January 15, 2020
CDC, közegészségügyi és szabályozó hatóságok több államban, valamint az U.S. Food and Drug Administrationkülső ikon (FDA) a Shiga toxint termelő E. coli (STEC) O157:H7 fertőzések több államot érintő kitörését vizsgálta.
A közegészségügyi nyomozók a PulseNet rendszert használták a megbetegedések azonosítására, amelyek a járvány részét képezhetik. A PulseNet a CDC által koordinált közegészségügyi és élelmiszer-szabályozó ügynökségek laboratóriumainak nemzeti altípus-meghatározó hálózata. A DNS-ujjlenyomatot a megbetegedett emberekből izolált E. coli baktériumokon végzik egy szabványosított laboratóriumi és adatelemzési módszerrel, az úgynevezett teljes genomszekvenálással (WGS). A CDC PulseNet kezeli e szekvenciák országos adatbázisát, amelyet a lehetséges járványkitörések azonosítására használnak. A WGS részletes információkat nyújt a vizsgálóknak a betegséget okozó baktériumokról. Ebben a vizsgálatban a WGS kimutatta, hogy a beteg emberekből izolált baktériumok genetikailag szorosan kapcsolódtak egymáshoz. Ez azt jelenti, hogy az ebben a járványkitörésben érintett emberek nagy valószínűséggel közös fertőzési forrásból származnak. A WGS azt is kimutatta, hogy ezt a járványt ugyanaz az E. coli O157:H7 törzs okozta, amely 2017-ben levélzöldségekkel, 2018-ban pedig római salátával kapcsolatos járványokat okozott.
A járványt okozó E. coli O157:H7 törzzsel fertőzött emberek száma 27 államból összesen 167 volt. Az államok listája és az egyes államokban előfordult esetek száma a Jelentett esetek térképe oldalon található. A kanadai Közegészségügyi Ügynökségkülső ikon több olyan megbetegedést is jelentett, amelyek genetikailag szorosan kapcsolódtak az Egyesült Államokban történt megbetegedésekhez.
A megbetegedések 2019. szeptember 20-tól 2019. december 21-ig terjedő időpontokban kezdődtek. A megbetegedettek életkora 1 évnél fiatalabbtól 89 éves korig terjedt, a medián életkor 27 év volt. A megbetegedettek 64 százaléka nő volt. A 165 megbetegedett személy közül, akikről rendelkezésre állt információ, 85 (52%) kórházi kezelésről számoltak be, köztük 15 személynél hemolitikus urémiás szindróma (HUS), a veseelégtelenség egyik típusa alakult ki. Halálesetről nem számoltak be.
A 159 beteg emberből származó baktériumizolátumok WGS-analízise 157 izolátum esetében nem jelezte előre az antibiotikum-rezisztenciát, de 2 izolátum esetében igen. Az egyik izolátum tartalmazott ampicillin-rezisztencia gént, egy másik izolátum pedig ampicillin, klóramfenikol, streptomicin, szulfizoxazol és tetraciklin rezisztencia gént. Egy salátamintából származó öt baktériumizolátum WGS-elemzése nem jelezte előre az antimikrobiális rezisztenciát. A klinikai izolátumok standard antibiotikum-rezisztencia-vizsgálata a CDC Nemzeti Antimikrobiális Rezisztencia Megfigyelő Rendszer (NARMS) laboratóriumában jelenleg folyamatban van. Ezek az eredmények nem befolyásolják a kezelési útmutatást, mivel az E. coli O157 fertőzésben szenvedő betegek számára nem javasolt az antibiotikumok alkalmazása.
A járványkitörés kivizsgálása
A járványtani, laboratóriumi és nyomonkövetési bizonyítékok azt jelezték, hogy a kaliforniai Salinas Valley termesztési régióból származó római saláta volt a járvány valószínű forrása.
A megbetegedett személyek a megbetegedésüket megelőző héten elfogyasztott ételekre és egyéb expozíciókra vonatkozó kérdésekre válaszoltak. A 113 megkérdezett személy közül 94 (83%) jelentette, hogy római salátát evett. Ez az arány lényegesen magasabb volt, mint az egészséges emberek körében végzett pdf ikonos felmérés eredményei, amelyben 47% számolt be római salátafogyasztásról a megkérdezést megelőző héten. A megbetegedett személyek arról számoltak be, hogy különböző típusú római salátát fogyasztottak több étteremben és otthon.
A Marylandi Egészségügyi Minisztérium azonosította az E. coli O157:H7 törzset egy marylandi beteg otthonából begyűjtött Ready Pac Foods Bistro® Chicken Caesar Salad bontatlan csomagjában. A Wisconsini Egészségügyi Minisztériumkülső ikon azonosította az E. coli O157:H7 járványt okozó törzset a Fresh Express® Leafy Green Romaine bontatlan zacskójában, amelyet egy megbetegedett személy otthonából gyűjtöttek be Wisconsinban. A kaliforniai Salinas Valley termesztési régió volt a fő forrása a mindkét termékben található római salátának.
Az FDA és az államok lenyomozták a megbetegedett személyek által elfogyasztott római saláta egy részének forrását. Az összegyűjtött információk azt mutatták, hogy a kérdéses római salátát a kaliforniai Salinas Valley termesztési régióból szedték. A nyomon követési vizsgálattal kapcsolatos további információkért látogasson el az FDA weboldalárakülső ikon.
A kaliforniai Salinas Valley termesztési régióból származó szennyezett római saláta már nem kapható. 2020. január 15-től úgy tűnik, hogy a járvány kitörése véget ért.