DISZKURZUS
Az injekciós lipolízis vagy lipodiszolválás a foszfatidil-kolin/nátrium-deoxikolát (PDC/DC) vegyületek bőr alatti zsírba történő befecskendezésének gyakorlata. Bár ennek a technikának a nem sebészi testkontúrozásra (pl. a lokalizált zsírterületek, mint a kettős áll, a szeretetpárnák és a hasi zsír csökkentése) való alkalmazása az elmúlt néhány évben gyorsan nőtt, nagyon kevés vizsgálatot végeztek annak meghatározására, hogy mennyire hatékony a gyakran előforduló lipómák feloldására. Ez a gyakorlat gyorsan növekszik, de még mindig ellentmondások kapcsolódnak ehhez a technikához.
Változatos injekciós technikákat írtak le, beleértve a fecskendő használatát (ahogy esetünkben is történt), a több injektoros eszköz, például a mesorelle használatát és a mesogun használatát. Az injekciós lipolízis indikációi közé tartoznak a lokalizált zsír kis, puha területei, a lipómák, a zsírleszívás utáni deformitások, a traumás zsírelhalás okozta bőrkontúr-egyenetlenségek, a cellulit, a zsírátültetés utáni deformitások és a depressziós heg a szomszédos kiálló zsírterületekkel. Nagyobb zsírlerakódások (>500 ml), 3 cm-nél vastagabb zsírpárna, rostos zsír vagy széles felületen elterülő vékonyabb zsírlerakódások nem kezelhetők ezzel a technikával.
A PDC és a DC az általánosan használt vegyületek. A PDC pontos szerepe nem világos, mivel a DC feltehetően detergens hatás révén lúgosítja az adipocitákat. A PDC/DC mellett különböző formulákban olyan adalékanyagokat használnak, mint az értágítók (prokain, lidokain, pentoxifillin), helyi érzéstelenítők (bupivakain) és vitaminok, mint az alfa-tokoferol vagy a B-vitamin-komplex. Ezek egyike sem bizonyította azonban tudományosan, hogy javítja az eredményeket. Jelenleg a PDC standard maximális adagja injekciós ülésenként 2500 mg. A szükséges kezelések átlagos száma 3 kezelés 6-8 hét különbséggel. Jelen esetben azonban csak egyetlen kezelésre volt szükség.
Az elmúlt években világszerte sok orvos elítélte az injekciós lipolízis alkalmazását, mind a tudományos adatok, mind a hosszú távú kezelési tapasztalatok hiányára hivatkozva. Az ellentmondás forrása világszerte az, hogy az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA), a Gyógyszer- és Egészségügyi Termékeket Szabályozó Ügynökség (MHRA) vagy bármely más egészségügyi szabályozó hatóság nem ismeri el a biztonságosságot és a hatékonyságot. A Lipostabil használatának betiltása Brazíliában komoly viták forrása volt. A fellépő mellékhatások közé tartozik a rossz eredmény, az atípusos mikobakteriális fertőzés vagy az egyenetlen kontúr. Ezek az injekciók bőrveszteséget, vérömlenyt, izomsérülést vagy idegkárosodást is okozhatnak, ha az injektáló nem ismeri az injekciós terület mögöttes anatómiáját. Bőrelhalásról vagy több területen kialakuló bőrfekélyről és hólyagosodásról számoltak be öninjekciókat követően. Nagy mennyiségű készítmény intradermális injekciózása bőrveszteséghez vezethet. Ezen mellékhatások többségéről akkor számoltak be, amikor az eljárást nem képzett személyek végezték, vagy öninjekciók esetén.
Bechara és munkatársai 2006-ban tanulmányozták a lipolízis hatását többszörös familiáris lipomatózis esetén. Négy, 6-8 hetes időközönként adott injekció után 45,8%-os csökkenést értek el. Jelen vizsgálatban egyetlen injekcióval teljes feloldódást tapasztaltunk, és 9 hónap alatt nem volt kiújulás. Nincs hegesedés, és hatékonyan alkalmazható többszörös lipómák kezelésére, ahol a műtét nem biztos, hogy járható út. A Dermastabilion 5 ml-es ampullában kapható, ára 500 rúpia. Egyszerre több lipóma kezelésére is használható. Ezért nagyon költséghatékony kezelési módszernek bizonyul.
Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a <18 éves kor, terhesség, szoptatás, véralvadásgátló kezelés alatt álló beteg, jelenlegi súlyos vagy jelentős betegség vagy aktív fertőzés, ismert allergia a szójatermékekre, mellkisebbítő injekciók, instabil cukorbetegség vagy keringési zavarok, testtömegindex BMI>30, korábbi mellékhatás erre a kezelésre, súlyos tűfóbia, immunhiányos betegek, például transzplantáción átesettek és kemoterápiában részesülők. Az érrendszeri elégtelenséget ki kell zárni.