A felső végtag felületes vénái
A kézben a vénák és mellékvénáik dorzális és palmáris (volaris) alrendszerekre oszthatók, a domináns elvezetés a dorzális alrendszeren keresztül, a billentyűkön keresztül érvényesül. A kommunikáció azonban mindkettő között, a digitális, a metakarpális és a csukló szintjén történik.
A dorzális vénák közé tartoznak a dorzális digitális vénák, a dorzális metakarpális vénák és a dorzális vénás hálózat (plexus). A dorsalis digitális vénák a dorsalis distalis digitális vénák és vénás ívek összeolvadásával alakulnak ki, és kétoldalt az ujjak hátának hosszában húzódnak. Több szinten kis ferde vénás összeköttetéseken keresztül kommunikálnak egymással. A mutatóujj ulnaris oldaláról, az ötödik ujj radiális oldaláról, valamint a harmadik és negyedik ujj mindkét oldaláról származó dorsalis digitális vénák, valamint az ujjak közötti interkapitális vénák három felületes dorsalis metacarpalis vénába torkollnak. A metakarpális vénák viszont a dorsalis vénahálózatba táplálkoznak, amely a kézközépcsontok közepén és tövében helyezkedik el (77-1. ábra).9
A kéz radiális oldala mentén a dorsalis vénahálózat a hüvelykujj dorsalis vénáit és a mutatóujj radiális oldalának dorsalis vénáját fogadja, és a fejbúb vénáját alkotva fejbúb vénával folytatódik. A kéz ulnaris oldala mentén a dorsalis vénás plexus fogadja az ötödik ujj ulnaris oldalának dorsalis vénáját, és fej-fej irányú elvezetéssel folytatódik, kialakítva a bazilusi vénát. A hálózat medián része változóan egy kommunikáló (járulékos) vénán keresztül az alkarközépi fejvénába is elvezethet (77-2. ábra).8
A kéz palmari vénái közé tartoznak a palmari digitális vénák és a palmari vénás plexus. A palmari digitális vénák párhuzamosak a dorsalis digitális vénákkal, a palmari felszín mentén. A palmari digitális vénáknak három elvezető útvonala van. Kettő a felszíni rendszeren belül található, és magában foglalja a palmari vénás hálózatot, valamint a dorzális digitális és metakarpális vénákat. A palmari vénás hálózat a thenar és a hypothenar eminenciánál fekszik, és elsősorban az alkar medián antecubitális vénájába folyik le. A dorzális digitális vénákba és a dorzális metakarpális vénákba történő elvezetés a metakarpális fejeknél lévő digitális szövettérben lévő interkapituláris vénákon keresztül történik. A harmadik útvonal a palmari mélyrendszer közös és metacarpalis palmari vénáiba vezet.2,3
Az alkarban a fő felszíni vénás elvezetés a cephalicus, a basilicus és a medianus antecubitalis vénákon keresztül történik (77-3. ábra). A vena cephalica és a vena basilica az alkar radiális, illetve ulnaris oldala mentén emelkedik fel a könyökig, és a felkarban folytatódik. A vena cephalica, a vena basilica vagy mindkettő képezheti a domináns elvezető utat a felkarba.
A vena cephalica az alkar disztális harmadában a dorsalis felületről a volaris felületre lép át. Az alkarban való lefolyása mentén a vena cephalica dorsalis és volaris mellékvénákat kap. Közvetlenül a könyöktől proximálisan a vena cephalica leválasztja a vena basilica mediánját, amely ferdén emelkedik a volaris felszínen, áthalad a fossa antecubitalison, és a vena basilicába torkollik. A vena cephalica ezután a könyök ventrolaterális oldalán, a brachioradialis és a biceps brachii izmok közötti barázdában halad át. Gyakran jelen van egy járulékos fejvéna, változó morfológiával. Leggyakrabban a dorsalis vénás plexusból vagy az alkar dorsalis mellékvénahálózatából ered, és az alkar radiális oldala mentén, a vena cephalica lateralis mentén halad. A könyök alatt a véna cephalicusba torkollik. Alternatív megoldásként a járulékos fejvéna véna vénás hidat képezhet a könyök alatti és feletti fejvéna szegmensek között. A járulékos fejvéna gyakran ellát egy dorzális ferde ágat, amely az alkaron belül egy második kommunikációs szintet képez a fejvéna és a vena basilica között.8
A vena basilica az alkarban elsősorban a dorzális felszínen halad, és mellékvénákat kap az adott régióból. A proximalis alkarban, közvetlenül a könyök alatt átmegy a volaris felszínre, ahol a vena cubitalis medianát fogadja. A vena basilica a ventromedialis antecubitalis fossa ventromediálisán, a biceps brachii és a pronator teres között halad át.
A vena antecubitalis mediana az alkar ventromedialis felszíne mentén emelkedik, mellékvízelvezetéssel a vena basilicába vagy a vena cubitalis mediánba. Alternatív megoldásként a median antecubitalis két ágra osztható, az egyik a vena basilicába (vena basilica medián), a másik a vena cephalicába (vena cephalica medián) torkollik.
A felkarban a vena basilica és a vena cephalica a felszíni vénás elvezetés fő útvonalai, végső lefolyásuk a mély rendszerbe történik (77-4. és 77-5. ábra). A vena basilica jellemzően nagyobb, mint a vena cephalica, és medialisan fut a biceps brachii mellett. A kisebb fejvéna a biceps brachii mellett laterálisan fut. A vena basilica kezdetben a felületes fasciában emelkedik, majd a középső kar magasságában átfúrja a mély fasciát. Ezt követően a véna basilica az arteria brachialis medialis mentén halad az izom teres major alsó széléig, ahol egyesül a véna brachialisszal (mély rendszer), és a véna axillaris-t (mély rendszer) alkotja. A vena cephalica teljesen a biceps superficialis fascián belül emelkedik fel, és a fossa infraclavicularisba lép a pectoralis major és a deltoid izom között.8 Ezután medialisan, a clavipectoralis háromszögben halad, és éles szögben, a kulcscsont alatt belép a központi axillaris véna cranialis aspektusába. A fejvénáknak jellemzően van egy billentyűjük, közvetlenül proximalisan az axilláris vénával való találkozásától.