Miért nem működik a terápia
Egy férfi számos okból nem éri el a kívánt eredményt egy orális merevedési zavar elleni gyógyszerrel. Egyes esetekben a férfi elég súlyos gyógyszer mellékhatásokat tapasztalhat ahhoz, hogy a gyógyszer szedésének minden lehetséges előnyét felülmúlja. E gyógyszerek lehetséges mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, az arcpír, az orrdugulás és az átmeneti rendellenes látás. (2007 októberében az FDA a hirtelen halláskárosodásra vonatkozó figyelmeztetéssel egészítette ki a szájon át szedhető merevedési zavar elleni gyógyszerek csomagcímkéjét. Bár nem teljesen egyértelmű, hogy a gyógyszerek hirtelen halláscsökkenést okozhatnak, számos esetet jelentettek férfiaknál az egyik gyógyszer bevételét követő órákon vagy napokon belül.)
– Tudjon meg többet a szövődményekről & Megelőzés >>
Az orális terápia sikertelenségének másik gyakori oka a szexuális vagy nemi szervi stimuláció hiánya a közösülési kísérlet előtt. Ezek a gyógyszerek a pénisz véráramlásának fokozásával elősegítik az erekciót, de nem hatnak afrodiziákumként vagy az erekció elindítójaként. Az a férfi, aki nincs “hangulatban”, vagy nincs megfelelő fizikai ingerlésben, nem fog erekcióval reagálni.
Hirdetés
Még egy másik oka annak, hogy a gyógyszerek nem a szándékolt módon hatnak, a magas zsírtartalmú étkezés fogyasztása a gyógyszer bevétele előtt vagy azzal együtt. Az ilyen étkezésben lévő zsír csökkentheti a gyógyszer felszívódását a gyomor-bélrendszerből.
Ez is lehetséges, hogy a hosszabb ideig tartó absztinencia után a közösüléssel kapcsolatos szorongás, a mellékhatásoktól való félelem, vagy a szexuális intimitással kapcsolatos, nem kezelt pszichológiai problémák, például bűntudat vagy vallási aggályok zavarják az erekció elérésének és fenntartásának képességét.
Sok ilyen esetben az orvos, a merevedési zavarral küzdő férfi és esetleg a partnere közötti megbeszélés segíthet a kezelés sikertelenségéhez vezető problémák megoldásában. Azoknál a férfiaknál, akik súlyos mellékhatásokat tapasztalnak, más okokból nem tudják szedni a gyógyszereket (például olyan gyógyszerek, mint a nitroglicerin), vagy a gyógyszerek helyes használatára vonatkozó további oktatás ellenére sem reagálnak, vannak más kezelési lehetőségek, amelyek segítségével a legtöbb férfi szexuálisan aktív maradhat.
A szájon át szedhető gyógyszerek megfelelő használata
Ahhoz, hogy a szájon át szedhető merevedési zavar elleni gyógyszerek a kívánt módon működjenek, elsősorban megfelelően kell használni őket. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszert 30-45 perccel a szexuális intimitás előtt kell bevenni; a gyógyszert éhgyomorra kell bevenni, vagy legalábbis kerülni kell a nehéz vagy magas zsírtartalmú étkezést a gyógyszer bevétele előtt (ez különösen fontos a szildenafil használatakor); és megfelelő nemi szervi stimulációt kell végezni a közösülési kísérlet előtt. Kis mennyiségű alkohol fogyasztása (egy-két ital) nem veszélyeztetheti a merevedési zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek hatékonyságát, de nagyobb mennyiségű alkohol csökkentheti a férfi erekciós képességét.
A férfinak legalább négyszer ki kell próbálnia a gyógyszert, mielőtt arra a következtetésre jut, hogy az nem használ neki. Nem valószínű, hogy egy cukorbeteg férfi, akinek más egészségügyi problémái is vannak, például magas a vérnyomása, több gyógyszert szed, és több éve nem volt szexuális kapcsolata, képes lesz a közösüléshez megfelelő erekcióra az első alkalommal, amikor beveszi a tablettát. A legtöbb férfinak többször is ki kell próbálnia a gyógyszert, mielőtt a kívánt eredményt elérné.
Néhány orvos inkább a szájon át szedhető gyógyszerek legalacsonyabb adagjával kezdi a férfit, és addig növeli az adagot, amíg meg nem találja a hatékony adagot. Mások inkább a legnagyobb adaggal kezdenek, és csak akkor térnek át alacsonyabb adagra, ha a férfi mellékhatásokra panaszkodik. Mindkét esetben fontos, hogy a férfi kommunikáljon az orvosával, hogy tudassa vele, hogyan hat az általa használt adag.
Egyes férfiak esetében az egyik szájon át szedhető gyógyszer alacsony dózisának napi adagolása a pénisz jobb vérellátását eredményezheti, ami jobb erekciót eredményezhet.
Hirdetés
A szájon át szedhető gyógyszerek egyikéről a másikra való váltás is kipróbálható, mielőtt egy invazívabb vagy költségesebb kezelésre kerülne sor. Kevés olyan tanulmány van azonban, amely kimutatta volna, hogy bármelyik gyógyszer lényegesen hatékonyabb a másiknál.
Az alacsony tesztoszteronszint
Mielőtt egy férfi arra a következtetésre jutna, hogy a szájon át szedhető gyógyszerek nem használnak neki, ellenőriztetnie kell a tesztoszteronszintjét, hogy kizárja a hormonhiányt mint a szexuális zavarok okát (vagy okozóját). Az alacsony tesztoszteronszint egyéb tünetei közé tartozik az alacsony nemi vágy és a meddőség. A tesztoszteronszint ellenőrzéséhez vérvizsgálatra van szükség. Ha egy férfi tesztoszteronszintje csökkent vagy a normális érték alsó határán van, orvosa kiegészítő tesztoszteronterápiát írhat elő, akár tesztoszteron injekció formájában, akár tesztoszteron gél formájában, amelyet naponta a bőrre kell felvinni. Egyes esetekben a tesztoszteronterápia önmagában is megoldhatja a szexuális diszfunkciót, vagy kombinálható a szájon át szedhető merevedési zavar elleni gyógyszerekkel.
Kombinált kezelések
A kombinált terápia hatásosnak bizonyult néhány olyan férfi esetében, akik nem reagálnak megfelelően a szájon át szedhető gyógyszerekre. Az ötlet lényege, hogy két különböző hatásmechanizmusú gyógyszert használnak a jobb eredmények érdekében. A szildenafilt általában alprostadil (szintetikus prosztaglandin E1) pelletekkel kombinálva alkalmazzák, amelyeket a húgycsőbe (a péniszben lévő cső, amely a vizeletet a hólyagból a testen kívülre szállítja) helyeznek be. Az alprostadil szintén növeli a pénisz vérellátását, de más módon.
Az alprostadil közvetlenül a péniszbe is beadható. Erre a célra egy nagyon kicsi, körülbelül az inzulin beadásához használt tű méretét használják, így a fájdalom vagy kellemetlenség minimális lehet. A péniszinjekciót önmagában vagy szájon át szedhető gyógyszerrel kombinálva lehet alkalmazni.
Hirdetés
Még egy másik gyakori merevedési zavar kezelés, amely szájon át szedhető gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható, a vákuumszivattyú. Ez a készülék egy műanyag hengerből, egy szivattyúból, egy sor szűkítő szalagból és egy vízben oldódó síkosítóból áll. A kenőanyagot a pénisz tövére kenik, hogy segítsen légmentes tömítést kialakítani. A hengert a petyhüdt péniszre helyezik, és szorosan a medencéhez szorítják. A pumpa segítségével vákuumot hoz létre a hengerben, amely vért szív a péniszbe. Amint a pénisz megtelik vérrel, egy szűkítő szalagot tekerünk le a hengerről a pénisz tövéhez közel. A szűkítő szalag hasznos a vénás szivárgásban szenvedő férfiak számára, amikor a vér ugyanolyan gyorsan áramlik ki a péniszből, mint ahogyan beáramlik. Egyszerre azonban legfeljebb 30 percig szabad rajta hagyni.
Műtét
A merevedési zavarok műtéte általában csak akkor kerül szóba, ha minden más lehetőség kudarcot vallott. A két műtéti lehetőség egy félmerev rúd behelyezése vagy egy háromrészes felfújható protézis beültetése. A péniszprotézis beültetése alacsony fertőzési, szövődmény- és meghibásodási rátával rendelkezik. Mivel azonban az implantátum behelyezése a pénisz merevedési szövetének maradandó sérülését igényli, az implantátumos kezelés visszafordíthatatlannak tekinthető.
A merevedési zavar kezelésének különböző lehetőségeiről további információkat a “Gyógyszerek és eszközök a merevedési zavar kezelésére” című fejezetben talál.”
Hirdetés
Az érzelmi oldal
A merevedési zavar okaitól függetlenül valószínűleg stresszérzést és egyéb érzelmi reakciókat okoz. Az sem ritka, hogy a merevedési problémák feszültséget okoznak egy párkapcsolatban, különösen, ha az egyik vagy mindkét partner érzelmileg visszahúzódik, és a problémát nem beszélik meg. És az is előfordulhat, hogy a férfi újbóli közösülési képessége a szexuális aktivitás nélküli időszak után felkelti a párkapcsolati problémákat.
A pszichológus vagy szexuálterapeuta felkeresése ezért sok férfi vagy pár számára hasznos lehet, még akkor is, ha a szexuális diszfunkció eredete fizikai. Egy terapeuta segíthet az egyénnek vagy párnak abban, hogy könnyebben kommunikáljon, kevésbé szorongjon, és reális elvárásokat alakítson ki a szexszel kapcsolatban.
A lényeg az, hogy szinte minden cukorbeteg férfi, aki a szexuális együttléthez megfelelő erekciót szeretne, megteheti ezt a jelenleg rendelkezésre álló terápiákkal. Elkötelezettséggel és kommunikációval pedig a merevedési zavar tapasztalata potenciális személyes tragédiából a párkapcsolat nagyobb érzelmi intimitásának lehetőségévé változtatható.
Hirdetés
Még többet szeretne megtudni a cukorbetegségről és a szexuális egészségről? Olvassa el a “Szexuális wellness” és az “Amikor a cukorbetegség hatással van a szexuális életére.”