PMC

Eredmények

A mellkasi fájdalom miatt elemzett 2020 áldozat közül 92,23% (1863) túlélte, 7,77% (157) pedig a “48 órás betegkövetés” adatai szerint meghalt. Megfigyelték, hogy több esetet regisztráltak Krishna körzetből (9,06%), majd Chitoor (7,34%) és Guntur (7,33%) következett. A teljes 2020-as évben több mellkasi fájdalommal járó sürgősségi esetet regisztráltak a férfiaknál (58,16%), mint a nőknél (41,39%). A túlélési helyzet azt mutatja, hogy a férfi áldozatok 9%-a hunyt el az esetet követő 48 órán belül, szemben a női áldozatok mindössze 6%-ával. Ez azt jelzi, hogy a nők kevésbé voltak hajlamosak a “mellkasi fájdalom” mint fő panasz miatt bekövetkező halálozásra, mint férfi társaik, az EMRI-nek bejelentett kiválasztott esetek vizsgálata során. Az áldozatok életkor szerinti elemzése azt mutatta, hogy a 35-50 év közötti korosztályból (32%) több esetet jelentettek. A férfi áldozatok átlagéletkora 49 év volt, míg a női áldozatok átlagéletkora viszonylag alacsony, 45 év. Az áldozatok átlagéletkora jelentősen különbözött (P < 0,001), a városi és a vidéki területeken az átlagéletkor 50, illetve 46 év volt. Ha azonban a városi és vidéki területekről jelentett esetek teljes számát nézzük, megfigyelhető, hogy a vidéki területekről több esetet jelentettek (83%), mint a városi területekről (17%).

Mivel az EMRI az elmúlt három évben Andhra Pradesh állam egész területén nyújtott sürgősségi ellátást, a vidéki és városi területekről történő jelentések közötti eltérés a városi területek jobb közlekedési lehetőségeinek és az egészségügyi létesítmények közelségének tudható be. A vidéki területek áldozatainak túlélési aránya viszonylag magas, 93%, szemben a városi területek áldozatainak arányával (89%). A statisztikailag szignifikáns különbség (P < 0,05) azt mutatja, hogy a városi területről származó, mellkasi fájdalommal járó sürgősségi esetek nagyobb valószínűséggel végződnek nem túléléssel, mint a vidéki területekről jelentett esetek.

Ez a tanulmány azt is jelzi, hogy az ilyen sürgősségi esetek bejelentése a legmagasabb az elmaradott kasztok (38,27%) körében, szemben az általános kasztokkal és a rendi kasztokkal (SC)/rendi törzsekkel (ST). A túlélési arányban nincs nagy eltérés a kasztok között. Több ilyen vészhelyzet történt a lakóhelyen (71,39%), mint a munkahelyen (2,77%) vagy nyilvános helyen (16,14%). A nyilvános helyen bekövetkezett ilyen vészhelyzetek túlélési aránya azonban meglehetősen alacsony (90%) a munkahelyhez (97%) képest.

Az incidencia szakmai/foglalkozási megoszlását tekintve a vészhelyzeti eseteket a napszámosok (34,50%), majd a háziasszonyok (22,13%) regisztrálták. A halálozási arány azonban az alkalmazottak körében viszonylag magas, 9,62%. Itt is a munkahelyi stressz és a pszichológiai kockázati tényezők befolyásolhatják a túlélési arányt.

A hétköznapok között eltérés van az orvosi ügyeletre bejelentett esetek számát illetően. A bejelentett esetek száma hétfőn volt a legmagasabb (18%), ezt követte a vasárnap (16%). A hét különböző napjain jelentett ilyen sürgősségi esetek túlélési arányában azonban nincs eltérés.

A chi négyzet tesztet lefuttattuk, hogy megmutassuk a különböző szociodemográfiai változók és a túlélési arány közötti összefüggést a mellkasi fájdalommal, mint fő panasszal járó sürgősségi esetek esetében. Az eredmény azt mutatja, hogy az olyan változók, mint az életkor és a foglalkozás szignifikánsan összefüggnek az áldozat túlélési státuszával 99%-os konfidenciaintervallumon (CI), míg az olyan változók, mint a nem és a terület 95%-os CI-nél összefüggést mutatnak az áldozat túlélési státuszával. Ugyanakkor az olyan változók, mint a kaszt, az esemény helye, a hétköznapok és a vérnyomás, nem mutatnak szignifikáns összefüggést a mellkasi fájdalom fő panaszával járó sürgősségi eset áldozatának túlélésével.

A különböző tényezőkhöz kapcsolódó kockázati szint (a mellkasi fájdalommal fő panaszként rendelkező sürgősségi áldozatok NEM túlélése) mérésére esélyhányados tesztet végeztünk .

A különböző kockázati tényezők esélyhányadosaiból kiderült, hogy az életkor, a nem és az esemény helye relatív kockázata a nem túlélésnek a mellkasi fájdalommal mint fő panasszal járó sürgősségi eset bekövetkezése esetén. A 65 év alatti áldozatokhoz képest a 65 év feletti áldozatok négyszer nagyobb valószínűséggel nem élik túl a mellkasi fájdalommal mint fő panasszal járó sürgősségi esetet. A nőkhöz képest a férfiaknál 1,52-szer nagyobb a halálozás kockázata ilyen vészhelyzetben. Az előfordulási helynek nincs jelentős relatív kockázata; az ilyen vészhelyzet előfordulása a lakóhelyen marginális kockázatot mutat. A 150 mm Hg-nél nagyobb szisztolés vérnyomás nem mutat kockázatot a mellkasi fájdalom fő panaszaként jelentkező áldozatok esetében.

Érdekes módon a válaszadási idő nem bizonyult kockázati tényezőnek a mellkasi fájdalomban szenvedő sürgősségi áldozatok túlélésének elmaradása szempontjából. Ez annak köszönhető, hogy a mellkasi fájdalom fő panaszával járó sürgősségi esetek nem életveszélyesek. A tanulmányok azt mutatják, hogy a mellkasi fájdalmaknak csupán 5-15%-a bizonyul szívvel kapcsolatos, életveszélyes sürgősségi esetnek. Mivel a mellkasi fájdalommal járó esetek diagnózisa nem szerepel ebben a tanulmányban, az életveszélyes esetek (amelyek a jobb túlélési arány érdekében gyors kórház előtti ellátást igényelnek, rövidebb válaszidővel) és a válaszidő feltérképezését nem lehetett elvégezni. A tanulmány továbbá kiszűri azokat az eseteket, amelyekben a mentősök szív- és tüdőújraélesztést (CPR) végeztek, annak megállapítása érdekében, hogy az ilyen sürgősségi esetek nagyobb valószínűséggel szívvel kapcsolatos vészhelyzetek. Ezeket az eseteket aztán feltérképezik a válaszidővel.

A 43 olyan mellkasi fájdalommal járó sürgősségi eset közül, amelyeknél az újraélesztést a mentősök végezték, a túlélési arány szignifikánsan alacsony volt (18,6%). Ha azonban a túlélési arányt a válaszidő szerint vizsgáljuk, az azt mutatja, hogy a túlélés esélye jelentősen nő a jobb válaszidővel, a kórházi ellátást megelőző ellátás további javulása nélkül . Az elemzésből kitűnik, hogy a túlélési arány a 15 percnél hosszabb válaszadási idő esetén 4,55%-ról 33,33%-ra nő a 15 percnél rövidebb válaszadási idő esetén.