A kognitív viselkedésterápia (CBT) az egyik vezető pszichoterápiás módszer, amelyet jelenleg a nyugati tanácsadók gyakorolnak. A kognitív viselkedéses megközelítés a korábbi hagyományos nyugati pszichoterápiás módszerekből fejlődött ki, és számos olyan elvet használ, mint a hagyományos, egyénre szabott terápia más módszerei.
A CBT teljes megértéséhez fontos megismerni annak történetét, valamint a mentálhigiénés tanácsadás e módszerének céljait, gyakori technikáit, kockázatait és korlátait.
- Mi a kognitív viselkedésterápia?
- A kognitív viselkedésterápia története
- A kognitív viselkedésterápia céljai
- A kognitív viselkedésterápiában használt gyakori technikák
- A kognitív viselkedésterápia által kezelt gyakori mentális egészségi állapotok
- A kognitív viselkedésterápiából a legtöbbet kihozni
- A kognitív viselkedésterápia kockázatai és korlátai
Mi a kognitív viselkedésterápia?
A kognitív viselkedésterápia az egyéni észlelésre összpontosít. A terápia ezen formájának alapfeltevése, hogy a személyes tapasztalat szorosabban kötődik az egyén észleléséhez, mint magához az adott helyzethez. Ez azt jelenti, hogy az észlelésre való összpontosítás és annak kezelése, ahogyan valaki egy helyzetről gondolkodik, segíthet az egyénnek túljutni a különösen stresszes vagy akár traumatikus élményeken.
A CBT a pszichoterápia egy erősen célorientált típusa. Az ülések célja, hogy segítsen az egyéneknek újrafogalmazni a tapasztalatokat és feldolgozni az eseményeket oly módon, hogy jobban megértsék saját észleléseiket, és ezáltal a személyes észleléseik feletti kontroll szintjét.
A terápiás ülés rendkívül célzott és pragmatikus felépítésének köszönhetően a kognitív viselkedésterápia a tanácsadás rövid távú módszere. A CBT célja, hogy segítsen az egyénnek a gondolkodási minták és viselkedésmódok megváltoztatásában, ezáltal javítva az életminőséget, nem azáltal, hogy megváltoztatja a körülményeket, amelyek között az illető él, hanem azáltal, hogy segít az illetőnek abban, hogy átvegye az irányítást e körülmények saját észlelése felett. Ezt általában egy sor stratégián keresztül érik el, beleértve a munkalapokat, gondolatkísérleteket, valamint a meglévő gondolkodási és viselkedési minták megkérdőjelezését.
A kognitív viselkedésterápiát a legkülönbözőbb helyzetekben és sokféle probléma esetén alkalmazzák támogatásként, beleértve az interperszonális kapcsolatokat, a függőséget és a kábítószerrel való visszaélést, az alvási problémákat, a depressziót és a szorongást. Az elképzelés lényege, hogy a gondolkodási folyamatok megváltoztatásának ösztönzésével és az egyén mögöttes hozzáállásának alapvető megváltoztatásával lehetővé válik, hogy átsegítsük a személyt a fájdalmat okozó bármilyen körülményen. A CBT sok szempontból a pszichoterápia és a viselkedésterápia kombinációja, egyaránt hangsúlyozva a személyes jelentés fontosságát, valamint a problémák és a gondolatok, illetve a viselkedés kapcsolatát.
A kognitív viselkedésterápia tapasztalatait jellemzően az egyén igényeihez igazítják. A legtöbb ember, aki mentális egészségügyi támogatás céljából CBT-t kér, öt és tíz hónap közötti időtartamra kap tanácsadást. Egy szokásos terápiás ülés körülbelül 50 perc hosszú. Ez idő alatt a terapeuta és az ügyfél együtt dolgoznak azon, hogy megértsék a meglévő gondolkodási mintákat, amelyek az ügyfél aktuális problémáihoz kapcsolódnak, és stratégiákat dolgoznak ki ezen aggodalmak leküzdésére. A kognitív viselkedésterápiában nagyon ritkán alkalmaznak csoportos tanácsadást.
A kognitív viselkedésterápia története
A kognitív viselkedésterápia több mint 50 éve létezik. Az 1960-as években Aaron Beck pszichiáter által kezdeményezett CBT-t válaszként hozták létre arra, amit egyre inkább a pszichoanalízis hátrányának tekintettek – hogy az nem eléggé célorientált. Beck úgy érzékelte, hogy sok páciensének, akiket akkoriban a pszichoanalízis modellje alapján tanácsolt, sok belső monológja volt, ami elhomályosította ítélőképességüket. Páciensei azonban gondolkodásuknak csak egy töredékét osztották meg vele. A többit megtartották maguknak, és ezek a mögöttes és végső soron privát gondolatok voltak azok, amelyek az őket nyugtalanító helyzetekkel kapcsolatos felfogásuk nagy részét alakították.
Beck rájött, hogy a gondolatok és az érzések között szoros kapcsolat van, és elkezdett segíteni a klienseknek abban, hogy saját gondolati mintáikat összekapcsolják az érzelmi állapotukban bekövetkező változásokkal. Ennek a koncepciónak az alátámasztására alkotta meg az “automatikus gondolatok” kifejezést. Az automatikus gondolatok olyan érzelmekkel teli gondolatok, amelyek gyorsan történnek, egyszerűen felbukkannak az elmében, mindenféle túlságosan bonyolult kidolgozás nélkül. Ezek a gondolatok képesek gyorsan megváltoztatni valakinek az érzéseit. Ha nem foglalkoznak velük, vagy még csak fel sem ismerik őket, az egyénnek kellemetlen érzése marad, és nyugtalanságot érez azzal kapcsolatban, hogy miért létezik ez az érzés.
A “kognitív viselkedésterápia” kifejezést azért alkották meg, hogy hangsúlyozzák a gondolkodás fontosságát az érzelmi szorongás leküzdésében. Ez a modell nagymértékben merít a szókratészi gondolkodás filozófiai eszméiből, arra ösztönözve az egyéneket, hogy ássanak bele saját gondolkodási folyamataikba, hogy növeljék saját elfogultságaik és felfogásuk tudatosságát. Ez a kliens és a terapeuta közös erőfeszítése érzelmi áttörésekhez és az olyan mentális egészségügyi problémák, mint a depresszió és a szorongás leküzdésének képességéhez vezethet.
Tudjon meg többet a kognitív viselkedésterápiás karrierről.
A kognitív viselkedésterápia céljai
A kognitív viselkedésterápiát a pszichoterápia rövid távú módszerének tekintik. Ideális esetben a kliens több hónapon keresztül heti rendszerességgel vesz részt az üléseken, majd képes lesz önállóan alkalmazni az üléseken megbeszélt stratégiákat és eszközöket.
Mivel a kognitív viselkedésterápia az egyén igényeihez igazodik, az egyes terápiás ülések céljai a kliens személyes körülményei alapján egyediek. A CBT végső célja, hogy segítsen az ügyfeleknek újragondolni saját perspektíváikat és gondolkodási mintáikat, lehetővé téve számukra, hogy a mások cselekedeteinek és a világról alkotott saját értelmezéseiknek a szétválasztásával nagyobb kontrollt gyakoroljanak viselkedésük felett.
Személyes szinten bármely CBT ülés céljai között szerepelhetnek olyan célok, mint például az, hogy képesek legyenek élvezetesen szocializálódni; hogy jobban érezzék magukat barátaikkal, idegenekkel vagy munkatársakkal való beszélgetésben vagy interakcióban; hogy kényelmesen tudjanak barátságokat vagy intim kapcsolatokat kialakítani; hogy képesek legyenek nyilvánosan beszélni; hogy határozottabbá váljanak; hogy leküzdjék a szereplési szorongást; vagy hogy leküzdjék a depresszió vagy trauma bármely szintjét. A CBT pontos céljai itt is az egyes kliensek igényeihez igazodnak.
A kognitív viselkedésterápiában használt gyakori technikák
A kognitív viselkedésterápia és más gyakori pszichoterápiák közötti egyik legnagyobb különbség a terápiás ülés felépítése. A kognitív viselkedésterápia erősen strukturált. Egy standard ülés jellemzően a következő protokollt követi:
- A kliens és a terapeuta megbeszélik azokat a konkrét problémákat, amelyekre a héten összpontosítani fognak.
- A terapeuta és a kliens elkezdik megtervezni a stratégiákat, hogyan kezeljék a megadott problémákat.
- A kliens és a terapeuta közösen áttekintik a kliens házi feladatait az előző heti ülésről, és megbeszélik a kliens fejlődését.
- A kliens fejlődése és az újonnan meghatározott célok alapján a terapeuta új házi feladatokat ad a következő hétre.
Mindez egy szokásos 50 perces ülés alatt történik. Tekintettel az idő szűkösségére, az üléseket fórumként használják az ötletek áttekintésére és a fejlődés ellenőrzésére.
A házi feladat a kognitív viselkedési modell sikerének lényeges eleme, és a kliens feladata, hogy teljesítse a házi feladatokat, és tartsa magát az egyes tanácsadási ülések során elfogadott elvárásokhoz.
A kognitív viselkedésterápiás házi feladatok gyakran tartalmaznak gondolatkísérleteket, feladatlapokat és egyéb viselkedéses tanulási stratégiákat.
A kognitív viselkedésterápia által kezelt gyakori mentális egészségi állapotok
A kognitív viselkedésterápia akkor működik a legjobban, ha az egyén egy adott problémára akar összpontosítani. A terapeuta és a kliens együtt dolgoznak az üléseken, hogy olyan célokat határozzanak meg, amelyek konkrét eredményekhez vezetnek a kliens problémájának kezelése érdekében. Emiatt a kognitív viselkedésterápia nem feltétlenül ideális olyan személy számára, aki a boldogtalanság homályos vagy bizonytalan okait kívánja kezelni.
A konkrét problémákkal küzdő és konkrét eredményeket szem előtt tartó egyének számára a kognitív viselkedésterápia gyakran sikeres kezelési mód. A CBT-vel kezelhető főbb mentális egészségügyi problémák közé tartoznak a következők:
- A szorongás kezelése
- Társadalmi szorongás
- depresszió
- pánik- vagy szorongásos rohamok
- megszállottsági…kényszeres zavar
- Alvászavarok
- Lelkiállapot-ingadozás
- Elégzési zavarok
- Drogfogyasztás és alkoholfüggőség
- Kapcsolati és szexuális problémák
A felsorolás nem teljes; inkább a leggyakoribb mentális egészségügyi problémák közül jelöl meg néhányat, amelyeknél a CBT sikeresen alkalmazható. A legjobb módja annak megállapítására, hogy egy probléma a CBT segítségével kezelhető-e, az, ha az ügyfél és a terapeuta konzultációt folytat a szóban forgó problémákkal kapcsolatban, és megbeszélik a kognitív viselkedésterápiás kezelési modell alkalmazásának lehetséges előnyeit és eredményeit.
A kognitív viselkedésterápiából a legtöbbet kihozni
A kognitív viselkedésterápiából a legtöbbet kihozni, elengedhetetlen, hogy az ügyfél és a terapeuta együtt dolgozzanak az ülések során, hogy azonosítsák a problémás pontokat, és olyan célorientált viselkedést alakítsanak ki, amely elősegíti a pozitív eredményeket. A kognitív viselkedésterápia a cselekvésorientált megoldásokra támaszkodik, amelyek házi feladatokat is tartalmaznak. Az ügyfelek nem számíthatnak fejlődésre, hacsak nem követik az üléseket a házi feladatok elvégzésével, a megbeszélt különböző stratégiák kipróbálásával és a kapott különböző eszközök felhasználásával.
A CBT-vel általában azok járnak a legsikeresebben, akik hajlandóak megcsinálni a házi feladatokat, éjjel-nappal extra erőfeszítéseket tesznek, és nyíltan és őszintén együttműködnek a terapeutájukkal, miközben aktívan keresnek megoldásokat az életükben felmerülő problémák leküzdésére.
A kognitív viselkedésterápia kockázatai és korlátai
A kognitív viselkedésterápia a mentális egészségügyi tanácsadás egyik leggyakrabban ajánlott módszere, de nem minden esetben a leghatékonyabb tanácsadási mód. Míg a szorongás és más konkrét problémák kezelésében népszerű módszer, a CBT nem feltétlenül ideális azok számára, akik támogatást keresnek a fel nem ismert érzések vagy kellemetlenségek okainak leküzdéséhez. Azok az egyének, akik hosszú távú támogatást keresnek a szomorúság, a gyász vagy akár a depresszió érzéseihez, jobban járhatnak egy alternatív pszichoterápiás módszerrel, például csoportos tanácsadással.
A kognitív viselkedésterápia erősen fókuszált felépítése miatt nem biztos, hogy megfelelő azok számára, akiknek összetettebb mentális egészségügyi problémáik vannak. Hasonlóképpen, a házi feladatok és a viselkedési tanulási stratégiák alapvető szerepe miatt a CBT problémás egyes egyének számára, beleértve a tanulási zavarok bizonyos típusaiban szenvedőket.
A kognitív viselkedésterápia az egyik leggyakrabban ajánlott pszichoterápiás mód a nyugati országokban. A mentális egészségügyi tanácsadás erősen strukturált megközelítését alkalmazza, és stratégiák és eszközök hosszú listáját használja arra, hogy az egyéneket arra ösztönözze, hogy leküzdjenek bizonyos nehézségeket vagy akadályokat az életükben. A kognitív viselkedésterápia aspektusait gyakran a mentális egészségügyi tanácsadás más formáival együtt alkalmazzák. Bizonyos kontextusokban a CBT-stratégiák alternatív környezetben történő alkalmazása ideális azok számára, akik az akadályok leküzdésén dolgoznak, de szélesebb körű előnyökre vágynak, mint amit a CBT-vel önmagában elérhetnek.
Források
- Cognitive Behavioral Therapy for Depression. WebMD. Retrieved on July 7, 2017, from http://www.webmd.com/depression/guide/cognitive-behavioral-therapy-for-depression#1.
- Common Therapy Goals in CBT for Social Anxiety. Nemzeti Szociális Szorongás Központ. Retrieved on July 7, 2017, from http://nationalsocialanxietycenter.com/cognitive-behavioral-therapy/common-therapy-goals/.
- Kennard, J. (2014). A kognitív viselkedésterápia (CBT) előnyei és korlátai a szorongás kezelésében. Health Central. Retrieved on July 7, 2017, from https://www.healthcentral.com/article/benefits-and-limitations-of-cognitive-behavioral-therapy-cbt-for-treating-anxiety.
- Martin, B. (2016). In-Depth: Kognitív viselkedésterápia. Psych Central. Retrieved on July 7, 2017, from https://psychcentral.com/lib/in-depth-cognitive-behavioral-therapy/.
- Mi a kognitív viselkedésterápia (CBT)? Beck kognitív viselkedésterápia. Retrieved on July 7, 2017, from https://www.beckinstitute.org/get-informed/what-is-cognitive-therapy/.
- What Is Cognitive-Behavioral Therapy (CBT)? Kognitív-viselkedésterapeuták nemzeti szövetsége. Retrieved on July 7, 2017, from http://www.nacbt.org/whatiscbt-htm/.