Mi az orrpolip?
Az orrpolipok (1. ábra) az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyájának (nyálkahártyájának) kinövései vagy duzzanatai. A polipok többsége krónikus sinusitis (az orrmelléküregek hosszan tartó gyulladása) miatt alakul ki. Néha azonban az orrpolipok hátterében daganat is állhat, amely a legtöbbször jóindulatú (nem rákos), ritkán rosszindulatú (rákos).
1. ábra – Orrpolipok az orrban és a melléküregben
Melyek az orrpolipok tünetei?
A gyulladásos orrpolipok tünetei hasonlóak a krónikus arcüreggyulladáséhoz. A betegeknél orrdugulás, orrfolyás (amely lehet tiszta vagy színes), arcnyomás vagy fájdalom, csökkent vagy elvesztett szaglás és orrfolyás utáni csepegés jelentkezhet. Gyakran előfordul, hogy a csökkent vagy elvesztett szaglású betegek ízleléskiesésre is panaszkodnak.
Hogyan diagnosztizálják az orrpolipokat?
A fül-orr-gégész szakorvos nazoendoszkópiát (orrszűrés a klinikán, helyi érzéstelenítésben) végez az orrpolipra utaló tünetekkel rendelkező betegeknél. Az orrpolipok a nasoendoszkópia során láthatók (2a-d. ábra). Ha a polipok “hámozott szőlő” kinézetűek és az orrüreg mindkét oldalán jelen vannak, akkor valószínűleg gyulladásos polipról van szó. Ha a polip gyanús tulajdonságokkal rendelkezik (pl. húsos, könnyen vérzik, vagy csak az orrüreg egyik oldalán van jelen), további vizsgálatokra, például biopsziára (a polipszövetből vett kis minta mikroszkópos vizsgálat céljából) és CT-vizsgálatra (speciális röntgensorozat) lehet szükség.
2a. ábra – Jobb oldali orrpolip
2b. ábra – Bal oldali orrpolip
2c. ábra – Jellemző “hámozott szőlő” megjelenésű, nagyméretű, gyulladásos jobb oldali orrpolip, amely teljesen elzárja a jobb orrüreget
2d. ábra- Nagyméretű bal oldali orrpolip, amely szinte kijön az orrból
Mi okozza az orrpolipokat?
Nem tudjuk pontosan, hogy egyeseknél miért alakulnak ki polipok, de bizonyos kockázati tényezők, mint például a krónikus vagy visszatérő orrmelléküreg-fertőzések, az allergia, az asztma miatti krónikus gyulladás és genetikai tényezők szerepet játszhatnak a gyulladásos polipok kialakulásában.
Hogyan kezelik az orrpolipokat?
A gyulladásos orrpolipok tünetei gyógyszerekkel (orrszteroid spray-kkel, orrmosással, szájon át szedett szteroidokkal és akut fertőzés esetén szájon át szedett antibiotikumokkal) csökkenthetők. A legtöbb betegnél azonban előfordulhat, hogy a gyógyszerek önmagukban nem elegendőek, és arcüregműtétre (más néven funkcionális endoszkópos arcüregműtét vagy FESS) lehet szükség. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az orrpolipokkal járó krónikus sinusitisben szenvedő betegeknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyógyszeres kezelések kudarcot vallanak, és orrpolipok nélküli krónikus sinusitisben szenvedő betegekhez képest nagyobb az orrpolipok sikertelensége és a sinusműtét szükségessége.
A sinusműtét célja a polipok eltávolítása (a “gyulladásos terhelés” csökkentése), a melléküregek felszabadítása és lecsapolása, valamint gyógyszerek (pl. szteroidoldatok) alkalmazása a melléküregekbe a polipok kordában tartása érdekében. Ha Ön asztmában vagy bronchitisben is szenved, fontos az orrpolipok kezelése, hogy megelőzze vagy minimalizálja e tüdőbetegségek súlyosbodását. Az orrpolipokkal járó krónikus orrmelléküreggyulladásban szenvedő betegeknél nagyobb az esélye a betegség kiújulásának az orrpolipok nélküli betegekhez képest. Rendszeres nyomon követéssel azonban a korai kiújulás felismerhető és megfelelő beavatkozással és gyógyszerekkel kordában tartható.
Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a kezeletlen orrpolipoknak?
A legtöbbször az orrpolipok jóindulatúak és nem vezetnek szövődményekhez, ha nem kezelik őket. Az orrpolipok okozta tünetek és a visszatérő orrmelléküreg-fertőzések azonban jelentősen ronthatják a beteg életminőségét.
A kezeletlen súlyos orrpolipok esetenként a következő szövődményekhez vezethetnek:
- visszatérő orrmelléküreg-fertőzések
- Mucocoele képződés – Ez az orrmelléküregben megrekedt nyálkahártya-zsákot jelenti, amely potenciálisan kitágulhat és a közeli kritikus szerveket, például a szemet és az agyat erodálhatja.
- Mucopyocoele – Ez egy fertőzött nyálkahártya-gyulladásra utal (lásd az alábbi videót)
- Súlyos arcüreggyulladás, amely a szemre vagy az agyra terjed
- Obstruktív alvási apnoe (ez egy olyan állapot, amikor alvás közben pillanatnyilag leáll a légzés)
- A gyulladásos alsó légúti betegségek, például az asztma és a bronchitis súlyosbodása
.