Patella stabilizáció

Patella stabilizációs / helyreállító műtét

A patella stabilizációs műtét, más néven patella helyreállítás egy sebészeti eljárás a patella stabilizálására és helyreállítására a térdkalács szubluxációját, ficamát és azt követő mozgás közbeni helytelen beállítását követően. A fizioterápia döntő szerepet játszik a patella stabilizációs műtétet követő rehabilitációban és felépülésben.
A patella (térdkalács) egy kicsi, lebegő, szezámcsont, amely a térd elülső részén található. A patella egyike annak a három csontnak, amelyek a combcsonttal (femur) és a sípcsonttal (tibia) együtt a térdízületet alkotják. A patella a térd elülső részén lévő quadricepsz ínba ágyazódik, és a quadricepsz csigaként funkcionál, hogy a térd mozgása során nagyobb erőt tudjon kifejteni.
A patella stabilizálása egy sebészeti eljárás, amelyet olyan állapotok kezelésére használnak, mint a patella szubluxáció és a patella ficam.

Fentebb: MSK fizioterapeuta által végzett patella mobilizálás

Patella szubluxáció

A normál térdben a patella mozgás közben fel-le csúszik a combcsont alján lévő barázdában (combcsonti barázda vagy trochlea). A térdkalács instabilitását a térdkalácsot a combnyúlványon belüli megfelelő helyzetben tartó izmok gyengülése okozza. Az instabilitás a patella kihúzódását okozhatja a combcsont barázdájából a térd külső oldala felé, amit patella szubluxációnak nevezünk. A patella subluxáció a patella helytelen mozgását okozza, ami térdmozgások során jelentős kényelmetlenséget és irritációt okoz a térd elülső részén.

Fentebb: A térdízület mobilizációja egy MSK-terapeuta által végzett vizsgálat során

Patella ficam

A patella ficamáról akkor beszélünk, amikor a térdkalács teljesen kilép a barázdájából, és a térdízület külső oldalán nyugszik. A térdkalács ficam a patella instabilitásának következménye. Gyakran előfordul, hogy amikor a térdkalács először ficamodik ki, a térdkalácsot a helyén tartó szalagok elszakadnak. A leggyakoribb szalag, amely térdficam következtében szakad el, a medialis patellofemorális szalag (MPFL). A térdficam és az MPFL szakadása azt okozza, hogy a térdkalács nem a megfelelő helyzetben van, és ezért nem csúszik fel és le megfelelően a combcsonti barázdában (maltracking). A térdkalács elmaradása jelentős fájdalmat és irritációt okoz a térd elülső részén mozgás közben.

Fentebb: A térd erőnléti edzése, MSK fizioterapeuta felügyelete mellett

Patella stabilizáló műtét

A patella instabilitása és a későbbi patella maltracking többféleképpen kezelhető a probléma eredeti okától függően. Kisebb patellaproblémák esetén konzervatív kezelés, például fizioterápia ajánlott. Ha azonban a térdkalács instabilitása visszatérő térdkalács ficamokat, jelentős térdkalácsfájdalmat és a térd instabilitását vagy engedékenységét okozza, akkor megfelelő műtéti beavatkozásra van szükség a térdkalács stabilizálására. A patella stabilizáló műtétet többféle módon végzik, többek között:

• Laterális felszabadító műtét
• Medialis reefing
• Medialis patellofemorális szalag (MPFL) helyreállítása
• Sípcsontgumó áthelyezése

A sebész kezdetben artroszkóposan (kulcslyukon) megnézi a térd belsejét, hogy megállapítsa, melyik műtéti eljárás a megfelelő.

Fentebb: A térdízület mobilizációja MSK terapeuta által

Laterális felszabadítás
A laterális felszabadítás hatékony a patella szubluxáció, a ficam és az elmozdulás kezelésében. Ha a térdkalács kimozdult a barázdájából és a térdízület külső oldala felé mozdult el, akkor a térdkalács beállításának korrigálása és a térdkalács további stabilizálása érdekében laterális felszabadító műtét javasolt. Az oldalsó felszabadítás során átvágják a feszes oldalsó szöveteket és izmokat, amelyek kihúzták a térdkalácsot a helyéről, és lehetővé teszik, hogy a térdkalács ismét a normál helyzetébe kerüljön.
Medialis reefing
Ha a patella (térdkalács) hajlamos túlságosan a térd oldalsó (külső) oldalára kerülni (lateralis tracking vagy “maltracking”), a sebész megpróbálhatja fellazítani az oldalsó oldali struktúrákat (lateralis release) és meghúzni azokat a medialis (belső) oldalon, amit medialis reefingnek neveznek.Ezt artroszkópos úton (kulcslyuk) végzik, öltések (varratok) segítségével, hogy a meghúzott medialis struktúrákat a helyén tartsák. Az oldalsó oldás és a medialis reefing egyidejűleg is elvégezhető.
MPFL javítás
A térdkalács ficamát követően a medialis patellofemorális szalag szakadása növelheti a további instabilitás és a visszatérő ficamok kockázatát. Ebben az esetben a sérült medialis patellofemorális szalag helyreállítása és feszesítése érdekében műtétre van szükség. A műtét során az MPFL-t vissza kell rögzíteni a combcsontra (combcsont), ahol elszakadt. A beavatkozás során a térd belső oldalán lévő stabilizáló struktúrák feszesebbé tétele érdekében a szövetszálak átlapolására is sor kerülhet a térdkalács stabilitásának maximalizálása és ezáltal a további ficamok megelőzése érdekében. Az MPFL helyreállítása az oldalsó felszabadítással együtt is elvégezhető a maximális stabilizációra és a térdkalács helyes beállítására való törekvés érdekében.
Sípcsontgumó áthelyezése
Ez a műtét magában foglalja a sípcsont (sípcsont) elülső részéből a csont egy részének sebészi felemelését, amelyre a térdkalács ín csatlakozik. A csontrészt ezután befelé (medialisan) fordítják, és csapokkal vagy csavarokkal szilárdan rögzítik. Ennek hatására a térdkalácsra ható izomhúzás vonala befelé tolódik, ellenállva a térdkalács kifelé irányuló ficamodásának.

A patella stabilizáló műtét fő célja a térdkalács normális beállításának és mozgások során történő követésének helyreállítása, és ezáltal a patella instabilitása által okozott fájdalom és irritáció megszüntetése, valamint a térdkalács jövőbeni ismétlődő ficamának valószínűségének megelőzése. A patella stabilizációs műtétet követő fizioterápia elengedhetetlen a műtét sikerének biztosításához, a jövőbeni problémák valószínűségének megelőzéséhez és a térdízület teljes és fájdalommentes működésének visszaállításához.

Fizioterápia a patella stabilizációs műtét előtt

A patella stabilizációs műtét előtt fizioterápiás programban kell részt venni, hogy a térd jobban felkészüljön a műtétre, és segítsen a gyors és sikeres felépülés biztosításában a műtét után. A patella stabilizációt megelőző fizioterápia segít megelőzni a műtét után fellépő problémák valószínűségét is. A Physio.co.uk olyan fizioterápiás kurzust kínál Önnek, amelynek célja a térdében és a térde körül lévő izmok lehető legnagyobb mértékű megerősítése, különös figyelmet fordítva a térdkalács gyengeségét és instabilitását okozó izmok erősítésére. A Physio.co.uk célja a térd belső részén lévő gyenge izmok megerősítése, hogy segítsen megelőzni a térd külső oldalán a műtét után bekövetkező visszatérő ficamot. A patella stabilizációs műtétet megelőző fizioterápia olyan gyakorlatokat is tartalmaz, amelyekkel fenntarthatja mozgásterjedelmét és növelheti szív- és érrendszeri fittségét, hogy maximalizálja a műtét sikerét és az azt követő felépülését.

Tünetek a patella stabilizációs műtét után

A patella stabilizációs műtét után rövid ideig fájdalmat, merevséget és csökkent mozgásterjedelmet fog tapasztalni a térdízületében. A patella stabilizációs műtétet követően térde körülbelül hat hétig hosszú, csuklós térdmerevítőben lesz. Ezen kívül kezdetben részleges terheléssel kell kezdeni, és ebben az időszakban szükség lehet könyökmankóra a mozgásképesség fenntartása érdekében, mielőtt a teljes terhelésre áttérne, ahogyan az tolerálható. Mindaddig nem vezethet autót, amíg a műtét után a térde teljes és fájdalommentes mozgástartományban van.

Fizioterápia a patella stabilizációs műtét után

A patella stabilizációs műtét utáni fizioterápia elengedhetetlen a műtét sikerének biztosításához és a térd teljes vagy közel teljes funkciójának visszatéréséhez. A Physio.co.uk átfogó fizioterápiás programot kínál, amelynek célja a fájdalom és a duzzanat csökkentése, a térd normál mozgástartományának visszanyerése, a normál járásmintázat (járás) visszanyerése, a normál propriocepció (egyensúly) és stabilitás visszanyerése, az alsó végtagok erejének javítása és a térd működésének visszaállítása arra a szintre, amelyre a térdproblémák előtt képes volt. Az Ön felépülésének ütemétől és a műtét típusától függően a rehabilitáció 3-6 hónapig tarthat.

0-4 hét

A patella stabilizációs műtét utáni kezdeti szakaszban a Physio.co.uk fizioterápiája a térdében jelentkező fájdalom és duzzanat csökkentésével kezdődik. A fizioterápia célja a mobilitás fenntartása lesz, és megkísérli, hogy a műtétet követően a lehető leghamarabb részlegesen, majd teljes mértékben terhelhetővé váljon. Ebben a szakaszban a Physio.co.uk rehabilitációjának céljai közé tartozik a mozgástartomány és a térdben és a térd körüli izmok erejének fenntartása is. Az Ön fizioterápiája a következőket foglalja magában:

• Kryoterápia (jég)
• Kompresszió és magasítás
• Fájdalomcsillapító módszerek
• Passzív (asszisztált) mozgásterjedelmi gyakorlatok
• Kíméletes patella mobilizációk
• A VMO (a térd belső oldalán található vastus medialis oblique)
• A combizom erősítő gyakorlatok, csípőhajlító és vádli izmok erősítése
• Tréning és hajlékonysági gyakorlatok az összes alsó végtagi izom számára
• Teherhordó gyakorlatok, ahogyan tolerálható
• Súlyáthelyező és egyensúlygyakorlatok (mankó használata a korai szakaszban)
• Hidroterápia

4-8 hét

Egy hónap sikeres rehabilitáció után a fizioterápiás programja a Physio.co.uk továbbra is minimalizálni fogja az esetlegesen még mindig fennálló fájdalmat és duzzanatot. A rehabilitáció most a térdében és a térde körül lévő izmok erejének növelésére fog összpontosítani, miközben a térdízület mozgástartományát is növeli. A műtét céljainak megerősítése érdekében a Physio.co.uk kifejezetten a térd belső oldalán lévő izmok (vastus medialis oblique) erősítésére fog összpontosítani, hogy fenntartsa a térdkalács helyes beállítását, és segítsen megelőzni a térdkalács ismétlődő ficamát. Ekkorra már teljesen teherbírónak kell lennie, ezért a Physio.co.uk segíthet a járás és a propriocepció (egyensúlyérzékelés) újratanításában.

• Krioterápia (jég)
• Kompressziós (térdmerevítő)
• Patella mobilizálás
• Passzív és aktív mozgásterjedelmi gyakorlatok
• Elősítő gyakorlatok a quadricepsz, a combfeszítők és a vádli izmaira
• Elősítő gyakorlatok a csípőizmokra, boka és az ellenkező végtagok izmai
• Stretching és rugalmassági gyakorlatok az alsó végtagok számára
• Teherbíró tevékenységek, ahogyan tolerálható
• Gait re-edukáció
• Propriocepció (egyensúly) tréning
• Hidroterápia

8-12 hét

8 hét után a Physio.co.uk után már teljesen teherbíró lesz, és teljes és fájdalommentes lesz a térd mozgástartománya. A fizioterápia most az érintett térdben és annak környékén lévő izmok, valamint a csípő, a boka és az ellenkező láb további erősítő gyakorlatainak folytatására fog összpontosítani. A Physio.co.uk továbbra is tartalmazni fog mozgásterjedelmi gyakorlatokat, járás-újratanítást, propriocepciós (egyensúly-) tréninget és izomkontroll-gyakorlatokat. Ezenkívül a fizioterápia továbbra is olyan speciális gyakorlatokra összpontosít, amelyek célja a vastus medialis oblique izom (VMO) és a medialis patellofemorális szalag (MPFL) erősítése. Most, hogy az említett tevékenységek mindegyikében előrelépést ért el, arra fogjuk ösztönözni, hogy vegyen részt olyan gyakorlatokban, amelyek javítják a szív- és érrendszeri fittségét és az izomállóképességét, ami tovább fogja megelőzni a térdízületével kapcsolatos visszatérő problémákat, és segít maximalizálni a felépülését. A fizioterápia a következőket foglalja magában:

• A korábbi hetekben végzett erősítő gyakorlatok folytatása
• A korábbi hetekben végzett nyújtó gyakorlatok folytatása
• Patella mobilizációk
• aktív mozgásterjedelem gyakorlatok
• Gait re-oktatás
• Propriocepciós (egyensúly) tréning
• Statikus kerékpár (ellenállás tolerálható)
• Hidroterápia
• Séta

3 hónap múlva

A patella stabilizációs műtét után és miután 12 hét sikeres rehabilitáción van túl a fizioterápiával.co.uk segítségével jelentősen javulni fog a térdében és a térde körül lévő izmok ereje. Emellett visszanyerte a teljes mozgástartományt, valamint jelentősen javult a szív- és érrendszeri kondíciója. Ebben a szakaszban már nem fog fájdalmat érezni a térde mozgása közben. A fizioterápiás program céljai továbbra is a térdkalács körüli struktúrák meggyengülésével járó jövőbeli problémák megelőzésére összpontosítanak, amelyek következésképpen ismétlődő ficamot vagy alulcsúszást eredményezhetnek. Továbbá, 3 hónappal a patella stabilizációs műtét után a Physio.co.uk rehabilitációja a kardiovaszkuláris fittségre, sportra, hobbira és mindennapi tevékenységekre jellemző gyakorlatokra irányul, hogy biztosítsa, hogy amint fizikailag lehetséges, visszatérhessen ahhoz, amit a legjobban szeret csinálni.
A patella stabilizációs/helyreállító műtét utáni teljes felépülés akár 6 hónapig is eltarthat. A felépülés sikere és üteme nagymértékben függ az Ön elkötelezettségétől és a Physio.co.uk által biztosított átfogó fizioterápiás program betartásától, valamint a térd műtét előtti eredeti állapotától.

Összefoglaló

A patella stabilizációs/újrahajlítási műtét egy olyan műtéti eljárás, amelynek célja a patella rendellenes követésének korrigálása vagy javítása, valamint a térdkalács stabilitásának javítása. A térdkalács-stabilizációs műtétre akkor van szükség, ha a térdkalács a térdkalács körüli izmok, szövetek vagy szalagok gyengülése következtében kikerült a helyes helyzetéből, vagy kificamodott. A térdkalács stabilizáló vagy helyreállító műtét enyhítheti az olyan tüneteket, mint a fájdalom, a merevség és az irritáció, amelyeket a térdkalács mozgás közbeni helytelen mozgása okoz. A patella stabilizálása többféle műtéti eljárással érhető el. A leggyakoribb eljárások közé tartozik az oldalsó felszabadítás, a medialis reefing, a medialis patellofemorális szalag helyreállítása és a sípcsontgumó áthelyezése. A patella stabilizációs műtét fő célja, hogy helyreállítsa a patella normális nyomvonalát, és fájdalommentes és teljesen működőképes térdet biztosítson Önnek. A térdkalács stabilizáló műtétet követő fizioterápia elengedhetetlen a műtét sikerének maximalizálásához, a térdkalácshoz kapcsolódó instabilitás további ficamainak megelőzéséhez és a térd teljes vagy közel teljes funkciójának visszaállításához. A Physio.co.uk személyre szabott és átfogó fizioterápiás programot kínál, amely garantálja a térdízület sikeres és gyors felépülését, és lehetővé teszi, hogy újra azt csinálhassa, amit a legjobban szeret, legyen az a munkája, hobbija vagy sportja! További információért hívja a Physio.co.uk-t most a 0330 088 7800-as telefonszámon, vagy foglaljon időpontot.