Tüdőbetegség a nem COPD-s dohányosoknál

A cigarettázás számos módon károsítja az egészséget. A dohányzással összefüggő három leggyakoribb halálozási ok a szív- és érrendszeri betegségek, a tüdőrák és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). E “első három” mellett a dohányzás számos más rákos megbetegedéssel, több megfázás és fertőzés, cukorbetegség, csontritkulás és csípőtáji törés, terhességi problémák, merevedési nehézségek, gyomorfekély, ínybetegségek és a lista folytatható.

Mi is pontosan a COPD?

A tüdőtágulat akkor alakul ki, amikor a tüdő apró légzsákjai károsodnak. Krónikus hörghurut akkor fordul elő, amikor a légutak bélése károsodik. Sok embernél a kettő kombinációja áll fenn, ezért a COPD gyűjtőfogalom pontosabb. A COPD miatt nehezebben jut be és ki a levegő. A légzésvizsgálatok, az úgynevezett tüdőfunkciós tesztek vagy “spirometria” segítenek meghatározni, hogyan működik a tüdő, és ezeket használják a COPD diagnózisának felállításához.

Ha Ön dohányzik, vagy dohányzott, de nincs COPD-je, ez azt jelenti, hogy a dohányzás nem károsította a tüdejét? Nem feltétlenül.

A dohányzás károsíthatja a tüdőt – még akkor is, ha nincs COPD

A The New England Journal of Medicine 2016. május 12-i számában olyan dohányosokat vagy korábbi dohányosokat vizsgáltak (legalább 20 csomagévvel), akiknek bizonyos légúti tüneteik voltak, de nem teljesen feleltek meg a COPD kritériumainak. A jól ismert COPD-felmérő tesztet (CAT) használták e tünetek, például a köhögés, a nyálka, a légszomj, valamint az aktivitás- és energiakorlátozottság jelenlétének és súlyosságának mérésére. Ezt a tüneteket mutató csoportot (a CAT ≥10-es határértéket használva) összehasonlították a nemdohányzókkal, valamint a légúti tünetek nélküli dohányosokkal és korábbi dohányosokkal.

Az eredmények azt mutatták, hogy a tünetmentesekkel összehasonlítva a tünetekkel rendelkező dohányosok és korábbi dohányosok csoportjában a következőket tapasztalták:

• több olyan légúti megbetegedés epizódja, amely antibiotikumot, szteroidokat vagy orvosi rendelőben és sürgősségi osztályon tett látogatást igényelt
• rövidebb átlagos járási távolság a 6 perces járáspróbán
• több hörgő légúti betegség (bronchiolitis), amint az a tüdő CT-vizsgálatokon látható.

Ez a csoport gyakran kapott olyan gyógyszereket is, amelyeket általában a COPD kezelésére használnak, például inhalátorokat, annak ellenére, hogy nem feleltek meg a COPD kritériumainak.

Noha nehéz határozott következtetéseket levonni ebből a vizsgálatból, mivel a résztvevők önkéntesek voltak és nem véletlenszerűen választották ki őket, figyelemre méltó, hogy ebben a vizsgálatban a dohányosok és korábbi dohányosok teljes 50%-ának volt valamilyen mértékű légúti tünete, annak ellenére, hogy nem volt COPD-s.

Mit jelent mindez?

Sok dohányos nem éri el a spirometriás mérésen a COPD diagnózisához szükséges határértéket, mégis vannak a dohányzással összefüggő tünetei – esetleg köhögés, nyálkásodás vagy légszomj minimális testmozgás és aktivitás mellett. Ez a tanulmány megerősíti, hogy ezek az emberek súlyos egészségügyi következményeket tapasztalhatnak, még COPD nélkül is. Ez a megállapítás azt is megkérdőjelezi, hogyan kellene osztályoznunk a krónikus légzőszervi betegségeket. Egyelőre nem határoztuk meg, hogyan osztályozzuk azokat, akiknek tüneteik vannak, de nem teljesen felelnek meg a COPD szokásos kritériumainak, és arra vonatkozóan sincs sok adatunk vagy útmutatásunk, hogyan kezeljük őket a legjobban.

Addig is a dohányzásról való leszokás továbbra is a legjobb módja annak, hogy csökkentse a COPD kialakulásának esélyét – és a legjobb módja annak, hogy enyhítse a légúti tüneteket. A legtöbb leszokó dohányos 12 hónapon belül jobban érzi magát, kevesebb köhögéssel és nyálkával. Csökken a dohányzással összefüggő betegségek kialakulásának (és elhalálozásának) kockázata is. Bár a dohányzásról való leszokás előnyei fiatalabb korban nagyobbak, a leszokás mindig előnyös, még 80 évesen is! Ha dohányzik, és le szeretne szokni, beszéljen orvosával. A leszokás kihívást jelent, de számos eszköz és kezelés áll rendelkezésre, amelyek segítik Önt ebben.