idegvezetési vizsgálat
Az idegvezetési vizsgálat azt vizsgálja, hogy az elektromos jelek milyen gyorsan haladnak át az idegeken. Speciális elektródákat helyeznek a bőrére a vizsgált ideg fölé. Ezek egy kicsit olyanok, mint azok a ragacsos elektródák, amelyeket a szív lekövetésekor (elektrokardiogram vagy EKG) használnak. Ezek az elektródák nagyon kis elektromos impulzusokat bocsátanak ki, amelyek egy kicsit olyan érzést keltenek, mint egy kis áramütés, amely stimulálja az idegét. Más elektródák az ideg elektromos aktivitását rögzítik. Az impulzusok által a többi elektródáig megtett távolság és az ehhez szükséges idő lehetővé teszi az idegimpulzus sebességének kiszámítását. Perifériás neuropátiában ez a sebesség csökken.
Elektromiográfia
Ez a vizsgálat az izmok elektromos aktivitását vizsgálja. Egy nagyon vékony, elektródával ellátott tűt szúrnak a bőrén keresztül az izomba. Ezt egy oszcilloszkópnak nevezett regisztráló készülékhez csatlakoztatják. Ezután megkérik Önt, hogy húzza össze az izmot – például hajlítsa be a karját vagy a lábát. Az oszcilloszkóp segítségével nyomon követhető és rögzíthető, ahogyan az izom az idegek ingerlésére reagál. Perifériás neuropátia esetén az elektromos aktivitás kóros lesz.
idegbiopszia
Ez az ideg egy kis részének eltávolítása, hogy mikroszkóp alatt vizsgálható legyen. Leggyakrabban a boka vagy a csukló körüli idegből vesznek biopsziát. Helyi érzéstelenítést adnak. Egy kis vágást ejtenek a bőrén, és az ideg egy kis részét eltávolítják.
A bőrbiopszia
Ez a perifériás idegek vizsgálatára szolgáló technika. Használható a korai perifériás neuropátia keresésére, valamint a neuropátia progressziójának és a kezelésre adott válasznak a nyomon követésére. A test bármely pontján elvégezhető. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak, és egy műszerrel “lyukasztott” biopsziát vesznek a bőrből (kb. 3 mm átmérőjű). Ezt követően nincs szükség varratszedésre. A bőrdarabot ezután mikroszkóp alatt vizsgálják meg. Többek között megmérik az idegrostok sűrűségét a bőrfelületen. Perifériás neuropátiában a perifériás idegek sűrűsége csökken.
Szükségem van valamilyen kezelésre?
A perifériás neuropátia kezelésének céljai:
- A perifériás neuropátia alapbetegségének vagy okának kezelése.
- Az Ön esetleges tüneteinek kontrollálása.
- A maximális önállóság elérésének elősegítése.
A mögöttes okok kezelése
A perifériás neuropátiát okozó bármilyen alapbetegséget, például cukorbetegséget vagy B12-vitamin-hiányt, kezelni kell. Ha cukorbetegségben szenved, nagyon fontos, hogy megpróbálja nagyon jól kontrollálni a vércukorszintjét (glükóz), hogy elkerülje a további idegkárosodást. Ha perifériás neuropátiát okozó sérülése van, akkor fizioterápiára, műtétre vagy egyéb kezelésre lehet szükség, hogy a sérülés által az idegre gyakorolt nyomás enyhüljön. Ha alkoholos neuropátiában szenved, az alkoholfogyasztás csökkentése és abbahagyása általában segít megelőzni a további idegkárosodást.
Az esetleges tünetek ellenőrzése
A perifériás neuropátiában szenvedők egy része számára problémát jelenthet a fájdalom, amelyet nehéz kezelni. Különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek segíthetnek. Ezek közé tartoznak az epilepszia kezelésére általánosan használt gyógyszerek (görcsoldó gyógyszerek), mint például a pregabalin, a gabapentin és a karbamazepin. Az antidepresszáns gyógyszerek egy csoportja, a triciklikus antidepresszánsok szintén hasznosak lehetnek. Általában az amitriptilint használják. Az antidepresszáns hatás mellett ezek a gyógyszerek a fájdalomcsillapításban is hasznosnak bizonyultak. Lásd a Neuropátiás fájdalom című külön tájékoztatót.
A vegetatív idegekkel kapcsolatos problémákból eredő tüneteket nehezebb lehet kezelni. Néha rugalmas harisnyák vagy a fludrokortizon nevű gyógyszer (vagy más hasonló gyógyszerek) hasznosak lehetnek, ha alacsony vérnyomással kapcsolatos problémái vannak. Különböző gyógyszerek segíthetnek az emésztésén, ha ezzel kapcsolatos problémái vannak. A gyakori kis étkezések, a megemelt fejjel való alvás vagy más intézkedések szintén segíthetnek.
Ha problémái vannak a hólyagműködésével, szükség lehet a vizelet kézi kinyomására – a hólyag kézzel történő megnyomására -. Az időszakos önkatéterezés egy másik módszer a hólyagfunkció segítésére. Ez azt jelenti, hogy egy vékony műanyag csövet (katétert) vezet be a hólyagjába, hogy a vizelet ki tudjon folyni. Különböző gyógyszerekre is szükség lehet a hólyagműködés segítésére.
A merevedési képtelenség (impotencia) kezelésére is rendelkezésre állnak gyógyszerek és egyéb kezelések.
A maximális önállóság elérését segítő kezelés
Ha súlyos perifériás neuropátiában szenved, szüksége lehet bizonyos segédeszközökre a mindennapi tevékenységek elvégzéséhez. Ha például lábgyengesége van, szüksége lehet járóbotra, mankóra vagy járókeretre. Néha kerekesszékre is szükség van. A lábmerevítők is hasznosak lehetnek, ha problémái vannak a láb leesésével. Ha gyengesége van a karjaiban, hasznos lehet egy csuklósín.
A fizioterapeuta lehet a legjobb személy, aki segíthet Önnek az ilyen segédeszközökkel kapcsolatban. Ők tudnak tanácsot adni olyan gyakorlatokkal kapcsolatban is, amelyek segíthetnek az izomerő javításában. Egy foglalkozásterapeuta esetleg tanácsot tud adni speciális használati eszközökről és otthoni alkalmazkodási lehetőségekről, amelyek segíthetnek az izomgyengeségek kezelésében.
Más dolgok, amelyek segíthetnek
Ha tudja, hogy perifériás neuropátiája van, amely befolyásolja az érzékelését, hajlamosabb a sérülésekre. A fájdalom ugyanis általában segít megvédeni bizonyos sérülésekkel szemben. Ha zsibbadásod van, vagy elvesztetted a forróság vagy a hideg érzékelésének képességét, akkor lehet, hogy nem érzed a fájdalmat, amikor éles tárgyra lépsz, vagy amikor valami túl forrót veszel fel. Ezért mindig ügyeljen arra, hogy értelmes és támogató cipőt vagy csizmát viseljen. Ne járjon mezítláb. Rendszeresen vizsgálja meg a lábát, hogy keressen sérüléseket. A kezeletlen sérülések elfertőződhetnek. Az is hasznos lehet, ha rendszeresen felkeres egy podiátert (korábbi nevén lábápolót). Kerülje továbbá a melegvizes palackok használatát, és ügyeljen arra, hogy a fürdővize ne legyen túl forró – tesztelje le, mielőtt beszáll.
A motoros neuropátia esetén az izomkontroll hiánya szintén hajlamossá teheti az elesésre és más sérülésekre. Távolítsa el a lakásában lévő laza tárgyakat vagy akadályokat, például szőnyegeket, hogy csökkentse a megbotlás esélyét.
Milyenek a kilátások?
A perifériás neuropátia kilátásai (prognózisa) a kiváltó októl függ. Általánosságban elmondható, hogy ha a problémát korán felismerik és sikeresen kezelik, a prognózis nagyon jó. Súlyos neuropátia esetén azonban még akkor is, ha a kiváltó okot megtalálják és kezelik, az idegkárosodás maradandó lehet.
Megelőzhető-e a perifériás neuropátia?
Mindenki csökkentheti a perifériás neuropátia kockázatát azzal, hogy az orvosi irányelveken belül ésszerű alkoholfogyasztást folytat. Az egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozás szintén fontos a táplálkozási hiányosságok megelőzése érdekében.
A 2-es típusú cukorbetegség a tartós (krónikus) perifériás neuropátia leggyakoribb oka. A cukorbetegség gyakoribb a túlsúlyos vagy elhízott embereknél. Ezért a testsúlykontroll segíthet csökkenteni a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Ha Önnél cukorbetegség vagy más olyan egészségügyi probléma alakul ki, amely perifériás neuropátiát okozhat, az állapot jó kontrollja segíthet megelőzni a neuropátia kialakulását.