Milyen mellékhatásai vannak a prednizonnak és a hidrokortizonnak?
Prednizon
A prednizon és más kortikoszteroidok mellékhatásai az enyhe kellemetlenségektől a súlyos, visszafordíthatatlan szervi károsodásokig terjednek, és nagyobb adagok és hosszabb ideig tartó kezelés esetén gyakrabban fordulnak elő.
A gyakori mellékhatások közé tartoznak:
- Nátrium (só) és folyadék visszatartása
- Súlygyarapodás
- magas vérnyomás
- Káliumvesztés
- fejfájás
- izomzat gyengeség
- Émelygés
- Hányás
- Pattanások
- Ritkuló bőr
- Nyugtalanság
- Alvási problémák
- Súlyos mellékhatások lehetnek:
- Csuklás
- Az arc puffadása (holdarc)
- Az arcszőrzet növekedése
- A bőr elvékonyodása és könnyű véraláfutása
- Károsodott sebgyógyulás
- Glaukóma
- Katarakták
- Gyomorfekélyek a gyomorban és a gyomorban. nyombél
- A cukorbetegség súlyosbodása
- Rendszertelen menstruáció
- A hát felső részének gömbölyödése (“bivalypúp”)
- elhízás
- A növekedés elmaradása gyermekeknél
- Görcsök
- Anafilaxia (súlyos allergiás reakciók, mint a csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, duzzadt ajkak/nyelv/arc)
- Nézésváltozás
- Kongesztív szívelégtelenség
- Szívroham
- Légúti ödéma
- Syncope
- Tachycardia
- Thrombophlebitis
- Vasculitis
- Allergiás dermatitis
- alacsony vérnyomás
- Amenorrea (menstruáció elmaradása)
- Újonnan kialakult cukorbetegség
- Hyperglikémia
- Hypothyreosis
- Pankreatitis
- Anémia
- Amnézia
Ez a gyógyszer pszichiátriai zavarokat is okoz, amelyek közé tartoznak:
- depresszió
- Eufória
- álmatlanság
- hangulatváltozások
- személyiségváltozás
- pszichotikus viselkedés
A gyógyszer további lehetséges súlyos mellékhatásai:
Prednizon és cukorbetegség: A prednizon a lappangó cukorbetegség újbóli kialakulásával vagy megnyilvánulásával, illetve a cukorbetegség súlyosbodásával hozható összefüggésbe. A cukorbetegeknek nagyobb dózisú cukorbetegség elleni gyógyszerekre lehet szükségük a prednizon szedése alatt,
Allergiás reakció: Néhány embernél súlyos allergiás reakció (anafilaxia) alakulhat ki a prednizonra, amely magában foglalja a légutak duzzanatát (angioödéma), amely légszomjhoz vagy légúti elzáródáshoz vezethet.
Immunszuppresszió: A prednizon elnyomja az immunrendszert, és ezért növeli a fertőzések gyakoriságát vagy súlyosságát, valamint csökkenti a vakcinák és antibiotikumok hatékonyságát.
Osteoporózis: A prednizon csontritkulást okozhat, amely csonttöréseket eredményez. A hosszú távon prednizont szedő betegek gyakran kapnak kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket a csontokra gyakorolt hatások ellensúlyozására. A kalcium és a D-vitamin azonban valószínűleg nem elegendő, és szükség lehet biszfoszfonátokkal, például alendronáttal (Fosamax) és risedronáttal (Actonel) történő kezelésre. A kalcitonin (Miacalcin) szintén hatásos. A csontritkulás kialakulása és a kezelés szükségessége csontsűrűség-vizsgálattal ellenőrizhető.
Mellékvese-elégtelenség és a prednizonról való leszoktatás: A prednizon és más kortikoszteroidok tartós alkalmazása a mellékvesék sorvadását (zsugorodását) és a szervezet természetes kortikoszteroidjának, a kortizolnak a termelésének leállítását okozza.
Csipő- és ízületi nekrózis: A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásának súlyos szövődménye a csípőízületek aszeptikus nekrózisa. Az aszeptikus nekrózis olyan állapot, amelyben a csípőcsont elhalása és degenerációja következik be. Ez egy fájdalmas állapot, amely végül a csípő műtéti pótlásának szükségességéhez vezethet. Aszeptikus nekrózisról a térdízületekben is beszámoltak. Az aszeptikus nekrózis becsült előfordulási gyakorisága a kortikoszteroidokat hosszú távon használók körében 3-4%. Azoknak a kortikoszteroidokat szedő betegeknek, akiknél csípő- vagy térdfájdalom jelentkezik, a fájdalmat azonnal jelenteniük kell orvosuknak.
Hidrokortizon
A hidrokortizon mellékhatásai az adagtól, az alkalmazás időtartamától és gyakoriságától függnek. A hidrokortizon rövid kúrák általában jól tolerálhatók, kevés és enyhe mellékhatással. A hidrokortizon hosszú távú, nagy dózisú alkalmazása általában kiszámítható és potenciálisan súlyos mellékhatásokat okoz. Amikor csak lehetséges, a mellékhatások minimalizálása érdekében a hidrokortizon legalacsonyabb hatásos dózisát kell alkalmazni a lehető legrövidebb ideig. A váltakozó napi adagolás is segíthet a mellékhatások csökkentésében.
A hidrokortizon és más kortikoszteroidok mellékhatásai az enyhétől a súlyosig terjednek. A mellékhatások közé tartoznak:
- folyadékvisszatartás,
- súlygyarapodás,
- magas vérnyomás,
- káliumvesztés,
- fejfájás,
- izomgyengeség,
- az arc puffadása és szőrnövekedés,
- a bőr elvékonyodása és könnyű véraláfutása,
- glaukóma,
- szürkehályog,
- gyomorfekély,
- cukorbetegség súlyosbodása,
- rendszertelen menstruáció,
- növekedési elmaradás gyermekeknél,
- görcsök és
- pszichés zavarok.
A pszichés zavarok közé tartozhatnak:
- depresszió,
- eufória,
- álmatlanság,
- hangulatingadozás,
- személyiségváltozás és
- pszichotikus viselkedés.
A hidrokortizon és más kortikoszteroidok elfedhetik a fertőzés jeleit és károsíthatják a szervezet természetes immunválaszát a fertőzésre. A kortikoszteroidokat szedő betegek fogékonyabbak a fertőzésekre, és súlyosabb fertőzések alakulhatnak ki náluk, mint az egészségeseknél. Például a bárányhimlő- és kanyaróvírusok súlyos, sőt halálos betegségeket okozhatnak a nagy dózisú hidrokortizont szedő betegeknél. Az élő vírusvakcinákat, mint például a bárányhimlő elleni vakcinát, kerülni kell a nagy dózisú hidrokortizont szedő betegeknél, mivel még az oltóvírusok is okozhatnak betegséget ezeknél a betegeknél.
Egyes fertőző organizmusok, mint például a tuberkulózis (TBC) és a malária, évekig lappanghatnak a betegben. A hidrokortizon és más kortikoszteroidok reaktiválhatják a szunnyadó fertőzéseket ezekben a betegekben, és súlyos betegséget okozhatnak. A lappangó TBC-ben szenvedő betegeknek a tartós kortikoszteroid-kezelés alatt TBC-ellenes gyógyszerekre lehet szükségük. A hidrokortizon hosszan tartó alkalmazása csökkentheti a szervezet mellékveséinek kortikoszteroid-termelő képességét.
A hidrokortizon hirtelen abbahagyása ezeknél az egyéneknél a kortikoszteroid-elégtelenség tüneteit okozhatja, kísérő hányingerrel, hányással és akár sokkkal. Ezért a hidrokortizon megvonása általában fokozatos csökkentéssel történik. A hidrokortizon fokozatos leállítása nemcsak a kortikoszteroid-elégtelenség tüneteit minimalizálja, hanem csökkenti a kezelés alatt álló betegség hirtelen fellángolásának kockázatát is. A mellékvese elégtelen működése a hidrokortizon abbahagyása után sok hónapig nem állhat helyre teljesen. Ezeknek a betegeknek további hidrokortizonkezelésre van szükségük stresszes időszakokban, például műtét idején, hogy elkerüljék a kortikoszteroid-elégtelenség tüneteit és a sokkot, amíg a mellékvese nem reagál saját kortikoszteroid termelésével.
A hidrokortizon károsítja a kalcium felszívódását és az új csontképződést. A hidrokortizonnal és más kortikoszteroidokkal tartósan kezelt betegeknél csontritkulás és a csonttörések fokozott kockázata alakulhat ki. A csontritkulás e folyamatának lassítása érdekében javasolt a kalcium és a D-vitamin pótlása.
Ritkán előfordulhat nagy ízületek pusztulása (aszeptikus nekrózis) a hidrokortizonnal vagy más kortikoszteroidokkal történő kezelés során. Ezek a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak az érintett ízületekben, és ízületcserére lehet szükségük. Az ilyen pusztulás oka nem tisztázott.