Hogyan kezelik a PAVM-et?
A PAVM kezelésének célja a PAVM elzárása, a stroke és a szívelégtelenség kockázatának csökkentése, valamint a légszomj javítása.
A kezelési lehetőségek az anatómiától függnek. A PAVM többségét embolizációnak nevezett technikával kezelik, amely elzárja a PAVM-et tápláló artériákat. Ritkán, amikor nagyon kiterjedt, a tüdő egyetlen részén elhelyezkedő rendellenességről van szó, ezt sebészeti műtéttel lehet kezelni, hogy eltávolítsák ezt a területet.
Embolizáció.
Ezt az eljárást röntgenirányítás mellett végzik egy speciális röntgenszobában, az úgynevezett angiográfiás lakosztályban vagy szobában. Az eljárást általában intervenciós radiológus végzi; olyan orvos, aki a képvezérelt kezelésre specializálódott.
A legtöbb PAVM-et helyi érzéstelenítéssel kezelik, az ágyékba adott injekcióval, amelyet a terület elzsibbasztására használnak, ahová a katétert bevezetik. Néha a betegeknek intravénásan adnak némi nyugtatót, hogy segítsenek nekik ellazulni; ha szorong, kérjük, kérdezze meg, hogy ez lehetséges-e.
A lágyékot helyi érzéstelenítővel zsibbasztják, és katétert vezetnek be a lágyéknál lévő fő vénába. A katétert ezután az ereken keresztül arra a területre lehet vezetni, ahol a PAVM-et a CT-vizsgálaton azonosították. A katéteren keresztül beadott kontrasztanyag-injekció körvonalazza az ereket, és segít a katétert a megfelelő erekbe vezetni. A tüdőben több száz ér található, és a megfelelő erekbe való behatolás időbe telhet; mind a páciens, mind a radiológus részéről türelemre van szükség! Amint a katéter a tápláló artériákban van, számos részletes képet (gyakran futtatásnak nevezik) készítenek, hogy meghatározzák az érintett erek pontos méretét, és megtervezzék, hol kell hagyni a blokkolóanyagot (3. ábra).
A használt blokkolóanyag az anatómiától függően változik. A leggyakrabban használt anyag az embolizációs tekercs; rozsdamentes acélból készült rugók, amelyek a katéteren keresztül egyenesen behelyezhetőek, de a katéterből kinyomva nagyobb spirált alkotnak (4. ábra).
Ezek mérete 2-20 mm között változik, és általában többre van szükség a tápláló ér elzárásához. A nagyobb PAVM kezelésére egyre gyakrabban használnak egy alternatív eszközt, az Amplatz occludert. Ez az eszköz gyakorlatilag egy fánk alakban tartott kis drótokból álló ketrec (5. ábra), amelyet a katéteren keresztül összenyomva juttatnak be, és a katéterből való kiszabaduláskor kitágul.Az Amplatz-zárónak megvan az az előnye, hogy a szállítóhuzalra van rögzítve, és át lehet helyezni, ha a radiológus nem elégedett a pontos pozícióval, és általában csak egy eszközre van szükség az artéria elzárásához.