Hipotézis: A komplikációk gyakoriak a kórházi sebészeti betegeknél. E szövődmények jelentős részéhez az ellátó hibája járul hozzá.
Tervezés: A sebészeti betegeket egyidejűleg megfigyelték a kifejezett szövődmények kialakulása szempontjából. Minden szövődményt a kezelőorvos és a szolgálat más tagjai áttekintettek, és értékelték a következmények súlyosságát (nagyobb vagy kisebb), valamint azt, hogy a szövődmény orvosi hiba következménye volt-e (elkerülhető) vagy sem.
Beállítások: Egyetemi oktató kórház I. szintű traumaközponttá minősítéssel.
Betegek: Minden fekvőbeteg (operatív vagy nem operatív) 4 különböző sebészeti osztályról: általános sebészet, kombinált általános sebészet és trauma, érsebészet és szív- és mellkassebészet.
Fő kimeneti mérőszámok: Teljes komplikációs ráta (a szövődmények száma osztva a betegek számával) és a szövődményes betegek száma. A komplikációkat szétválasztották a súlyos vagy kisebb szövődményekkel járó szövődményekre, valamint az egyes típusok esetében az orvosi hibára visszavezethető (elkerülhető) szövődmények arányára. Az Institute of Medicine egy közelmúltbeli jelentésében szereplő komplikációs arányokat használták kritériumként.
Eredmények: Az egyes csoportok (általános sebészet, érsebészet, kombinált általános sebészet és baleseti sebészet, valamint szív- és mellkassebészet) adatai a következők. A betegek száma 1363, 978, 914 és 1403; a szövődmények száma 413, 409, 295 és 378; az összes szövődmény aránya 30,3%, 42,4%, 32,3% és 26,9%; a kisebb szövődmények aránya 13,3%, 19,9%, 13,5% és 13,0% (az elkerülhető kisebb szövődmények százalékos aránya 37,4%, 59,0%, 51%.2% és 49,5%); súlyos szövődmények aránya 16,2%, 21,1%, 18,1% és 12,9% (az elkerülhető súlyos szövődmények aránya 53,4%, 60,7%, 38,8% és 38,7%); és halálozási arány 1,83%, 3,33%, 2,28% és 3,34% (az elkerülhető halálozás aránya 28,0%, 44,1%, 19,0% és 25,0%).
Következtetések: A nemzeti referenciaértékekkel kedvezően összehasonlítható halálozási arányok ellenére a sebészeti betegek prospektív vizsgálata olyan komplikációs arányokat mutat, amelyek 2-4-szer magasabbak, mint az Institute of Medicine jelentésében meghatározottak. E nemkívánatos események csaknem felét a kollégák egyidejűleg úgy ítélték meg, hogy azok a szolgáltató hibájából adódtak (elkerülhetőek). Az ellátási hibák 128 halálesetből 38-hoz (30%) járultak hozzá. Annak felismerése, hogy a szolgáltatói hibák jelentős mértékben hozzájárulnak a nemkívánatos eseményekhez, jelentős lehetőségeket kínál a betegek eredményeinek javítására.