Cél: A calcaneus plantaris enthesophyták helye és a környező fasciális és lágyrészstruktúrák közötti kapcsolat meghatározása rutin röntgenfelvételek, MR-képalkotás, valamint cadaver és paleopatológiai mintákból származó adatok segítségével.
Tervezés és betegek: Két megfigyelő 38 beteg (35 férfi, 3 nő; átlagéletkor 48,3 év) 40 boka MR-képalkotó vizsgálatát elemezte, akiknek a boka plantaris calcanealis enthesophytái az elmúlt egy év során végzett összes boka MR-vizsgálatából kerültek kiválasztásra. Az MR-vizsgálatokból származó adatok a következők voltak: az enthesophyta mérete; elhelyezkedése a plantaris fasciához (PF) és a hajlítóizmokhoz viszonyítva; valamint a PF vastagsága és jele. A bokák megfelelő röntgenfelvételeit más időpontban ugyanazok a megfigyelők értékelték a talpi enthesophyták jelenléte vagy hiánya, és amennyiben jelen voltak, azok méretei szempontjából. Egy harmadik megfigyelő áttekintette az MR-képalkotó és a röntgenvizsgálatok összes eltérő megfigyelését. Két megfigyelő egy antropológiai múzeumban 22 talpi enthesophytával rendelkező sarokcsontmintát elemzett, hogy meghatározzák az egyes talpi enthesophyták orientációját. A további anatómiai megértés érdekében MR-képalkotást végeztek egy talpi enthesophytával rendelkező cadaver lábon, majd ezt követően sagittalis metszetet készítettek.
Eredmények: Az MR-képalkotás tekintetében a plantáris enthesophyták átlagos mérete 4,41 mm (SD 2,4) volt. Húsz (50%) enthesophyta a PF felett helyezkedett el, 16 (40%) a fascia és az abductor digiti minimi, flexor digitorum brevis és abductor hallucis izmok között, és csak egy (3%) helyezkedett el a PF-en belül. Három (8%) esetben a lokalizáció nem volt meghatározható. Az MR-képalkotás és a röntgenfelvételek alapján látható enthesophyták mérete nagymértékben korrelált (P<0,01). A megfigyelők közötti egyezés minden mérésnél jó volt (Pearson >0,8, kappa >0,9). A 22 csontmintából 11 esetben a plantaris enthesophyták az abductor digiti minimi irányába, 11 esetben pedig a flexor digitorum brevis és a PF irányába orientálódtak. A holttestmetszetek különböző típusú enthesophytákat mutattak.
Következtetések: A plantaris calcaneus enthesophyták öt különböző helyen keletkeznek: az abductor digiti minimi és a flexor digitorum brevis izmok behelyeződési helyén; a PF és ezen izmok között; valamint ritkábban a PF-en belül és a rövid talpi szalag behelyeződési helyén.