Obamacare: a megfizethető ellátási törvény

Mi az Obamacare?

A betegvédelmi és megfizethető ellátási törvény – közismert nevén a megfizethető ellátási törvény, más néven Obamacare – a 111. kongresszus által elfogadott és Barack Obama elnök által 2010-ben aláírt átfogó jogszabály.

A törvény célja az volt, hogy javítsa az egészségbiztosítás megfizethetőségét – és minőségét – az Egyesült Államokban.

A törvény több mint 1000 oldalnyi rendelkezést tartalmazott, amelyek célja az volt, hogy megfizethetővé és elérhetővé tegye a fedezetet azon amerikaiak milliói számára, akiknek nehézséget jelentett az egyéni biztosítás megfizetése – sokan közülük a már meglévő egészségügyi állapotuk miatt semmilyen áron nem tudtak egyéni biztosítást vásárolni. A törvény jelentősen csökkentette a biztosítással nem rendelkező amerikaiak számát, bár a Trump-kormányzat felügyelete alatt a biztosítással nem rendelkezők aránya felfelé kúszott.

Az Obamacare legfontosabb rendelkezései

A megfizethetőségi rendelkezések

A megfizethető egészségügyi ellátásról szóló törvény jelentős rendelkezéseket tartalmazott, amelyek célja, hogy az átfogó egészségügyi ellátást megfizethetővé tegye azon amerikaiak számára, akik az ACA előtt nehezen tudtak fizetni a biztosításért. E rendelkezések közül a legfontosabbak:

Prémiumtámogatások (prémiumadó-hitelek)

2020 első felében több mint 9,1 millió amerikai részesült az Obamacare prémiumtámogatásában. A díjtámogatások – amelyek valójában adójóváírások – kompenzálják az ACA-piacon keresztül elérhető bármely fémszintű ACA-konform egészségügyi tervezet díjainak költségét.

A támogatásra jogosult amerikaiak általában a szövetségi szegénységi szint 100 és 400 százaléka közötti jövedelemmel rendelkeznek – de van egy maroknyi más tényező is, például a bevándorlási státusz, az életkor és a kormány által támogatott vagy a munkáltató által támogatott biztosításhoz való hozzáférés. Itt találja a prémiumtámogatásra való jogosultság teljes körű magyarázatát.

A prémiumtámogatásra nem jogosultak többek között azok az amerikaiak, akiknek a munkáltatója átfogó “megfizethető” fedezetet kínál, akik jogosultak a Medicaid, a Medicare vagy más kormányzati programra, valamint azok, akik bebörtönzöttek vagy nem tartózkodnak legálisan az Egyesült Államokban.

Költségmegosztási csökkentések

A prémiumtámogatásokon kívül az ACA költségmegosztási csökkentéseket (CSR) – más néven költségmegosztási támogatásokat – is biztosít, amelyek csökkentik a jogosult beiratkozók zsebből származó kiadásait. 2020-ban a tőzsdére beiratkozottak 50 százaléka – közel 5,3 millió amerikai – részesült CSR-ben. Íme a költségmegosztási támogatásra való jogosultság magyarázata.

Medicaid-kiterjesztés

Az ACA által a Medicaid-jogosultság kiterjesztése révén 2014 óta amerikaiak milliói jelentkezhettek be a Medicaidbe. A Legfelsőbb Bíróság az államok számára választhatóvá tette a kiterjesztést, de 2021 elejéig 36 állam és a Columbia körzet fogadott el szövetségi támogatást a Medicaid kiterjesztésére – így több mint 12 millió amerikai számára biztosított fedezetet. Két további állam – Oklahoma és Missouri – 2021-ben hajtja végre a Medicaid kiterjesztését, Georgia pedig részleges kiterjesztést tervez 2021-ben.

A “80/20 szabály” – orvosi veszteséghányad

Az Obamacare bevezette az orvosi veszteséghányadot – a 80/20 szabályt -, amely arra kényszerítette az egészségbiztosítókat, hogy több díjadollárt fordítsanak a biztosítottak orvosi ellátására, szemben az adminisztratív költségekkel. Ha a biztosítók nem teljesítik ezeket a követelményeket, visszatérítést kell fizetniük a biztosítottaknak. 2020-ban közel 2,5 milliárd dollárnyi visszatérítési csekket küldtek az amerikai fogyasztóknak.

Az ACA azt is előírja, hogy a Medicare Advantage tervezeteknek a bevétel legalább 85 százalékát orvosi költségekre és minőségjavításra kell fordítaniuk, bár a visszatérítéseket a szabályok be nem tartása esetén a szövetségi kormány kapja a beiratkozottak helyett.

Egy menekülés a nyomasztó COBRA-díjak elől

A megfizethető ellátási törvény új alternatívát adott a COBRA-hoz. A COBRA lehetőséget biztosít a munkavállalóknak arra, hogy folytassák a csoportos biztosításukat, miután kiléptek a munkahelyükről, vagy más módon elveszítették a munkáltató által finanszírozott biztosításhoz való hozzáférésüket. (Az állami folytatás számos államban biztosítja ezt a lehetőséget a kisebb munkáltatóknál dolgozók számára.)

A nyolcvanas évek közepe óta a COBRA reális lehetőséget biztosított az emberek számára, hogy a munkahelyek közötti időszakokban is fenntartsák a biztosítási fedezetet, ha már meglévő betegségekkel rendelkeztek, és nem tudtak orvosi szempontból aláírt egyéni egészségbiztosításra jelentkezni. A COBRA lehetővé tette, hogy ezek a személyek megtarthassák ugyanazt a fedezetet, amellyel a munkahelyükön rendelkeztek, de a fedezet drága volt, mivel a munkavállaló vállalta a terv teljes árát – beleértve a munkáltató által fizetett részt is.

Az Obamacare garantált kiadásra vonatkozó rendelkezése biztosította ezen személyek számára a fedezeti jogosultságot – és azt is, hogy az új egyéni piaci fedezetük ugyanolyan átfogó legyen, mint a csoportos fedezet (például az anyasági fedezet bevonása – amely 2014 előtt nem volt része a legtöbb egyéni piaci tervnek). A legtöbb beiratkozó számára az ACA szerinti fedezet a díjtámogatásoknak köszönhetően megfizethető is. És – a munkahely elhagyását követő jövedelmi szinttől függően – néhányan közülük mostantól jogosultak a kiterjesztett Medicaidre, amely ingyenes vagy nagyon alacsony költségű díjakat biztosít.

Ennek eredményeképpen a törvény felszabadította az amerikaiakat a “munkahelyi zártság” alól, lehetővé téve számukra, hogy önfoglalkoztatással és vállalkozói tevékenységgel foglalkozzanak, abban a tudatban, hogy az egyéni piacon átfogó, megfizethető fedezethez jutnak.

Eredményes díjellenőrzés

A megfizethető ellátási törvény bevezetése előtt egyes államok megpróbálták biztosítani, hogy az államilag szabályozott egészségügyi tervezetek díjai biztosításmatematikailag indokoltak legyenek, de mások nagyon keveset tettek – és egyes államok lakosait egyes biztosítók kifosztották. Az Obamacare olyan rendszert vezetett be, amely minden javasolt 10 százalékos vagy annál nagyobb mértékű díjemelés biztosításmatematikai felülvizsgálatát írja elő (ez a küszöbérték azóta 15 százalékra emelkedett), és a részleteket közzéteszik, hogy a fogyasztók láthassák azokat.

A zsebből fizetendő költségek felső korlátja.

Az Obamacare értelmében az egészségügyi terveknek a szövetségi kormány által minden évben meghatározott szinten kell korlátozniuk a beiratkozók zsebből fizetendő költségeit a hálózaton belüli ellátásért. (A tervezetek a szövetségi szinten meghatározott összegnél alacsonyabb, de nem magasabb összegű out-of-pocket plafonokat is alkalmazhatnak.) Az ACA-t megelőzően az egyéni piacra vonatkozó tervezetek néha 20 000 USD vagy ennél is magasabb zsebhatárral rendelkeztek, vagy egyáltalán nem voltak limitek.

Megfizethetőbb fedezet a kisvállalkozások számára

Az Obamacare értelmében az alkalmazottaknak egészségbiztosítást nyújtó kisvállalkozások jogosultak lehetnek az ACA által létrehozott adójóváírásra, hogy a fedezet megfizethetőbbé váljon.

Egészségbiztosítási terv vásárlási lehetőségek

Egészségbiztosítási piacterek

Az egészségbiztosítási piactereket – más néven egészségbiztosítási tőzsdéket – azért hozták létre, hogy az amerikai fogyasztók könnyen összehasonlíthassák a fedezet részleteit és költségeit a minősített egészségügyi tervek széles skáláján. Ezeknek a biztosítási szerződéseknek – amelyeket ACA-konformnak tekintenek – meg kell felelniük a szövetségi kormány és az államok kormányai által megállapított és betartatott szabványoknak.

Az ACA minden államban előírta egy cserepiac – vagy piactér – létrehozását, de a piactér megvalósítása (beleértve a piactér típusát is) államonként változik. 2021-től 15 állami alapú tőzsde, hat szövetségi támogatású tőzsde, hat állami partnerségi tőzsde és 24 szövetségi támogatású tőzsde létezik. Lásd az Ön államának egészségbiztosítási piacterével kapcsolatos információkat.

A piacterek egyik fő célja az volt, hogy könnyen érthető, szabványosított formátumban, az egészségbiztosítási szakkifejezések egységes meghatározásával együtt magyarázatot adjanak a fedezetről. A terveket a biztosításmatematikai értékük alapján fémszintű besorolásokba sorolják, és a jogosult beiratkozók számára katasztrofális tervek is rendelkezésre állnak.

A tőzsdei lehetőségek között szerepel a SHOP (Small Business Health Options Program) nevű beiratkozási platform – egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi a kisvállalkozások számára, hogy összehasonlítsák a terveket és beiratkozzanak az alkalmazottaik számára. A SHOP-tervek azonban sokkal kevésbé bizonyultak népszerűnek, mint az egyéni piaci tervek, és a legtöbb államban már nem állnak rendelkezésre SHOP-tervek. Néhány államban azonban még mindig virágzó SHOP-piacok léteznek.

CO-OPs and Basic Health Program

Az ACA nonprofit egészségbiztosítási szövetkezeteket is létrehozott – magán, nonprofit, állami engedéllyel rendelkező egészségbiztosítók -, amelyek ACA-konform terveket kínálnak az egyéni és kisvállalati piacokon. Öt államban azonban már csak három CO-OP működik.

Két állam – New York és Minnesota – kínálja az ACA alapszintű egészségügyi programját a Medicaid-jogosultsághoz túl magas jövedelemmel rendelkezők és az ötéves várakozási idő miatt Medicaidre nem jogosult legális bevándorlók számára.

Kiterjedési normák

Az ACA fedezeti normákat vezetett be annak megakadályozására, hogy a biztosítók az egyén már meglévő egészségügyi állapota vagy neme alapján megkülönböztetést alkalmazzanak a kérelmezőkkel szemben – vagy magasabb biztosítási díjat számítsanak fel nekik. Az ACA bevezetése előtt a már meglévő betegségekkel rendelkező amerikaiaknak drága – vagy lehetetlen – volt egészségügyi fedezetet vásárolni az egyéni piacon. A törvény megszüntette azokat a várakozási időszakokat is, amelyeket a munkáltató által támogatott tervek a már meglévő betegségek fedezésének megkezdése előtt előírhattak, és lehetővé teszi a munkáltatók számára, hogy legfeljebb három hónapos várakozási időszakot írjanak elő, mielőtt a teljes munkaidős alkalmazottaknak egészségügyi fedezetet kell felajánlaniuk.

A ACA értelmében minden szerződés garantáltan kiadható – ami azt jelenti, hogy az egészségügyi fedezetet garantáltan ki kell adni a kérelmezőknek, függetlenül az egészségi állapotuktól, életkoruktól vagy jövedelmüktől. 2014 előtt a legtöbb államban az egyéni piacon a fedezet nem volt garantált kiadású. Ehelyett a biztosítók a kérelmező kórtörténetére alapozták a fedezetre való jogosultságot.

Az Obamacare a nagy munkáltatók (a legtöbb államban ez 50+ alkalmazottat jelent) által kínált, munkáltató által finanszírozott tervekre vonatkozóan is előírta a minimális értékre vonatkozó előírásokat. A nagy munkáltatóknak olyan megfizethető fedezetet kell kínálniuk, amely minimális értéket biztosít, ami azt jelenti, hogy nem lehet “mini-med” vagy olyan típusú terv, amely hézagos lyukakat hagy a fedezetben. Azoknak a munkáltatóknak, akik ezt nem tartják be, a munkáltatói mandátum értelmében potenciális szankciókkal kell szembenézniük.

A szabványok megmentették az ACA-konform terv vásárlóit az élettartam- és az éves ellátási korlátozásoktól is. Az Obamacare hatályba lépése előtt a drága ellátásra szoruló tervvásárlók kimeríthették egészségbiztosítási ellátásaikat, és nem volt hová fordulniuk. Ezek a szabályok a diákok egészségbiztosítására is vonatkoznak, és ezek a tervek az ACA előtt általában nagyon alacsony élettartam-korlátozással rendelkeztek.

A terv javított ellátásai

Az ACA-konform tervek az ellátások hosszú listáját tartalmazzák, amelyek az Obamacare alapvető egészségügyi ellátások (EHB) részét képezik. A megfizethető egészségügyi ellátásról szóló törvény értelmében minden egyéni és kiscsoportos fő egészségügyi tervnek tartalmaznia kell az EHB-k fedezetét. Ezek közé tartoznak:

1. kórházi kezelés
2. ambuláns szolgáltatások
3. sürgősségi szolgáltatások
4. szülészeti és újszülöttellátás
5. mentális egészségügyi zavarokban és kábítószerrel való visszaélésben szenvedők ellátása
6. receptköteles gyógyszerek (beleértve a márkás és speciális gyógyszereket)
7. laborvizsgálatok
8. krónikus betegségek kezelése, “jóléti” szolgáltatások és megelőző szolgáltatások, beleértve a védőoltásokat (bizonyos megelőző szolgáltatások a biztosított számára költségmentesen fedezhetők)
9. gyermekfogászati és gyermekszemészeti ellátás
10. rehabilitációs és “habilitációs” szolgáltatások, amelyek magukban foglalják a mindennapi életvitelhez szükséges funkciók megtartásának, elsajátításának vagy javításának segítését.

Ingyenes szolgáltatások
Míg ez a lista önmagában lenyűgözőnek tűnhet, még lenyűgözőbb, ha megnézzük a megelőző egészségügyi szolgáltatások hosszú listáját, amelyeket az ACA-kompatibilis tervek INGYENESEN fedeznek:

• Ingyenes kolonoszkópia
• Ingyenes koleszterin- és vérnyomásellenőrzés
• Ingyenes születésszabályozás
• Ingyenes rutin védőoltások

.

• Ingyenes szoptatási kellékek
• Ingyenes szűrés terhességi cukorbetegségre
• Ingyenes pap kenet és HPV tesztek
• Ingyenes szűrés HIV-re, Gonorrhea, és a hepatitiszre
• FREE dohányzásról való leszokás
• FREE Rh-összeférhetetlenségi szűrés terhes nők számára

Noha a nagycsoportos terveknek nem kell fedezniük az ACA alapvető egészségügyi ellátásokat, a nagycsoportos tervekre, valamint a kiscsoportos tervekre és az egyéni piaci tervekre (beleértve az egyéni piaci szabályok hatálya alá tartozó diák-egészségügyi terveket is) vonatkozik az a követelmény, hogy az egészségügyi terveknek a megelőző ellátás széles körét teljes mértékben fedezniük kell.

Felnőtt gyermekeknek nyújtott fedezet a tervben

Az ACA-nak köszönhetően a fiatal felnőttek 26 éves korukig maradhatnak szüleik egészségbiztosítási terveiben.

Korszerűsített tervek egyetemistáknak

És az Obamacare-nek köszönhetően az egyetemistáknak kínált egészségügyi tervek ugyanolyan átfogóak, mint a mindenki másnak kínált ACA-konform tervek.

Fogyasztóvédelem/ diszkrimináció elleni védelem

Az egészségügyi reform hívei üdvözölték az Obamacare számos olyan rendelkezését, amelyek célja a lefedettség kiterjesztése – és a megkülönböztetés tilalma.

Védelem a megkülönböztetéssel szemben

Az 1557. szakasz tiltja a megkülönböztetést az egészségügyi tervekben – beleértve a nemi identitáson vagy szexuális irányultságon alapuló megkülönböztetést. Ez jót tett az LMBT közösségnek. A Trump-kormányzat 2020-ban kiadott új szabályával visszavonta ezeket a fogyasztóvédelmi intézkedéseket, bár ezt azóta a bíróságok megakadályozták, és a Biden-kormányzat valószínűleg vissza fogja vonni.

Egyenlő versenyfeltételek a nők számára

Mivel az Obamacare tiltja a már meglévő vagy újonnan diagnosztizált betegség miatti megkülönböztetést, ez azt is jelenti, hogy a nőket nem tagadhatják meg a biztosítási szolgáltatást, ha terhesek, és nem kényszeríthetik őket magasabb díj fizetésére csak azért, mert nők (az egyéni piacon az ACA reformjainak bevezetése előtt a várandós szülők – férfiak és nők – kérelmeit rendszeresen elutasították az egészségügyi tervek).

Az ACA másik jelentős előrelépése a születésszabályozáshoz való hozzáférés – a tervezetek kötelesek teljes mértékben (azaz költségmegosztás nélkül) fedezni a nők számára az FDA által jóváhagyott valamennyi születésszabályozási módszer legalább egy változatát.

A kérelmek könnyű fellebbezése

Az Obamacare értelmében van egy belső fellebbezési eljárás, és ha ez nem működik, a fogyasztóknak joguk van egy független szervezet által végzett külső felülvizsgálathoz.

Védelem a felmondással szemben

Az ACA értelmében a felmondás (a biztosítás visszamenőleges hatályú megszüntetése) az egészségbiztosító részéről tilos – kivéve, ha a kérelem csalárd volt, vagy szándékos félrevezetést tartalmazott.

Medicare-fejlesztés

A törvény számos olyan rendelkezést tartalmaz, amelyek célja a Medicare-kiadások csökkentése, a költségek csökkentése és a Medicare-kedvezményezettek biztosításának javítása. Ezek közül:

Költségmegtakarítás a Medicare Advantage révén

Az ACA fokozatosan csökkenti a Medicare-költségeket a Medicare Advantage-nek nyújtott kifizetések átalakításával, amelynek alapja az volt, hogy a kormány több pénzt költött egy beiratkozóra vetítve a Medicare Advantage-re, mint az eredeti Medicare-re.

Középpontban a vényköteles gyógyszerek

A Medicare vényköteles gyógyszerek “donut hole” problémájával foglalkozott az ACA, amely elkezdte fokozatosan bevezetni a fedezeti kiigazításokat annak biztosítása érdekében, hogy a beiratkozók 2020-ra a “donut hole” költségeinek csak 25 százalékát fizessék, szemben a 2010-es és korábbi 100 százalékkal. A “donut hole” a márkás gyógyszerek esetében a vártnál egy évvel korábban bezárult, és a beiratkozók 2019-ben a gyógyszerek árának 25 százalékában maximálták a zsebből fizetendő költségeket (az önrész teljesítése után). 2020-ra a márkás és generikus gyógyszerek költségeit egyaránt a márkás és generikus gyógyszerek árának 25 százalékában maximálták, amíg a “donut hole”-ban voltak, és a jövőben is ezen a szinten maradnak.

Ingyenes megelőző szolgáltatások

2011 óta a Medicare-jogosultak ingyenes megelőző ellátást vehetnek igénybe: ingyenes “Welcome to Medicare” látogatások, éves wellness-látogatások, személyre szabott megelőzési tervek és bizonyos szűrések, köztük a mammográfia – mindez az ACA-nak köszönhetően.

Új finanszírozás a Medicare számára

A ACA megváltoztatta az adótörvénykönyvet, hogy növelje a Medicare-program bevételeit. 2013-tól kezdődően az ország leggazdagabb töredéke – a párok kevesebb mint három százaléka keres 250 000 dollárt vagy annál többet – számára 0,9 százalékkal emelkedett a Medicare béradója.

Az ellátáshoz való hozzáférés bővítése az alulellátott területeken

A 2003-as Medicare-modernizációs törvény tartalmazott egy olyan rendelkezést, amely 10 százalékos bónuszt fizet a Medicare-orvosoknak, akik az egészségügyi szakemberhiányos területeken (HPSA) dolgoznak. Az ACA 2011-től 2015 végéig kiterjesztette ezt a programot az általános sebészekre is.

Költségcsökkentés

Az ACA számos költségcsökkentő rendelkezést tartalmaz, amelyeket a törvény elfogadása óta eltelt évek során hajtottak végre.

Egy további lehetőség a Medicare Advantage-ről való leiratkozásra és a D-részre való jelentkezésre

A 3204. szakasz az ACA 3204. szakasza január 1-jétől február 14-ig tartó éves Medicare Advantage leiratkozási időszakot hozott létre. A Medicare Advantage leiratkozási időszak lehetővé tette az idősek számára, hogy lemondjanak a Medicare Advantage tervükről, visszaváltsanak az eredeti Medicare-hez, és megvásároljanak egy D-részes tervet. 2019-től ezt felváltotta a Medicare Advantage nyílt beiratkozási időszak, amely egy hosszabb ablak (január 1. és március 31. között), és nagyobb rugalmasságot biztosít a beiratkozók számára, mivel most már arra is lehetőségük van, hogy ebben az ablakban váltsanak egyik Medicare Advantage-tervről egy másikra.

Hogyan és mikor lehet beiratkozni az Obamacare-re:

A nyílt beiratkozási időszak alatt

Noha az ACA szerinti fedezet mostantól garantált, van egy kompromisszum: az ACA-nak megfelelő egyéni piaci tervekre való beiratkozás az éves nyílt beiratkozási időszakra korlátozódik (november 1. és december 15. között a legtöbb államban).

Az ACA-kompatibilis tervre (beleértve a CO-OP-ot azokon a területeken, ahol még elérhetőek) beiratkozni kívánó magánszemélyek választhatnak, hogy az állami egészségbiztosítási piacon keresztül vagy a piacon kívül (a piacon kívül) jelentkeznek be. Ismerje meg, hogy a tervezetek kialakítása és árazása hogyan különbözhet a tőzsdén kívül.

A nyílt beiratkozási időszakon kívül

Az éves OEP-en kívül azok a magánszemélyek, akiknek az életében minősített események következnek be, beiratkozhatnak egy különleges beiratkozási időszak alatt. Ezek a minősítő események a következők:

• A biztosítás önkéntes elvesztése
• Új területre való végleges költözés
• Válás, haláleset vagy különválás (egyes államokban lehetséges)
• A támogatási jogosultság megváltozása
• A bevándorlási státusz megváltozása – beleértve az U.USA-állampolgár vagy jogszerűen tartózkodó személy
• Problémák a munkáltató által támogatott egészségbiztosítási terv megfizethetőségével vagy juttatásaival kapcsolatban.
• Naptáréven kívüli egészségügyi terv megújítása
• A háztartás jövedelmében bekövetkezett változás, amely miatt Ön jogosult a támogatásra
• Növekvő család – házasság, születés, örökbefogadás vagy nevelőszülőség miatt
• Változatos kivételes körülmények; ezek vonatkozhatnak egyetlen kérelmezőre vagy egy adott terület vagy körülmény mindenkire.

Egyes esetekben a kérelmezőnek a minősített eseményt megelőzően rendelkeznie kell a minimálisan szükséges fedezettel ahhoz, hogy jogosult legyen a különleges beiratkozási időszakra, így egyes minősített események csak fedezetváltozást tesznek lehetővé (szemben a biztosítás nélküli állapot utáni fedezetszerzéssel).

Kik iratkozhatnak be ACA-konform tervezetre?

A Megfizethető ellátási törvény célja az volt, hogy minél több amerikait fedezzen átfogó, nagy egészségügyi ellátást nyújtó egészségbiztosítási tervezetekkel. Ahhoz, hogy Ön jogosult legyen az ACA egészségbiztosítási cseréjén keresztül beiratkozni egy tervbe, jogszerűen kell tartózkodnia az Egyesült Államokban, és nem lehet jelenleg bebörtönözve.

A bevándorlók ugyanúgy beiratkozhatnak egyéni egészségbiztosítási tervbe a nyílt beiratkozási időszak alatt, mint bármely más, jogszerűen tartózkodó amerikai állampolgár.

A bevándorlók ugyanúgy beiratkozhatnak egyéni egészségbiztosítási tervbe a nyílt beiratkozási időszak alatt, mint bármely más, jogszerűen tartózkodó amerikai állampolgár. és a jogszerűen jelen lévő bevándorlók is jogosultak az ACA prémiumtámogatásaira.

Meg kell-e jelentkeznie egy ACA-konform tervezetre?

Az ACA egyéni mandátummal kapcsolatos büntetést 2018 vége után megszüntették, ami azt jelenti, hogy a szövetségi büntetés már nem vonatkozik azokra, akik 2019-ben vagy később nem biztosítottak. Néhány állam azonban bevezette saját egyéni biztosítási mandátumát.

A legtöbb esetben a biztosításnak ACA-konformnak kell lennie ahhoz, hogy megfeleljen az egyéni mandátum követelményeinek, de ha Ön még mindig rendelkezik nagymama vagy nagymama egészségügyi tervvel (egyiknek sem kell teljes mértékben megfelelnie az ACA-nak), megtarthatja a tervét mindaddig, amíg az továbbra is elérhető.

A küzdelem az Obamacare-ről

A Megfizethető egészségügyi ellátásról szóló törvényről folytatott legkorábbi beszélgetések óta a törvényt és annak rendelkezéseit a kongresszusi republikánusok hevesen ellenezték.

Az ellenállás számos, az ACA alkotmányosságát érintő jogi kifogást tartalmazott (köztük a Texas kontra Azar/Kalifornia kontra Texas pert), valamint a törvény részleges gyengítését Donald Trump elnök kormánya által. A fogyasztóvédők megjegyzik, hogy ez az ellenállás rontotta a biztosítási lehetőségeket és felfelé hajtotta a díjakat.

Az ACA szószólói továbbra is harcolnak a törvény fogyasztóvédelmi és biztosítási előnyeinek megőrzéséért. Ezzel párhuzamosan az államok is felléptek a törvény rendelkezéseinek megőrzése és megerősítése érdekében.

Olvasson többet 50 olyan előnyről, amelyet elveszítenénk, ha az ACA-t hatályon kívül helyeznék, és 50 olyan népességről, amely jobban jár, ha az ACA érvényben van.