Sir,
A parodontális fertőzést specifikus invazív szájüregi kórokozók indítják el, amelyek a fogfelszínen lévő foglepedék biofilmeket kolonizálják, és a betegség patogenezisében központi szerepet játszik a gazdaszervezet gyulladásra adott immunválasza. A parodontális betegségeket olyan fertőző folyamatokként ismerik el, amelyekhez baktériumok jelenléte és a gazdaszervezet válasza szükséges, és amelyeket egyéb helyi, környezeti és genetikai tényezők tovább befolyásolnak és módosítanak. A parodontális fertőzés társulása olyan szervrendszerekkel, mint a kardiovaszkuláris rendszer, az endokrin rendszer, a reproduktív rendszer és a légzőrendszer, a parodontális fertőzést komplex többfázisú betegséggé teszi.
A parodontitist a fogak támasztószöveteinek gyulladásos betegségeként határozzák meg, amelyet specifikus mikroorganizmusok vagy specifikus mikroorganizmuscsoportok okoznak, és amely a parodontális ligamentum és az alveoláris csont progresszív pusztulásához vezet, periodontális zsebképződéssel, ínyrecesszióval vagy mindkettővel. A parodontális betegség komplex fertőző betegség, amely a bakteriális fertőzés és a bakteriális kihívásra adott gazdaszervezeti válasz kölcsönhatásából ered, és a betegséget a környezeti, szerzett kockázati tényezők és a genetikai fogékonyság módosítja. A fogászati lepedék klasszikus példája mind a biofilmnek, mind a mikrobiális közösségnek, mivel emergens tulajdonságokat mutat, azaz a lepedék olyan tulajdonságokat mutat, amelyek több mint alkotó tagjainak összege, a mikrobiális közösségek pedig a természetben mindenütt jelen vannak, és általában térben szervezett biofilmként kapcsolódnak egy felülethez. A legújabb tanulmányok szerint a biofilmeken belül kialakuló környezeti heterogenitás elősegíti a felgyorsult genotípusos és fenotípusos diverzitást, amely egyfajta “biológiai biztosítékot” nyújt, amely megvédheti a “mikrobiális közösséget” a kedvezőtlen körülményekkel szemben, mint amilyenekkel a kórokozók a gazdaszervezetben szembesülnek.
A parodontális flóra baktériumfajtáinak sokfélesége, a flóra összetételének egyénenként változó összetétele és a baktériumfajokra adott gazdaszervezeti válaszok változatossága az egyik fő oka annak, hogy a parodontális betegségek specifikus etiológiáját nem sikerült egyértelműen megállapítani. A periodontális betegségek elsődleges etiológiai ágensei a baktériumok, és becslések szerint több mint 500 különböző baktériumfaj képes kolonizálni a felnőtt szájat. A parodontális betegségekkel összefüggésbe hozott leggyakoribb organizmusok közé tartozik a Porphyromonas gingivalis, a Prevotella intermedia, a Bacteroides forsythus, a Campylobacter rectus és az Actinobacillus actinomycetemcomitans, valamint a treponémák. A plakkminták elemzésére különböző technikákat fejlesztettek ki. Ezek közé tartozik a mikroszkópia, a baktériumtenyésztés, az enzimatikus próbák, az immunpróbák, a nukleinsavszondák és a polimeráz láncreakciós próbák, és még fejlettebb módszereket kell feltárni a szájüregben lévő mikrobiális sokféleség mintázatának pontosabb kimutatására.
A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a parodontális fertőzés jelentősen növelheti bizonyos szisztémás betegségek kockázatát vagy megváltoztathatja a szisztémás állapotok természetes lefolyását; és olyan állapotok, amelyekben a parodontális fertőzés hatása dokumentált, közé tartoznak a szívkoszorúér-betegségek (CHD) és a CHD-vel kapcsolatos események, mint az angina és az infarktus, az érelmeszesedés, a stroke, a diabetes mellitus; a koraszülés, az alacsony születési súlyú szülés; és a légúti állapotok, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegségek. Ez a hovatartozás nem mindenkit érint, de mindenképpen többeket. A periodontitis szisztémás gyulladást indít el, és gyulladásos markerekkel, például a C-reaktív protein vagy a fibrinogén szintjével nyomon követhető.
A periodontitis és a periodontális betegségek a szájüreg valódi fertőzései. A mikrobiális kihívás és a gazdaszervezet immunválasza között egyensúly áll fenn; ennek bármilyen megváltozása más módosító tényezők hozzáadásával felelős a parodontális betegség klinikai manifesztációjáért. A szubgingivális mikrobióta kórokozói közvetlen szöveti behatolás nélkül is kölcsönhatásba léphetnek a gazdaszövetekkel, és a szubgingivális mikrobióta felhalmozódik a szájüregben, hogy a biofilm jellemzőivel rendelkező, tapadó plakkréteget képezzen. A szájüreg a fertőző ágensek folyamatos forrásaként működik, és állapota gyakran tükrözi a szisztémás patológiák progresszióját. A parodontális fertőzés történetesen bakteriális rezervoárként szolgál, amely súlyosbíthatja a szisztémás betegségeket.