Becslések szerint 1,8 millió amerikai szenved cöliákiában, de riasztóan sokan közülük nem diagnosztizálták. A cöliákiát gyakran nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek csak idővel jelentkeznek, és gyakran más betegségek, különösen emésztési zavarok tüneteit utánozzák.
A cöliákia egyik kevésbé ismert, de igen súlyos tünete a dermatitis herpetiformis, más néven “gluténkiütés”. Ez az állapot a cöliákiában szenvedők nagyjából 17%-át érinti, és sok esetben olyan embereknél is előfordul, akik nem tapasztalnak emésztési tüneteket.
Ez a cikk a gluténkiütés témáját járja körül, beleértve azt is, hogy mi ez, hogyan kezelhető, és hogyan kezelhetők a tünetek gluténmentes étrenddel.
Mi a gluténkiütés?
A gluténkiütés kifejezést gyakran használják a dermatitis herpetiformis nevű bőrbetegségre utalva.
Ezt az állapotot fizikailag egy viszkető, hólyagos bőrkiütés azonosítja, amely leggyakrabban a cöliákiában szenvedő betegeknél fordul elő. A kiütést a glutén, egy bizonyos gabonafélékben, többek között a búzában, árpában és rozsban található fehérje fogyasztása váltja ki. Mivel a cöliákia egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer tévesen a vékonybél sejtjeit támadja meg, egyeseknél a bőrt is megtámadja.
Érdekes, hogy ez a kiütés a jelek szerint gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Egyes tanulmányok szerint a férfiak és nők aránya közel kettő az egyhez.
Míg ez a cöliákiás betegek kevesebb mint 25%-át érinti, azok esetében, akiknél előfordul, ez a betegség erős diagnosztikai indikátora. Olyan betegeknél is kialakulhat, akik nem tartják be elég szigorúan a gluténmentes étrendet.
Milyen a gluténkiütés?
A dermatitis herpetiformis a test bármely részén előfordulhat, de leggyakrabban a térdeken, könyökökön, fenéken, a hát alsó részén és a nyak hátsó részén látható. A kiütés jellemzően számtalan apró, vöröses-lilás dudor formájában jelentkezik, amelyek gyógyulása több napig is eltarthat. A gyógyulás után azonban még mindig maradhatnak lila foltok, amelyek hetekig vagy akár hónapokig is eltarthatnak. A gluténkiütés nagyon súlyos eseteiben a betegeknél tiszta, folyadékkal teli hólyagokkal tarkított elváltozások alakulhatnak ki. Mivel az állapot rendkívül viszket és vakarózásra kényszeríti az embereket, ezek a hólyagok hajlamosak kipukkadni.
A legtöbb esetben a kiütés szimmetrikusan alakul ki. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy ha a kiütés a hát alsó részének egyik oldalán alakul ki, akkor valószínűleg a másik oldalon is ki fog alakulni. Az, hogy a kiütés nem szimmetrikusan alakul, azonban nem zárja ki a dermatitis herpetiformis lehetőségét. A diagnózis felállítása gyakran bőrbiopsziával történik, amellyel bizonyos antitesteket keresnek a bőr alatt. Ez általában egy helyszíni eljárás, amely csak egy kis bőrmintát igényel.
A bőrbiopszia mellett vérvizsgálatokkal is alátámasztható a cöliákia diagnózisa. Ezek a tesztek az antiendomysialis vagy a szöveti transzglutamináz elleni antitestek azonosítására szolgálnak, de meg kell jegyezni, hogy ezek csak a jelenleg glutént fogyasztó cöliákiásoknál lesznek jelen – ezek a tesztek a gluténmentes étrend tartós betartása esetén negatívvá válnak.
Hogyan kezelhető a gluténkiütés?
Néhány cöliákiás betegnek, akinek dermatitis herpetiformisa van, emésztési tünetei is vannak. Bár ennek a kiütésnek a megléte az emésztési tünetekkel nem rendelkező betegeknél a cöliákia erős indikátora, a kiütést más betegségek, például pikkelysömör, ekcéma és csalánkiütés is okozhatja. Valójában számos olyan bőrbetegség létezik, amely összefügg a cöliákiával, beleértve az ekcémát és a pikkelysömört.
A gluténkiütés egyetlen hosszú távú kezelése a gluténmentes diéta szigorú betartása. Mivel a cöliákia jelenleg gyógyíthatatlan betegség, a gluténkiütést tapasztaló betegek remélhetik, hogy valamikor megszabadulnak a tüneteiktől, de a gluténnel való bármilyen érintkezés kiválthat fellángolást. Valójában a cöliákia bőrrel kapcsolatos tünetei sokkal könnyebben kiválthatók, mint az emésztési problémák. Még a gluténnek való nagyon kis mértékű kitettség is fellángolást válthat ki a gluténkiütésre hajlamos cöliákiás betegeknél.
Tippek a tünetek kezeléséhez gluténmentes étrenddel
Miatt a cöliákia bőrrel kapcsolatos tüneteinek kezelése nehezebb lehet, mint az emésztési tünetek enyhítése, különösen óvatosan kell bánni az étkezéssel. Ha csomagolt gluténmentes élelmiszereket vásárol, győződjön meg róla, hogy azokat kifejezetten gluténmentes üzemben állították elő, hogy elkerülje a keresztszennyeződést. Az olyan márkák, mint a Schär, sokféle lehetőséget kínálnak, amelyek segítségével könnyedén kezelheti gluténmentes életmódját.
Itt van néhány további tipp a gluténkiütéses tünetek kezeléséhez:
- Legyen olyan szigorú a gluténmentes étrendben, amennyire csak lehet – már egy kis kitettség is kiválthat olyan tüneteket, amelyeknek a lecsengése napokig is eltarthat.
- Kerülje a kísértést, hogy csaljon a diétában – évekig is eltarthat a szigorú gluténmentes étkezés, mire a tünetek teljesen megszűnnek, bár a reakciók idővel enyhülhetnek.
- Tegyen meg minden óvintézkedést a keresztszennyeződés ellen, beleértve a gluténmentes élelmiszerek, edények és ételkészítő berendezések teljes elkülönítését.
- Legyen különösen óvatos a természetesen gluténmentes gabonákkal, mint a rizs és a zab, mert ezeket még mindig feldolgozhatják a gluténtartalmú gabonákkal, mint a búza, közös berendezéseken.
- Legyen óvatos, ha étteremben eszik. Mindig nézze meg előre, hogy az étlapon van-e gluténmentes opció, és még ha van is, fennáll a keresztszennyeződés veszélye. Ne féljen felvilágosítani az éttermi személyzetet a speciális étrendi igényeiről.
A gluténes kiütésből való felépülés időbe telhet. Szerencsére minél szigorúbban tartja a gluténmentes étrendet, annál hamarabb láthatja, hogy a fellángolások enyhülnek. Végül maga a kiütés elmúlik, de előfordulhat, hogy viszketés jelentkezik azokon a területeken, ahol korábban a kiütés volt, ha véletlenül újra gluténes leszel. Ha valóban enyhülést szeretne a gluténkiütéses tünetekre, a szigorú gluténmentes diéta a legjobb megoldás.