A Lepkék (Lepidoptera) a rovarok osztályának második legnagyobb rendje, amely mintegy 160 000 lepke- és lepkefajt foglal magában, mintegy 124 családba és alcsaládba sorolva. E családok közül 12-ben azonosítottak mérgező tulajdonságokat, amelyek komoly veszélyt jelentenek az emberi egészségre. 1
A Lepidoptera-mérgezés klinikai megnyilvánulásai az általános szisztémás tünetektől, mint a láz és a hasi fájdalom; az összetettebb fokális hatásoktól, beleértve a vérzést, a szemészeti elváltozásokat és a légutak irritációját; a bőr kevésbé súlyos reakcióiig terjedhetnek, amelyek a leggyakoribb megjelenési formát jelentik.1
Terminológia
A lepidopterizmus a mérges lepkékkel vagy lepkékkel és/vagy azok termékeivel való közvetlen érintkezésből eredő szisztémás manifesztációk klinikai spektrumának kezelésére használt kifejezés.2 Ezzel szemben az erucizmus a hernyók toxinjaival való közvetlen érintkezést követő lokális bőrreakciók leírására használt kifejezés.
A lepidopterizmus a görög lepis, azaz pikkely, és pteron, azaz szárny gyökből származik. Az erucizmus kifejezés a latin eruca szóból származik, ami lárvát jelent.2
A lepidopterizmusnak tulajdonképpen kizárólag a lepkék és molyok – a rovarok pikkelyes szárnyú felnőtt formái – reakcióira kellene utalnia, míg az erucizmusnak a hernyókkal – a lepkék és molyok lárvaformájával – való érintkezésből származó reakciókra kellene utalnia.
A közhasználatban a lepidopterizmus a hernyók, molyok vagy kifejlett lepkék okozta bármely reakciót, valamint a Lepidoptera expozíció minden olyan esetét leírhatja, amely kizárólag szisztémás manifesztációkkal jár, függetlenül a bőrlelettől. Ezzel párhuzamosan az erucizmus alatt vagy a hernyókból származó bármilyen reakciót, vagy a hernyókkal vagy lepkékkel való érintkezésből származó bőrreakciót értik.2
Mert mivel a hernyók a lepkék és lepkék lárvaformái, a hernyókkal kapcsolatos bőrreakciókat praktikusan hernyódermatitisnek is nevezik.1 A továbbiakban ebben a cikkben mindkét kifejezést, az erucizmus és a hernyódermatitisz kifejezést felváltva használjuk.
Hernyófertőzés
A hernyók okozzák a lepidoptera expozícióból eredő káros események túlnyomó többségét.2 A hernyók által okozott envenomáció a lárvák emberhez való közelsége miatt talán a világ leggyakoribb envenomációja.3 Bár a belső szervek érintettsége (pl. veseelégtelenség), agyvérzés és ízületi elváltozások is előfordulhatnak, a fajok többségénél inkább a bőr manifesztációi dominálnak. A kezdeti lokális fájdalom, ödéma és erythema általában a közvetlen érintkezés helyén jelentkezik, majd később makulopapulózus és bullous elváltozások, eróziók, petechiák, nekrózis és fekélyek alakulnak ki, a támadó fajtól függően1,4.
Megalopyge opercularis
Az Egyesült Államokban több mint 50 hernyófajt azonosítottak mérgezőnek vagy mérgezőnek.5 A Megalopyge opercularis (1. ábra), a flanellmoly lárvaformája, az Egyesült Államok déli részén a hernyókkal összefüggő bőrgyulladás fontos okozója.6,7 A Megalopyge opercularis a köznyelvben pusztai hernyó, oposszum-bogár, gyapjas csiga, el perrito, fa-asp, vagy olasz asp.6 Ez a lepkeszúnyog rovar főként az Egyesült Államok délkeleti és dél-középső részén fordul elő, különösen Texasban, Louisianában és Floridában figyelhető meg nagy gyakorisága.6,8 A pusztai hernyónak évente 2 nemzedéke van; az első június és július hónapokban fejlődik ki, a második pedig szeptembertől októberig, szezonális egészségügyi veszélyeket hordozva.6,8
1. ábra. A és B, A Megalopyge opercularis lárvastádiuma.