Obstruktív nefropátia – Uropátia

By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Yolanda Smith, B.Pharm.

Az obstruktív nefropátia, más néven uropátia, a húgyutak funkcionális vagy anatómiai elzáródása által okozott szindrómára utal. Magában foglalja a húgyutak tágulását, akadályozottságát és az ebből eredő vizeletáramlás lassulását, a vesetubuluson belüli nyomásváltozást és a károsodott veseműködést. A vizeletáramlás elzáródása hidronefrózishoz és hidroureterhez vezet.

Az obstruktív nefropátia gyakori állapot, és előfordulása az életkor előrehaladtával nő.

Gyermekeknél a vezető ok az ureter-medencei átmenet elzáródása, előfordulása 1500-ból egy. Urolithiasis gyermekeknél 1-5%-ban fordul elő

Klinikai megnyilvánulások és okok

Az obstruktív nefropátia különböző módon jelentkezhet, a tünetmentestől az akut veseelégtelenségig.

Ez lehet akut vagy krónikus, egy- vagy kétoldali. Az akut obstrukciót leggyakrabban húgyvezetékkövek okozzák. A krónikus okok közé tartoznak:

• Benignus prosztata hiperplázia
• Neurogén hólyag
• húgyúti kövek
• húgycsőszűkület
• kongenitális anomáliák, mint az uretero-kismedencei átmenet szűkület
• A retroperitoneum fibrózisa
• A húgyvezeték daganatai
• Ureteroceles
• Daganatos daganatok a vastagbélben
• . vagy a kismedencei zsigerek daganatai
• Metasztatikus daganatok a hasüregben

A húgyúti tágulat nem minden esetben áll fenn, például veleszületett megaureter esetén, vagy a vesemedence vagy az ureter műtétjét követően.

Tünetek

Az obstruktív nefropátia tünetei eredhetnek az elzáródás okából és magából a tágult szervből is. Így ezek közé tartozik

• A hát- és ágyéki fájdalom, vagy ágyékfájdalom
• Láz
• Émelygés és hányás
• Oliguria
• Ödéma
• Sürgős vagy gyakori vizelés
• Elégtelen vizelés
• .
• Húgycsorgás
• Hematuria

Diagnózis és kezelés

A diagnózis alapja a klinikai vizsgálat, amelyet képalkotó vizsgálatok, például intravénás urográfia követ, retrográd ureterográfia, ultrahang, CT és kontrasztanyagos képalkotás.

Az ultrahang vált a választott képalkotó technikává, mivel szinte mindenhol elérhető, biztonságos, de érzékeny.

A CT-vizsgálatok különösen hasznosak az urétert elzáró retroperitoneális vagy kismedencei daganatok azonosításában.

A festékkiválasztó urográfia jellegzetes sűrű nefrogramot mutat húgyvezetéki elzáródás esetén.

A vese szcintigráfia I123-hippurán vagy technécium segítségével kevésbé invazív módon segít a vesefunkció értékelésében, beleértve az izotóp felhalmozódását, tranzitidejét és kiválasztását.

Számos más módszer, például perfúziós nyomásvizsgálat és veseszcintigráfia segít megkülönböztetni az elzáródott húgyutakat azoktól, amelyek csak tágultak.

A húgyúti elzáródás korai diagnózisa létfontosságú a további károsodás megelőzése vagy a vesekárosodás visszafordítása érdekében.

A kezelés az elzáródás okának megszüntetésére, a vesefunkció romlásának megelőzésére, és ha lehetséges, a már bekövetkezett károsodás visszafordítására összpontosít. Az akut elzáródást sztentek, nefrostómiás csövek vagy katéterek alkalmazásával enyhítik.

A krónikus elzáródás gyakran sebészeti javítást, a fertőzés elvezetését vagy az egyik vese eltávolítását igényli.

A krónikus elzáródás krónikus vesebetegséget és veseelégtelenséget eredményezhet. A hólyag túlfeszülése, például hólyagkövet követően, hólyagkárosodáshoz és a megfelelő ürítés elmaradásához vagy vizeletszivárgáshoz vezethet.

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1498757/?page=1
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546029/?page=1
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000507.htm
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK174850/

További olvasmányok

• Minden obstruktív nefropátia tartalma

Az író

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas szülész-nőgyógyász, aki a keralai Calicut Egyetem kormányzati orvosi főiskoláján szerzett diplomát 2001-ben. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig főállású szülészeti/nőgyógyászati konzulensként praktizált egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik terhességgel kapcsolatos problémákkal és meddőséggel szembesültek, és több mint 2000 szülést vezetett, mindig arra törekedve, hogy a műtét helyett normális szülést érjen el.

Hivatkozások