Hogyan kapunk szepszist vagy szeptikus sokkot?
A betegeknél akkor alakul ki szepszis, amikor a szervezetük képtelen felvenni a harcot egy fertőzéssel, általában olyan alapbetegségek vagy krónikus betegségek miatt, amelyek gyengítik az immunrendszert. A szepszises esetek mintegy 73%-ában a betegek már a kórházba kerüléskor szepszisben szenvednek, további 26%-ban pedig a kórházi kezelés során alakul ki szepszis.
A szepszist megelőzően a veszélyeztetett betegek valószínűleg már más betegségek vagy egészségügyi problémák miatt veszélyeztetettek, különösen rák, demencia, stroke és krónikus tüdőbetegség, szívbetegség, máj- vagy vesebetegség miatt.1 Az olyan tényezők, mint a rossz táplálkozás, a rossz funkcionális vagy kognitív állapot, vagy a kezeletlen tünetek megnehezíthetik a szervezet számára a szepszist kiváltó fertőzés elleni küzdelmet.
A szeptikus sokkot a betegek nem kaphatják meg. Akkor fordul elő, amikor a szepszis súlyosabbá válik, és hirtelen vérnyomásesést okoz, ami a szokásos kezelésekkel nehezen kezelhető.
A szepszis diagnosztizálásához és a fertőzés forrásának azonosításához az orvosok számos tényezőre és vizsgálatra támaszkodnak, többek között a hőmérsékletre, a szívfrekvenciára, a légzésszámra, a vérlemezkék/vérlemezkeszámlálásra, a biomarkerek elemzésére és egyéb tenyésztésekre/tesztekre.
Ki van fokozottan kitéve a szepszis vagy a szeptikus sokk kockázatának?
Egyes betegek fogékonyabbak, mint mások, például azok, akik:
- Nagyon fiatalok vagy nagyon idősek
- Krónikus betegségben vagy gyógyszerrezisztens bakteriális fertőzésben szenvednek
- HIV, rákkezelés, transzplantációs gyógyszerek, cukorbetegség vagy súlyos trauma miatt legyengült az immunrendszerük
- Olyan alapbetegségben szenvednek (a kórházi betegek 40%-a), ami miatt jogosultak lennének hospice-ellátásra, beleértve az előrehaladott rákbetegséget, szívelégtelenséget, előrehaladott tüdőbetegséget (légzési elégtelenség nyugalomban vagy minimális megerőltetés mellett, oxigénnel vagy anélkül), valamint demenciát, amelyet a mindennapi életvitellel kapcsolatos tevékenységek (étkezés, fürdés, öltözködés, tisztálkodás, személyes higiénia stb.) nehézségei kísérnek.)
- Invazív eszközöket kell használniuk, például intravénás katétert, légzőcsövet vagy szívkamrai segédeszközöket
Mit kell tudniuk a betegeknek és a családoknak a szepszisről, és hogyan segíthet a hospice
A betegek jogosultak hospice-ellátásra, ha az orvos klinikai megállapítása szerint a várható élettartam hat hónap vagy kevesebb, ha az állapot vagy betegség a várható lefolyása szerint alakul.
Sok szepszisfertőzés azonban olyan betegeknél fordul elő, akik már kritikus állapotban vannak, kórházban, intenzív osztályon (ICU) vagy kórházi beavatkozásból lábadoznak. Az idős vagy legyengült betegek azonban sikeresen kezelhetők és elbocsáthatók, hogy megkezdhessék a járóbeteg-ellátást a folyamatos és progresszív romlás miatt ennek az alattomos betegségnek a látens hatásai miatt. Ideális esetben azokat a betegeket, akiknél szepszis alakul ki, és túlélik a szepszis miatti kezdeti kórházi kezelést, és akiknél most romlik az állapotuk, fel kell mérni, hogy részt vehessenek-e az ellátás céljairól szóló megbeszéléseken. Ezek a beszélgetések arra szolgálnak, hogy meghatározzák az élet végi ellátással kapcsolatos preferenciáikat. Ha jogosultak, a hospice-ellátás a legtöbb olyan ellátás, amelyet ezek az egyének otthon kaphatnak.
A hospice felvételi személyzetével azonnal kapcsolatba kell lépni, ha súlyos progresszív szepszist diagnosztizálnak, mert az idő a legfontosabb, amikor a potenciálisan gyorsan progresszív fertőzés a betegség előrehaladásának késői szakaszában vagy olyan betegeknél jelentkezik, akiknek az egészségi állapota már instabil vagy veszélyeztetett. Ha a szepszis nem vezet a beteg halálához, a hospice-ellátás lehet a legjobb megoldás a tünetek hosszú távú kezelésére, a fájdalomcsillapításra és a beteg és a család támogatására.
Íme néhány tipp a súlyos betegség, a kórházi kezelés vagy számos, a szepszis kockázatának kitett eljárás kihívásaival szembesülő családok és betegek számára:
- Olvassa el és ossza meg a “Considering Hospice: A Discussion Guide for Families.”
- Mondja ki, amit szeretne: beszéljen a kívánságairól, írja le, ossza meg azokat. Ha Ön a szepszis kockázatának kitett beteg, mindenképpen dokumentálja az élet végi ellátásra vonatkozó kívánságait és preferenciáit most, még a válsághelyzet kialakulása előtt. Döntse el, milyen beavatkozásokat akar és milyeneket nem akar korlátozó diagnózis vagy életveszélyes fertőzés, például szepszis esetén. Ha van előzetes rendelkezése, mint például az élő végrendelet vagy az egészségügyi döntések meghozatalára vonatkozó meghatalmazás, akkor a családja, az egészségügyi meghatalmazott és az egészségügyi csapat az élet végi ellátással kapcsolatos döntéseket nézeteltérés és bűntudat nélkül hozhatja meg.
Mi a különbség a szepszis és a szeptikus sokk között?
A szepszist a szervezetbe behatoló fertőző ágens, például baktérium, vírus vagy gomba okozza.
A szeptikus sokk a szepszis súlyos megnyilvánulása, amely akkor alakul ki, amikor a beteg vérnyomása veszélyesen alacsony szintre esik, miközben megpróbálja leküzdeni a fertőzést. A vérnyomást általában nehéz normális szintre hozni a szokásos vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és egyéb folyadékokkal.
1 Rhee C., et al. “Prevalence, Underlying Causes and Preventability of Sepsis-Associated Mortality in US Acute Care Hospitals”. JAMA Network Open. 2019;2(2):e187571