leírás
Egy 35 éves dohányos férfi 7 napos lázzal, köhögéssel és enyhe légszomjjal, valamint az egész testén megjelenő exanthemás bőrkiütéssel jelentkezett, 2 nappal a tünetek megjelenése után. Betegsége előtt két héttel két gyermeke bárányhimlős volt, akik eseménytelenül felépültek. A kórtörténetben nem szerepelt védőoltás. A vizsgálat lázas, tachpnoés beteget mutatott, akin diffúz, polimorf bőrkiütés volt látható, papulákkal, hólyagocskákkal és pustulákkal; némelyikük kéregképződésre utaló jeleket mutatott (1. ábra). A mellkas kivizsgálása diffúz kétoldali krepitációt mutatott. A mellkas röntgenfelvétele diszkrét csomós és konfluens infiltrátumokat mutatott az egész tüdőmezőben, inkább a bázis és a hilus tájékán (2. ábra). A HIV-szerológiai vizsgálat negatív volt. A tipikus kiütés, a tüdőtünetek és a bárányhimlős gyermekekkel való érintkezés alapján a varicella pneumonia diagnózisát állították fel. A beteget intravénás aciklovirral kezelték. Az 1 héttel későbbi röntgenvizsgálat jelentős javulást mutatott. A beteg gyógyulása eseménytelenül zajlott. A varicella pneumonia a bárányhimlő legsúlyosabb szövődménye felnőtteknél, 25-ször gyakoribb, mint gyermekeknél.1 Potenciálisan refrakter, fulmináns légzési elégtelenséget okozhat. A károsodott immunstátuszú és krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek fokozott kockázatnak vannak kitéve.2 3 A hosszú távú szövődmények közé tartozik a restriktív tüdőbetegség, amelynek következtében csökken az egy másodperc alatt kényszerített kilégzési térfogat és a tüdő szénmonoxid-diffúziós kapacitása, valamint a klinikailag jelentéktelen meszesedés jelenléte a radiológián.1 A halálozás az évek során az 1960-as évekbeli 19%-ról az utóbbi években kb. 6%-ra csökkent1 , elsősorban a betegséggel kapcsolatos jobb tapasztalatnak, a vírusellenes kemoterápiának és a jobb lélegeztetési lehetőségeknek köszönhetően.
Bőrelváltozások (polimorf kiütések).
Bilaterális infiltráció a tüdőmezőkön.