Cél: Annak értékelése, hogy a protonpumpa-gátlók hatékonyabbak-e a H2-antagonistáknál (H2-A) a vérző peptikus fekély kezelésében.
Adatforrások: PubMed adatbázis 2000 januárjáig.
Tanulmányok kiválasztása: Protonpumpa-gátlók (omeprazol, lansoprazol vagy pantoprazol) vs. H2-A (cimetidin, ranitidin vagy famotidin) összehasonlító randomizált vizsgálatai.
Adatkivonás: Metaanalízis, amely az egyes tanulmányok esélyhányadosait (OR) egy globális OR-ben kombinálja (Peto-módszer). ÉRTÉKELT EREDMÉNYEK: Tartós vagy visszatérő vérzés, műtéti beavatkozás szükségessége vagy halálozás.
Következtetések: A protonpumpa-gátlók hatékonyabbak a H2-A-nál a peptikus fekélyből eredő perzisztáló vagy recidiváló vérzés megelőzésében, bár ez az előny a jelek szerint jobban megmutatkozik azoknál a betegeknél, akik nem részesülnek kiegészítő szkleroterápiában. Úgy tűnik, hogy ez a kedvező hatás hasonló vagy még kifejezettebb a Forrest Ia, Ib vagy IIa fekélyben szenvedő betegeknél. A protonpumpa-gátlók azonban nem hatékonyabbak a H2-A-nál a műtéti vagy a halálozási arány csökkentésében. Mindazonáltal az adatok túl szűkösek és heterogének ahhoz, hogy végleges következtetéseket lehessen levonni, és további összehasonlító vizsgálatok egyértelműen indokoltak.