PMC

Sir,

Az érzékeny bőr, amelyet reaktív, hiperreaktív, intoleráns és irritábilis bőrnek is neveznek, a bizsergő, égő vagy bizsergő érzések megjelenéseként definiálják, fájdalommal vagy viszketéssel vagy anélkül. Különböző tényezők váltják ki, amelyek lehetnek fizikai (ultraibolya sugárzás, hő, hideg és szél), kémiai (kozmetikumok, szappan, víz és szennyezés), pszichogén (stressz) vagy hormonális (menstruációs ciklus) tényezők.

Az érzékeny bőr gyakran az arcon jelentkezik, de más területeket is érinthet. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az érzékeny bőr az arcon kívül a fejbőrön és a kezeken is előfordulhat.

A fejbőr érzékenységét a fejbőrön jelentkező csípő, égő vagy bizsergető érzés jelenléte jellemzi. Korábban azt mondták, hogy ez egy homályos szindróma, de az epidemiológiai vizsgálat kimutatta, hogy ez egy különálló entitás. Az érzékeny fejbőr a más anatómiai területeken, például az arcon jelentkező érzékeny bőr fogalmának kiterjesztése, amely általában atópiás dermatitissel jár együtt.

A fejbőr érzékenységében etnikai eltérések figyelhetők meg. Egy francia lakosság körében végzett vizsgálat kimutatta, hogy a lakosság 44,2%-a szenved fejbőrérzékenységben. A fő kiváltó tényezőként a környezetszennyezést, a hőséget, az érzelmi tényezőket és a samponokat azonosították.

A következőkben két esetet mutatunk be:

1. eset: Egy 35 éves nő két hónapja tartó hajhullás panaszával jelentkezett. Panaszkodott továbbá fejbőrfájdalomra a haj fésülése közben és szúró érzésre a vertex területén. Gyógynövényes olajjal történő fejbőrmasszázzsal kezelte magát. A tünetek súlyosbodtak. Ezért fordult hozzánk.

A bőrvizsgálat a vakarózás miatti enyhe erythema kivételével teljesen normális volt. A fejbőr azonban érintésre nagyon érzékeny volt. A hajhúzási teszt pozitív volt. Alapvizsgálatai, beleértve a hemoglobin, a vizeletvizsgálatot, a vércukorszintet és a pajzsmirigyfunkciós vizsgálatokat, normálisak voltak. Vizsgálatok: Néhány nap múlva a fejbőrön néhány follikuláris pustulát észleltek a vertexen, és a nyakszirti nyirokcsomók is tapinthatóak és nem érzékenyek voltak. Szájon át szedhető cephalexin és gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyógyították a pustulákat és csökkentették a nyirokcsomók méretét, de a fejbőrtünetek nagyrészt továbbra is fennálltak.

2. eset: Egy 30 éves férfi három hete tartó szúró és égő érzésről panaszkodott a fejbőrén. Gyógynövényes olajat használt a férfias kopaszodásra. Korábbi szakorvosa alkohol alapú minoxidil krémet írt fel neki helyi alkalmazásra, amelyet érzékeny fejbőre nem tolerált. A vizsgálat során a fejbőrön erythemát és pustulákat észleltek. Alapvizsgálatai normálisak voltak. Megkértük a beteget, hogy hagyja abba a gyógynövényes olajat. A minoxidilt is ideiglenesen visszavontuk, és egy hétig antihisztamint és helyi flutikazon krémet írtunk fel, ami jó klinikai javulást eredményezett.

Az érzékeny fejbőr gyakori tünetei az égő, csípő, száraz fejbőr, homályos diszkomfortérzés a fejbőrben, és néha a trichodynia. Ez utóbbit úgy határozzák meg, mint “a fejbőr kellemetlenségét, fájdalmát vagy paresztéziáját”. A betegek gyakran a haj kellemetlen fésülködéseként érzékelik.

A fejbőr érzékenysége a fejbőr jellemzői szerint változhat, és egyértelműen gyakoribb és intenzívebb volt a zsíros vagy száraz fejbőrű betegeknél. A fejbőrérzékenység valószínűleg az érzékeny bőr szindrómához tartozik, és a legtöbb beteg más területen is érzékeny bőrt jelentett be.

Tapasztalataink szerint az érzékeny fejbőr gyakran fordul elő atópiás hátterű egyéneknél. Pszichogén tényezők vagy hirtelen időjárásváltozás, különösen télen, előidézhetik a tüneteket indiai betegeknél. Erythema néha megfigyelhető, de úgy gondoljuk, hogy a pustulaképződés ritka a kezeletlen érzékeny fejbőrben. A fejbőr helyi betegségei esetenként szerepet játszhatnak a súlyosbodásban. Indiában gyakori a gyógynövényes olajokkal végzett fejmasszázs gyakorlata. Ez a hajolaj erőteljes dörzsölésével jár a fejbőrön, ami mechanikus és mikrobiális tényezők (másodlagos bakteriális invázió) hatására pustulaképződéshez vezethet, ahogy ez a mi betegünknél is történt.

A szenzitív fejbőr patogenezise kevéssé ismert. A gyakori hajmosás fontos hajlamosító tényezője a fejbőr érzékenységének, ami a barrierfunkció zavara lehet a túlzott transepidermális vízveszteségből adódóan, ami lehetővé teszi a mosószereknek való fokozott kitettséget.

A trichodynia része lehet a fejbőr érzékenységének, amit “a fejbőr kellemetlenségeként, fájdalmaként vagy paresztéziájaként” definiálnak. A klinikailag kóros érzések jelenléte és a szövettanilag megfigyelt értágulat az érzékeny bőrbetegségben az idegrendszer szerepére utal. A neurogén gyulladás valószínűleg olyan neurotranszmitterek, mint a substance P, a kalcitonin génnel kapcsolatos peptid és a vasoaktív intestinális peptid felszabadulásából ered, amelyek vazodilatációt és hízósejt-degranulációt indukálnak. A nem specifikus gyulladás az interleukin (IL)-1, IL-8, prosztaglandin E2, prosztaglandin F2 és tumor nekrózis faktor-alfa felszabadulásával is összefügghet. Az egyetlen olyan fehérje, amely mind kémiai, mind fizikai tényezők által aktiválható, a tranziens receptor potenciál (TRP) családba tartozik, mint például a TRPV1.

Mindkét betegünknél mindhárom dolgot észlelték, beleértve a hajhullást, az érzékeny fejbőrt és a hajolaj alkalmazását. Azzal lehet érvelni, hogy állapotuk inkább irritatív dermatitis lehetett, mint érzékeny fejbőr, mivel köztudott, hogy a növényi olajok gyakran okoznak kontakt dermatitist. Ezeknél a betegeknél az érzékenység már azelőtt fennállt, hogy bármit is alkalmaztak volna a fejbőrön. Számos nem kapcsolódó termékkel szembeni intolerancia is fennállt, ami arra utal, hogy érzékeny fejbőrről van szó. Ha azonban az érzékenység a hajolaj alkalmazása után kezdődött, akkor ésszerű kontakt dermatitiszre gondolni. Ezért úgy véljük, hogy a jó anamnézisfelvétel fontos az érzékeny fejbőr előzetes diagnózisának felállításában.

Összefoglalva, az érzékeny fejbőr gyakran figyelmen kívül hagyott entitás a betegeinknél, és az állapotot súlyosbíthatja vagy kiválthatja a hajhullás. Az erőteljes gyógynövényes hajolajos masszázs bizonyos egyéneknél súlyosbíthatja a problémát. Indiából nincsenek tanulmányok erről a témáról, ezért érdemes lehet ezt tovább tanulmányozni.