A stroke túlélési esélyei javulnak, ha a stroke után akár 16 órával is elvégeznek egy fizikai rögeltávolító eljárást.Ez a megállapítás a jelenlegi hat órás ajánláson jóval túl is kiterjeszti a kezelési ablakot.
Ischemiás stroke:
Az iszkémiás stroke akkor következik be, amikor az agyat ellátó erek elzáródnak. Az agyszövet az érintett területen pusztulni kezd. Az orvosok vérrögoldó gyógyszerek beadásával állítják helyre a véráramlást. Ezek a gyógyszerek akkor hatékonyak, ha a diagnózist korán felállítják. Az elhaló területet körülvevő terület, az úgynevezett penumbra, megmenthető, ha a véráramlás gyorsan helyreáll. Ellenkező esetben a haldokló agyszövet órákig terjedhet.
Az orvosok a perfúziós képalkotás nevű módszert használják a csökkent véráramlás és a penumbra méretének felmérésére. Korábbi tanulmányokban a perfúziós képalkotás azonosította azokat a betegeket, akiknél a véráramlást helyreállító gyógyszerek és eljárások a legvalószínűbbek.
Sztroke: Vérrögeltávolítási statisztikák
Az elzáródás fizikai eltávolítása, az úgynevezett trombektómia akár hat órával a stroke után is segíthet. Ebben a tanulmányban a kutatók azt vizsgálták, hogy a vérrögök eltávolítása akár 16 órával a stroke után is hatékony-e.
A kutatók azonosították azokat a betegeket, akiknél a stroke után akár 16 órával is menthető volt az agyszövet. Randomizáltak 92, 59 és 80 év közötti résztvevőt, akik trombektómiát és standard orvosi terápiát kaptak, és 90 beteget, akik csak orvosi terápiát kaptak (kontroll).
Három hónappal a kezelés után a vérrögeltávolításban részesülő betegek mindössze 14%-a halt meg, szemben a kontrollcsoporttal (26%). Emellett a betegek 45%-a érte el a funkcionális függetlenséget, szemben a kontrollok 17%-ával. A súlyos mellékhatások tekintetében nem volt lényeges különbség a csoportok között. Ezek az eredmények elsöprő bizonyítékot mutatnak arra, hogy a szélütéses vérrög eltávolítása még 16 órával később sem túl késő a beteg megmentéséhez.
A National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) támogatta ezt a vizsgálatot. Az eredmények 2018. január 24-én jelentek meg a New England Journal of Medicine című folyóiratban.
Következtetés
“Ezeknek a megdöbbentő eredményeknek azonnali hatása lesz, és embereket menthetnek meg az élethosszig tartó fogyatékosságtól vagy haláltól” – mondta Dr. Walter Koroshetz, a NINDS igazgatója. “Tényleg nem tudom eléggé hangsúlyozni ennek a hatásnak a nagyságát.”
Az eredményeket először a januári Nemzetközi Stroke Konferencián jelentették be. Részben ezen eredmények alapján az American Heart Association és az American Stroke Association azonnal új irányelveket adott ki az iszkémiás stroke-os betegek kezelésére vonatkozóan.