Szívműtét

Szívbillentyűműtét

Néha orvosa szívbillentyűműtétet javasolhat a sérült szívbillentyű kezelésére. A billentyűket néha:

• nyújtják
• javítják
• helyettesítik

Ballonbillentyűműtét

A szűkült billentyűt néha ballonbillentyűműtéttel lehet nyújtani. Ezt leggyakrabban a mitrális billentyűszűkület kezelésére végzik, és mitrális billentyűplasztikának nevezik.

Egy kis műanyag csövet (katétert) vezetnek be egy nagyobb artériába (általában az ágyékban), majd felvezetik a szívhez. A katéteren keresztül egy apró felfújható ballonnal ellátott drótot vezetnek át. Amikor eléri a sérült billentyűt, a ballont felfújják, hogy megnyújtsák a billentyűt. Ezután a ballont leeresztik, majd a katétert és a ballont eltávolítják.

A ballonos aorta valvuloplasztika ugyanezt az eljárást alkalmazza a szűkült aortabillentyű megnyitására.

Ez a fajta kezelés nem jár nyitott szívműtéttel, és néha ugyanolyan hatékony lehet, mint a csere műtét.

Billentyűjavítás

Ha lehetséges, a sebészek megpróbálják megjavítani a sérült billentyűt, mivel ez kevésbé invazív eljárás, mint a billentyűcsere. A billentyűjavító műtétet leggyakrabban a mitrális billentyű regurgitáció kezelésére végzik.

Billentyűcsere

Ha a billentyű nem javítható, akkor kicserélhetik. A pótolható billentyűk lehetnek fémből készült mesterséges mechanikus billentyűk, vagy sertésből (sertés) vagy tehénből (szarvasmarha) származó, kifejezetten emberi használatra kezelt természetes szöveti billentyűk. Nem mindenki alkalmas az ilyen típusú műtétre.

TAVI (transzkatéteres aortabillentyű-beültetés)

Néhány ember számára a billentyűjavítás vagy -csere lehetősége nem megfelelő, mivel lehet, hogy már volt korábbi műtétjük, vagy a vizsgálat során nem elég jól vannak ahhoz, hogy elvégezzék ezeket a műtéteket.

Ezt az eljárást ajánlják fel helyette:

• Önt általános vagy helyi érzéstelenítésben fogják altatni.
• Egy katétert (üreges csövet), amelynek a végén egy ballon van, bevezetnek egy artériába az ágyékában, a kulcscsontja alatt vagy egy kis vágáson keresztül a mellkasán.
• A katéter az Ön szívébe kerül, az aortabillentyű nyílásán belülre.
• A ballont óvatosan felfújják, hogy helyet csináljanak az új szövetbillentyűnek, amelyet a helyére helyeznek.
• Az új billentyű vagy magától kitágul, vagy a ballon segítségével tágul, attól függően, hogy milyen típusú billentyűt használnak.
• A ballont leeresztik, majd a katéterrel együtt eltávolítják.
• Az új billentyű most az Ön saját billentyűjében ül.

Tudjon meg többet a British Heart Foundationtől a TAVI-eljárásról.

A ritmuszavarok kezelése

A ritmuszavarok, azaz a szívritmuszavarok kezeléséhez különböző terápiákra van szükség.

Elektrofiziológusok és kardiológus szakemberek általában részt vesznek ezekben a kezelésekben, amelyeket klinikai és sebészeti környezetben végeznek.

Az aritmiákról bővebben lásd: Chest Heart & Stroke Scotland

Ablációs terápia

Az abláció – más néven katéteres abláció – olyan kezelés, amelynek célja a kórosan gyors szívritmus bizonyos típusainak ellenőrzése vagy korrigálása.

A katéteres abláció olyan műtéti eljárás, amelynek során a természetes pacemakert zavaró elektromos jeleket termelő területeket lézerrel megsemmisítik.

Kardioverzió

A kardioverzió a defibrillátornak nevezett készülékből a szívre adott ellenőrzött elektromos sokkot alkalmaz a normális szívritmus helyreállítására. A kardioverzió lehetővé teszi a szív ingerületvezetési rendszerének visszaállítását. Általános érzéstelenítésben vagy altatásban végezhető. A kardioverzió szükség esetén megismételhető.

Pacemaker

A pacemaker egy olyan elektromos eszköz, amelyet a rendellenes szívritmus korrigálására és szabályozására használnak. Szükség esetén a pacemaker elektromos jeleket küld, hogy a szív kamráit szabályos összehúzódásra és ellazulásra ösztönözze.

A pacemakerek tulajdonképpen mesterségesen veszik át a szív természetes pacemakerének szerepét. Beállíthatók úgy, hogy csak szükség esetén (igény szerint) vagy állandóan (fix ütemben) működjenek.

A pacemakerek különböző típusai és beállításai vannak, amelyeket az elektrofiziológus vagy a kardiológus a pacemaker beültetésekor használ, attól függően, hogy milyen szívritmuszavart remélnek orvosolni.

Az okok, amiért az embereknek pacemakerre van szükségük, változóak:

• Ha a szíve elektromos tevékenysége nem kapcsolódik össze, nem tud megfelelő ritmust biztosítani (ezt nevezzük szívblokknak).
• Ha a szíve időszakosan túl gyorsan jár, szükség lehet olyan gyógyszerek szedésére, amelyek lelassítják a szívét. Azonban azokban az időszakokban, amikor nem megy túl gyorsan, a gyógyszerek még mindig ezt a hatást fejtik ki, ami túl lassú szívritmust eredményez. Egy pacemaker biztosítaná, hogy ez az alacsony pulzusszám korrigálódjon.
• Ha a régi szívritmusa bármilyen okból teljesen megszűnik – például ablációs terápia során (amelyet egyes ritmuszavarok esetén alkalmaznak) -, a pacemaker pótolná a ritmust, és biztosítaná a szabályos szívritmus helyreállítását.

A pacemakereket általában kardiológiai osztályon vagy osztályon ültetik be, tervezett beavatkozásként vagy olyan szíveseményt követően, amely a fenti problémákat okozta.

Bővebben a pacemaker beültetéséről

Implantálható kardioverter defibrillátorok

A beültethető kardioverter defibrillátorok (ICD-k) a pacemakerekhez hasonló életmentő eszközök. Arra vannak programozva, hogy felfogjanak és megállítsanak bizonyos életveszélyes ritmuszavarokat (abnormális szívritmuszavarokat), és visszaállítsák a szív normális ritmusát.

ICD-ket lehet használni:

• ha Önnél fennáll az egyes életveszélyes ritmuszavarok kockázata – úgynevezett “elsődleges megelőzés”
• ha már túlélt egy adott életveszélyes ritmuszavart – úgynevezett “másodlagos megelőzés”

Tudjon meg többet:

• Chest Heart & Stroke Scotland:

Kardiális reszinkronizációs terápia (CRT-P) és a kardiális reszinkronizációs terápiás defibrillátor készülék (CRT-D)

Ha szívelégtelenségben szenved, szüksége lehet egy speciális típusú készülékre, az úgynevezett kardiális reszinkronizációs terápiás készülékre. Ez a készülék a szívritmuszavarok kezelése mellett szinkronizálja a szív kamráit, hogy azok szabályosan összehúzódjanak és ellazuljanak, ami javítja a szív pumpáló működését.

Létezik egy olyan típusú CRT is, amely a fentiek szerint használható, és emellett képes “sokkot” adni a veszélyes szívritmuszavarok kezelésére, majd a szív kamráit ismét a normál ritmusra szinkronizálja. Ez a CRT-D (D mint defibrilláció).

Balkamrai asszisztens eszköz (VAD vagy LVAD)

A VAD – más néven LVAD, a bal kamrai asszisztens eszköz – egy keringéstámogató eszköz. Vért vesz el a bal kamrából (a szív alsó kamrájából), és az aortába (a fő artériába) pumpálja, segítve a szívet a vér körbeáramoltatásában a szervezetben.

Eredetileg arra tervezték, hogy támogassa a szív munkáját, amíg valaki szívátültetésre vár. Ma már azonban hosszú távú támogató terápiaként is alkalmazzák olyan embereknél, akik nem jelöltek transzplantációra, és akiknek végstádiumú szívelégtelenségük van.

Tudjon meg többet a bal kamrai asszisztáló eszközökről a British Heart Foundation oldalán.

Szívátültetés

A szívátültetés olyan műtét, amelynek során a meghibásodott, beteg szívet egy egészségesebb, donorszívvel helyettesítik. A szívátültetés egy olyan kezelés, amelyet általában olyan emberek számára tartanak fenn, akik már kipróbálták a gyógyszereket vagy más műtéteket, de állapotuk nem javult eléggé.

A szívátültetés nem mindenki számára alkalmas, és kockázatokkal jár a műtét előtti és utáni szakaszban, valamint a felépülés során.

Míg a szívátültetés nagy műtét, a megfelelő utógondozás mellett a túlélés esélye jó.

Ha a szívátültetéssel kapcsolatos döntés előtt áll, tájékozódjon arról, hogy mire számíthat a szívátültetés folyamatával, magával a műtéttel, a lehetséges kockázatokkal és az utógondozással kapcsolatban.

Skóciában szívátültetésre csak a Clydebankban található Golden Jubilee Hospitalban kerül sor.

Tudjon meg többet:

• British Heart Foundation: Stroke Scotland: Heart trasnplant
• Chest Heart & Stroke Scotland: Szívátültetés