Prednizon vs. hidrokortizon

Milyen mellékhatásai vannak a prednizonnak és a hidrokortizonnak?

Prednizon

A prednizon és más kortikoszteroidok mellékhatásai az enyhe kellemetlenségektől a súlyos, visszafordíthatatlan szervi károsodásokig terjednek, és nagyobb adagok és hosszabb ideig tartó kezelés esetén gyakrabban fordulnak elő.

A gyakori mellékhatások közé tartoznak:

  • Nátrium (só) és folyadék visszatartása
  • Súlygyarapodás
  • magas vérnyomás
  • Káliumvesztés
  • fejfájás
  • izomzat gyengeség
  • Émelygés
  • Hányás
  • Pattanások
  • Ritkuló bőr
  • Nyugtalanság
  • Alvási problémák
  • Súlyos mellékhatások lehetnek:
  • Csuklás
  • Az arc puffadása (holdarc)
  • Az arcszőrzet növekedése
  • A bőr elvékonyodása és könnyű véraláfutása
  • Károsodott sebgyógyulás
  • Glaukóma
  • Katarakták
  • Gyomorfekélyek a gyomorban és a gyomorban. nyombél
  • A cukorbetegség súlyosbodása
  • Rendszertelen menstruáció
  • A hát felső részének gömbölyödése (“bivalypúp”)
  • elhízás
  • A növekedés elmaradása gyermekeknél
  • Görcsök
  • Anafilaxia (súlyos allergiás reakciók, mint a csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, duzzadt ajkak/nyelv/arc)
  • Nézésváltozás
  • Kongesztív szívelégtelenség
  • Szívroham
  • Légúti ödéma
  • Syncope
  • Tachycardia
  • Thrombophlebitis
  • Vasculitis
  • Allergiás dermatitis
  • alacsony vérnyomás
  • Amenorrea (menstruáció elmaradása)
  • Újonnan kialakult cukorbetegség
  • Hyperglikémia
  • Hypothyreosis
  • Pankreatitis
  • Anémia
  • Amnézia

Ez a gyógyszer pszichiátriai zavarokat is okoz, amelyek közé tartoznak:

  • depresszió
  • Eufória
  • álmatlanság
  • hangulatváltozások
  • személyiségváltozás
  • pszichotikus viselkedés

A gyógyszer további lehetséges súlyos mellékhatásai:

Prednizon és cukorbetegség: A prednizon a lappangó cukorbetegség újbóli kialakulásával vagy megnyilvánulásával, illetve a cukorbetegség súlyosbodásával hozható összefüggésbe. A cukorbetegeknek nagyobb dózisú cukorbetegség elleni gyógyszerekre lehet szükségük a prednizon szedése alatt,

Allergiás reakció: Néhány embernél súlyos allergiás reakció (anafilaxia) alakulhat ki a prednizonra, amely magában foglalja a légutak duzzanatát (angioödéma), amely légszomjhoz vagy légúti elzáródáshoz vezethet.

Immunszuppresszió: A prednizon elnyomja az immunrendszert, és ezért növeli a fertőzések gyakoriságát vagy súlyosságát, valamint csökkenti a vakcinák és antibiotikumok hatékonyságát.

Osteoporózis: A prednizon csontritkulást okozhat, amely csonttöréseket eredményez. A hosszú távon prednizont szedő betegek gyakran kapnak kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket a csontokra gyakorolt hatások ellensúlyozására. A kalcium és a D-vitamin azonban valószínűleg nem elegendő, és szükség lehet biszfoszfonátokkal, például alendronáttal (Fosamax) és risedronáttal (Actonel) történő kezelésre. A kalcitonin (Miacalcin) szintén hatásos. A csontritkulás kialakulása és a kezelés szükségessége csontsűrűség-vizsgálattal ellenőrizhető.

Mellékvese-elégtelenség és a prednizonról való leszoktatás: A prednizon és más kortikoszteroidok tartós alkalmazása a mellékvesék sorvadását (zsugorodását) és a szervezet természetes kortikoszteroidjának, a kortizolnak a termelésének leállítását okozza.

Csipő- és ízületi nekrózis: A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásának súlyos szövődménye a csípőízületek aszeptikus nekrózisa. Az aszeptikus nekrózis olyan állapot, amelyben a csípőcsont elhalása és degenerációja következik be. Ez egy fájdalmas állapot, amely végül a csípő műtéti pótlásának szükségességéhez vezethet. Aszeptikus nekrózisról a térdízületekben is beszámoltak. Az aszeptikus nekrózis becsült előfordulási gyakorisága a kortikoszteroidokat hosszú távon használók körében 3-4%. Azoknak a kortikoszteroidokat szedő betegeknek, akiknél csípő- vagy térdfájdalom jelentkezik, a fájdalmat azonnal jelenteniük kell orvosuknak.

Hidrokortizon

A hidrokortizon mellékhatásai az adagtól, az alkalmazás időtartamától és gyakoriságától függnek. A hidrokortizon rövid kúrák általában jól tolerálhatók, kevés és enyhe mellékhatással. A hidrokortizon hosszú távú, nagy dózisú alkalmazása általában kiszámítható és potenciálisan súlyos mellékhatásokat okoz. Amikor csak lehetséges, a mellékhatások minimalizálása érdekében a hidrokortizon legalacsonyabb hatásos dózisát kell alkalmazni a lehető legrövidebb ideig. A váltakozó napi adagolás is segíthet a mellékhatások csökkentésében.

A hidrokortizon és más kortikoszteroidok mellékhatásai az enyhétől a súlyosig terjednek. A mellékhatások közé tartoznak:

  • folyadékvisszatartás,
  • súlygyarapodás,
  • magas vérnyomás,
  • káliumvesztés,
  • fejfájás,
  • izomgyengeség,
  • az arc puffadása és szőrnövekedés,
  • a bőr elvékonyodása és könnyű véraláfutása,
  • glaukóma,
  • szürkehályog,
  • gyomorfekély,
  • cukorbetegség súlyosbodása,
  • rendszertelen menstruáció,
  • növekedési elmaradás gyermekeknél,
  • görcsök és
  • pszichés zavarok.

A pszichés zavarok közé tartozhatnak:

  • depresszió,
  • eufória,
  • álmatlanság,
  • hangulatingadozás,
  • személyiségváltozás és
  • pszichotikus viselkedés.

A hidrokortizon és más kortikoszteroidok elfedhetik a fertőzés jeleit és károsíthatják a szervezet természetes immunválaszát a fertőzésre. A kortikoszteroidokat szedő betegek fogékonyabbak a fertőzésekre, és súlyosabb fertőzések alakulhatnak ki náluk, mint az egészségeseknél. Például a bárányhimlő- és kanyaróvírusok súlyos, sőt halálos betegségeket okozhatnak a nagy dózisú hidrokortizont szedő betegeknél. Az élő vírusvakcinákat, mint például a bárányhimlő elleni vakcinát, kerülni kell a nagy dózisú hidrokortizont szedő betegeknél, mivel még az oltóvírusok is okozhatnak betegséget ezeknél a betegeknél.

Egyes fertőző organizmusok, mint például a tuberkulózis (TBC) és a malária, évekig lappanghatnak a betegben. A hidrokortizon és más kortikoszteroidok reaktiválhatják a szunnyadó fertőzéseket ezekben a betegekben, és súlyos betegséget okozhatnak. A lappangó TBC-ben szenvedő betegeknek a tartós kortikoszteroid-kezelés alatt TBC-ellenes gyógyszerekre lehet szükségük. A hidrokortizon hosszan tartó alkalmazása csökkentheti a szervezet mellékveséinek kortikoszteroid-termelő képességét.

A hidrokortizon hirtelen abbahagyása ezeknél az egyéneknél a kortikoszteroid-elégtelenség tüneteit okozhatja, kísérő hányingerrel, hányással és akár sokkkal. Ezért a hidrokortizon megvonása általában fokozatos csökkentéssel történik. A hidrokortizon fokozatos leállítása nemcsak a kortikoszteroid-elégtelenség tüneteit minimalizálja, hanem csökkenti a kezelés alatt álló betegség hirtelen fellángolásának kockázatát is. A mellékvese elégtelen működése a hidrokortizon abbahagyása után sok hónapig nem állhat helyre teljesen. Ezeknek a betegeknek további hidrokortizonkezelésre van szükségük stresszes időszakokban, például műtét idején, hogy elkerüljék a kortikoszteroid-elégtelenség tüneteit és a sokkot, amíg a mellékvese nem reagál saját kortikoszteroid termelésével.

A hidrokortizon károsítja a kalcium felszívódását és az új csontképződést. A hidrokortizonnal és más kortikoszteroidokkal tartósan kezelt betegeknél csontritkulás és a csonttörések fokozott kockázata alakulhat ki. A csontritkulás e folyamatának lassítása érdekében javasolt a kalcium és a D-vitamin pótlása.

Ritkán előfordulhat nagy ízületek pusztulása (aszeptikus nekrózis) a hidrokortizonnal vagy más kortikoszteroidokkal történő kezelés során. Ezek a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak az érintett ízületekben, és ízületcserére lehet szükségük. Az ilyen pusztulás oka nem tisztázott.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.