Mi a merevedési zavar és hogyan jön létre a normális merevedés?
A merevedési zavar (ED) meghatározása szerint a pénisz tartós képtelensége a kielégítő szexuális teljesítményhez elegendő merevedés elérésére vagy fenntartására. Meghibásodás következik be abban a normális fiziológiában, amely lehetővé teszi, hogy a pénisz megteljen vérrel, feszessé és merevvé váljon, majd ejakuláció után vagy a szexuális ingerlés megszűnése miatt petyhüdtté váljon. Az impotencia már nem az erekció fenntartására való képtelenség leírására használt kifejezés.
A merevedési zavar stresszt és párkapcsolati problémákat okozhat, és egy mögöttes betegség jele is lehet. Bár sok férfi számára kényelmetlen vagy kínos a merevedési zavar megbeszélése az egészségügyi szakemberrel, a tartós merevedési zavarnak orvoshoz kell vezetnie.
A normális merevedéshez a pénisz artériáinak képesnek kell lenniük a vérellátásra, a hormonszintnek optimálisnak kell lennie, és megfelelő pszichológiai állapotra van szükség. Ha e rendszerek bármelyike nem működik megfelelően, előfordulhat, hogy nem jön létre erekció.
A péniszen belül két szivacsos terület, az úgynevezett corpus cavernosum található, amelyek képesek vérrel megtelni. Megfelelő szexuális ingerléssel, akár fizikai, akár érzelmi, a hormonok a pénisz idegvégződéseiben dinitrogén-oxid felszabadulását váltják ki, amely kitágítja az ereket, és lehetővé teszi az artériás vér pumpálását ezekbe a szivacsos szövetekbe, ami a pénisz merevedését okozza. A folyamatos szexuális ingerlés hatására a pénisz tövében lévő izmok elkezdenek összehúzódni, megakadályozva a vér bejutását vagy távozását a péniszbe, és növelve annak feszességét. Amint vagy az ejakuláció bekövetkezik, vagy az ingerlés abbamarad, az izmok ellazulnak, lehetővé téve a vér távozását a péniszből.
Mi okozza a merevedési zavarokat?
Az erekció kialakulásához a szervezet számos szervrendszerének megfelelően kell működnie. Amennyiben valamelyik vagy valamennyi rendszer meghibásodik, merevedési zavar léphet fel. Ezek a rendszerek közé tartozik az agy, a hormonfelszabadulás, az izmok, az idegek, az artériák, a vénák és az érzelmi reakció.
Az agyban lévő hipotalamusznak és hipofízisnek működnie kell ahhoz, hogy stimulálja a heréket a libidóhoz (szexuális vágy vagy vágy) szükséges tesztoszteron termelésére. Sérülés, stroke vagy tumor befolyásolhatja az agyműködést. A hipogonadizmus (hypo=kevés + gonád=herék), trauma vagy műtét azt eredményezheti, hogy a herék nem termelnek tesztoszteront.
A pénisz idegellátásának épnek kell lennie. Az idegek sérülhetnek trauma vagy műtét következtében, különösen prosztataműtét után. A rosszul szabályozott cukorbetegség perifériás neuropátiához és az erekciót támogató idegek elégtelenségéhez vezethet. A szklerózis multiplex összefüggésbe hozható a merevedési zavarokkal.
A pénisznek megfelelő vérellátást kell biztosítani. A vérellátást trauma vagy műtét befolyásolhatja. Gyakoribb, hogy a vérellátás perifériás érbetegség vagy az artériák megkeményedése miatt korlátozott, ugyanaz a forgatókönyv, amely szívrohamhoz és stroke-hoz vezethet. A merevedési zavarban szenvedő betegeknél nagy a valószínűsége annak, hogy koszorúér-betegségben is szenvednek. A kockázati tényezők közé tartozik a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a dohányzás és a cukorbetegség.
A pénisz izmainak és szöveteinek képesnek kell lenniük az erekcióhoz szükséges fokozott vérellátás befogadására. A petyhüdt pénisz hátterében trauma vagy műtét okozta sérülés állhat.
Az erekció eléréséhez megfelelő érzelmi és pszichológiai állapot szükséges. A mentális és érzelmi problémák, amelyek merevedési zavarhoz vezethetnek, közé tartozik a depresszió, a mentális zavarok, a stressz és a teljesítménytől való szorongás. A szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI antidepresszánsok), mint a fluoxetin (Prozac), szertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) és escitalopram (Lexapro) mellékhatásai szintén szerepet játszhatnak az erekciós zavarokban.