köhögés, a tüsszentés és a szoros érintkezés terjesztheti a fertőzést. Bár a fertőzés leginkább akkor terjed, amikor a tünetek a legsúlyosabbak, akár 3 hétig is terjedhet.3
Tünetek
A Strep torok általában 1-4 napos lappangási idővel rendelkezik a fertőzés kezdeti megszerzése után. A tünetek az enyhétől a súlyosig terjedhetnek. A tünetek között gyakran szerepel a hirtelen fellépő torokfájás, nyelési fájdalom, vörös mandulák és torok, duzzadt nyirokcsomók a nyakon, láz, fejfájás, kiütés, hányinger, hányás és testfájdalom. A torok hátsó részén és a mandulákon gyakran fehér gennyes foltok láthatók. Néha apró piros foltok is láthatók a lágy vagy kemény szájpadlás hátsó részének közelében (4. ábra)1,2
Fontos megjegyezni, hogy a torokfájás túlnyomó többsége vírusos eredetű, és a torokgyulladáshoz hasonló tünetekkel járhat.
Szövődmények
Súlyos szövődmények léphetnek fel, ha a torokgyulladást nem kezelik megfelelően. Tályogok alakulhatnak ki, amikor gennygyülem alakul ki a mandulák körül vagy a torok hátsó részén. Ez gyakori vízelvezetést és antibiotikumos kezelést igényel.2
A torokgyík okozta skarlátláz durva, vörös kiütésekkel járhat, és általában 18 évesnél fiatalabb betegeknél jelentkezik. Ez a betegség könnyen kezelhető antibiotikumokkal.1
A heveny reumás láz súlyos szövődmény, amely 2-4 héttel a torokgyík megjelenése után jelentkezhet.1 A szervezet immunrendszere megtámadja az ízületeket, a bőrt és a szívet, ami a szívbillentyűk vagy a szívizom maradandó károsodását eredményezheti, és pangásos szívelégtelenséghez vezethet.
A posztstreptococcus glomerulonephritis egy immunmediált reakció, amely leggyakrabban 12 év alatti gyermekeknél fordul elő. Ez az állapot vesekárosodáshoz vezethet, de gyakran javul a kezelés hatására.1
A Streptococcus toxikus sokk szindrómát az A csoportú Streptococcus által kibocsátott toxinok okozzák. Ez egy potenciálisan életveszélyes állapot, amely alacsony vérnyomást, lázat, kiütést és potenciális szervi elégtelenséget okoz.1
Diagnózis
A streptococcus torokfertőzés véglegesen diagnosztizálható egy gyors antigén kimutató teszttel, amely a rendelőben végezhető, és körülbelül 10 percet vesz igénybe. Ha a teszt eredménye pozitív, a torokgyík megerősítést nyer. A negatív eredmény nem zárja ki automatikusan a torokgyíkot, mivel a teszteredmények 5-30%-a hamisan negatív.1,5
Ha a gyors antigénvizsgálat eredménye negatív, általában toroktenyésztést küldenek laboratóriumba további vizsgálatra. A toroktenyészet általában 24-48 órát vesz igénybe, és a torokgyík diagnózisának arany standardjának tekinthető.1,5,5
A streptococcus torokgyulladás prediktív tényezői, amelyek segíthetnek a streptococcus és a vírusfertőzés megkülönböztetésében, a következők: láz, köhögés vagy orrfolyás hiánya, a beteg 5 és 15 év közötti életkora, kora tavaszi vagy késő őszi megbetegedés, a mandulák vagy a torok vörössége és duzzanata váladékkal, valamint megnagyobbodott és érzékeny nyirokcsomók a nyakon.1
Kezelés
A pozitív streptococcus-teszt eredmény után antibiotikus kezelés javasolt. Az amoxicillin vagy a penicillin az első vonalbeli terápia. Ha a beteg allergiás a penicillinekre, a cefalosporinok vagy makrolid antibiotikumok javasolt alternatívák. Az antibiotikumokat teljes 10 napig kell szedni, még akkor is, ha a javulás már néhány napon belül is bekövetkezhet.4
A torokgyík fájdalmas tünetei olyan házi gyógymódokkal kezelhetők, mint a meleg sós vízzel való gargalizálás, meleg folyadékok fogyasztása mézzel vagy citrommal, hideg gyümölcspálinkák vagy torokpasztillák szopogatása, párologtató vagy párásító használata, valamint vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók (pl. paracetamol, ibuprofen) szedése.
Dr. Kenny a University of Colorado Health Sciences Centerben szerzett doktori fokozatot. Több mint 20 éves tapasztalattal rendelkezik közösségi gyógyszerészként, és klinikai orvosi szakíróként dolgozik a coloradói Colorado Springsben. Dr. Kenny az American Medical Writers Association Rocky Mountain Chapter Colorado oktatási igazgatója és a Pharmacy Times® rendszeres munkatársa.
- Strep torok. emedicinehealth website. emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=58851&pf=2. Hozzáférés 2016. október 16.
- Strep torok. Mayo Clinic weboldal. mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptoms-causes/dxc-20165964. Hozzáférés 2016. október 16.
- Strep torok. KidsHealth weboldal. kidshealth.org/en/parents/strep-throat.html?view=ptr&WT.ac=p-ptr. Hozzáférés 2016. október 16.
- Strep torok. MedlinePlus weboldal. https://medlineplus.gov/ency/article/000639.htm. Hozzáférés: 2016. október 16.
- Strep torok: téma áttekintés. WebMd weboldal. webmd.com/oral-health/tc/strep-throat-topic-overview#1. Hozzáférés 2016. október 16.