A 43 éves Kate Leighton, a négygyermekes anya még tinédzserként tudta meg, hogy PCOS (policisztás ovárium szindróma) szindrómája van. Bár az orvosok különböző kezeléseket javasoltak neki, például szájon át szedhető fogamzásgátlót a menstruációs ciklusa kezelésére és Clomidot (klomifen) a termékenység érdekében, senki sem említette az étrend és a testmozgás szerepét a PCOS kezelésében. Saját kutatásai során találta meg ezeket a stratégiákat.
“A 37. születésnapomon vegán lettem. Leadtam 50 kilót, és kiválasztottam azokat a hónapokat, amikor teherbe akartam esni. Hat hónap vegán diéta, és nem volt több ciszta” – mondja.”
A PCOS kezelésének célja, hogy a nőknél csökkenjen a cukorbetegség kockázata, nőjön a termékenység, fogyjanak, kevesebb legyen a pattanás és a nem kívánt arcszőrzet, és az ultrahangon kevesebb petefészekcisztát diagnosztizáljanak.
A gyógyszeres kezelési lehetőségek igen hosszú listát tartalmaznak: orális fogamzásgátlók a menstruációs ciklus szabályozására, metformin (Glucophage) az inzulinrezisztencia kezelésére, klomifen-citrát vagy letrozol az ovuláció serkentésére, petefészekfúrás a felesleges ciszták eltávolítására, bőrgyógyászati szerek a pattanások és a felesleges arcszőrzet ellen, valamint intenzívebb termékenységi kezelések a fogamzás érdekében. Ez rengeteg gyógyszer, amit a szervezetének metabolizálnia kell, több lehetséges mellékhatás és ismeretlen kölcsönhatás kockázata bármely más gyógyszerrel, amire szüksége lehet.
Amint Leighton felfedezte, van választási lehetősége a PCOS kezelésének módját illetően. A Clinical Endocrinology című folyóiratban megjelent kutatás szerint az egészséges táplálkozás és a testmozgás kombinálása a gyógyszeres kezeléssel további fogyáshoz és a PCOS tüneteinek megszűnéséhez vezethet.
Sőt, a fogamzásgátlás előtti fogyás magasabb ovulációs arányt eredményez, mint a fogamzásgátló előkezelés. Konkrétan, azok a PCOS-ben szenvedő nők, akik úgy állítják be étrendjüket és korlátozzák a kalóriákat, hogy testsúlyuk körülbelül 7%-át veszítik el, nagyobb valószínűséggel esnek teherbe sikeresen és szülnek babát – számolt be a Penn State College of Medicine kutatócsoportja, amely 149 PCOS-ben szenvedő nőnél vizsgálta a fogamzásgátlás előtti orális fogamzásgátlók, az életmódváltás vagy a kombinált megközelítés hatását.
“Az életmódbeli változások segíthetnek az adag csökkentésében és a gyógyszerekről való leszokásban” – mondja Dr. Theodore C. Friedman, MD, PhD, a Los Angeles-i Charles R. Drew Orvostudományi Egyetem & Belgyógyászati Tanszékének elnöke és az Endokrinológiai, Anyagcsere és Molekuláris Orvostudományi Osztály vezetője.
Dr. Friedman a feldolgozatlan, teljes értékű élelmiszerekből álló, Paleo-stílusú étrendet támogatja. A fogyás diéta és testmozgás révén nem gyógyítja meg a PCOS-t – semmi sem fogja -, de a fogyás növeli a teherbeesés esélyét, kezeli az egyéb tüneteket, és csökkenti a cukorbetegség és a szívbetegség hosszú távú kockázatát. A fogyás és az egészséges életmód több ezer dollárt takaríthat meg a gyógyszereken és a termékenységi kezeléseken. Az Amerikai Diabétesz Szövetség minimum 150 perc mérsékelt kardio- és erőnléti edzést javasol heti 2 alkalommal.
Minél többet, annál jobb, mert a kardio és az ellenállás jó keveréke segít az inzulin-glükóz kapcsolat kezelésében.
A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című folyóiratban 2013 decemberében megjelent, a PCOS életmódbeli kezelésére vonatkozó nemzeti irányelvek a PCOS kezeléséhez a fogyást hangsúlyozzák diéta és mozgás révén, de nem javasolnak konkrét diétát vagy mozgásprogramot.
Míg Leighton a vegán étrendre esküszik, a 23 éves Jennifer Plouffe, a PCOS Awareness Association (PCOSAA) orvosi felvilágosító munkájának vezetője szerint az inzulinrezisztencia diéta, amely a glikémiás indexen alacsonyan álló ételekre épül, a gyógyszereivel és a válogatott étrend-kiegészítőkkel együtt a legjobban bevált neki. A Rochesterben, New Yorkban élő hölgy orvosi kezelésének részeként metformint és magas ösztrogén tartalmú fogamzásgátló tablettát szed.
PCOS 101
A PCOS 10-ből 1 nőt érint, és mivel megzavarja a rutin hormonális ciklusokat és a peteérést, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kongresszusa (ACOG) szerint a meddőség egyik vezető oka. A meddőséget akkor diagnosztizálják, ha egy nő 12 egymást követő hónapon keresztül sikertelenül próbált teherbe esni. A PCOS egy életre szóló állapot, és hosszú távú, szisztémás következményei vannak a nők egészségére, beleértve az anyagcsere-betegségek, a cukorbetegség, a szívbetegségek, a méhrák és a meddőség élethosszig tartó fokozott kockázatát.
A PCOS-t akkor diagnosztizálják, ha a nőnél a 3 tünetből legalább 2 fennáll, beleértve a rendszertelen menstruációs időszakot, a normálisnál magasabb férfi hormonszintet és az ultrahanggal látható további cisztákat a petefészkeken. A PCOS-ben szenvedő nők számos tünetet tapasztalhatnak, többek között súlygyarapodást, férfias arcszőrzetet, pattanásokat, depressziót és rendszertelen menstruációt. A kezelés a tünetek kezelésére irányul.
A fogyás diéta és testmozgás révén nem gyógyítja a PCOS-t – semmi sem gyógyítja -, de a fogyás növeli a teherbeesés esélyét, kezeli az egyéb tüneteket, és csökkenti a cukorbetegség és a szívbetegség hosszú távú kockázatát.
“A nők frusztráltak” – mutat rá Angela Grassi, MS, RD, LDN regisztrált dietetikus, aki a PCOS Nutrition Centerben (Bryn Mawr, PA) praktizál. Grassi, a PCOS című könyv szerzője: The Dietitian’s Guide, 2. kiadás, közel két évtizede él együtt ezzel az állapottal. “Lehet, hogy az orvosaik nem sokat tudnak a PCOS-ről, a nők kétségbeesetten szeretnének gyermeket, amit valószínűleg már egy ideje próbálnak, majd azt mondják nekik, hogy csak fogyjanak.”
A kutatók nem értenek egyet abban, hogyan kezeljék az elhízás, az inzulinrezisztencia és a hormonok rendezetlenségének kombinációját. Az azonban egyértelműnek tűnik, hogy a testmozgás és az inzulinrezisztenciát csökkentő táplálkozás segíthet az androgének normalizálásában. Mégis, sok nőnek gyógyszeres kezelésre van szüksége a felesleges androgének miatt.
Grassi először regisztrált dietetikusként végzett első munkája során szerzett tudomást a PCOS-ről, amikor egy étkezési zavarokkal foglalkozó klinika pácienseivel dolgozott. Hamarosan elkezdett dolgozni a saját étrendjén és edzésprogramján, miközben igyekezett más regisztrált dietetikusokat is oktatni a szindrómáról. Szerinte a siker titka a sok feldolgozatlan, teljes értékű élelmiszer fogyasztása, és az olyan élelmiszerek, például a gyulladáscsökkentő antioxidánsokat tartalmazó gyümölcsök és zöldségek bevitele. Emellett elkötelezett a kardio-, jóga- és ellenállóképességi gyakorlatok keveréke mellett.
A FL Orlandóban praktizáló meddőségi specialista, Dr. Mark Trolice azt mondja, hogy gyakran leül a pácienseivel, és átnézi a napi naptárukat, hogy megtalálja a módját annak, hogy kialakítsák azt az egészséges életmódot, amelyről tudja, hogy segíthet a fogyásban és a fogamzásban.
A fogyás pénzügyi előnyei
A meddőség, a cukorbetegség és a szívbetegség kockázatának csökkentése mellett a fogyás pénzt is megtakaríthat. A meddőség miatt kezelést kereső párok többsége 2500 és 45 000 dollár közötti összeget költ termékenységi kezelésekre a Fertility and Sterility című folyóirat 2011. júliusi számában megjelent kutatás szerint. A kutatócsoport arról számolt be, hogy a párok átlagosan 1185 dollárt költenek termékenységi gyógyszerekre, 7704 dollárt méhen belüli megtermékenyítésre (IUI) és 30 274 dollárt in vitro megtermékenyítésre.
Az egészségbiztosítás a kezelés költségeinek csak egy részét fedezi, ha egyáltalán van rá fedezet. Még azoknak a nőknek is érdemes tudni, akik nem aggódnak a teherbeesés miatt, hogy az Obesity Review 2011. januári számában megjelent kutatás szerint az elhízottaknak évente 1600-1700 dollárral több közvetlen orvosi költségük keletkezik, mint a normál testsúlyú társaiknak.
Egy ízletes, egészséges étrendet megfizethetőbbnek és vonzóbbnak találhat, mint az orvosi kezelést.
“Legyen szó mediterrán alapú étrendről vagy DASH-diétáról, ezeknek a terveknek az alapelvei ugyanazok – több zöldség, gyümölcs, teljes kiőrlésű gabona, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, minimális sovány fehérje vagy vörös hús, és minimális feldolgozott cukor” – mondja Dr. Janet Choi, a CCRM New York orvosi igazgatója.
Bővebb információ
PCOSAA – Polycystic Ovarian Syndrome Awareness Association
Soul Cysters
Polycisztás betegek tájékoztatása GYIK az ACOG-tól
Vegetáriánus/Vegán
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right
Paleo Diet
Good overview article from Health.com
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right cikk (nem kedvez az étrendnek, de nagyon jó infó)
Anti-Advanced Glycation End Product (AGE) diéta