Mi a különbség a magán otthoni ápolás és a Medicare/Medicaid között

Amint a fekvőbeteg-ellátási szolgáltatások költségei emelkednek, a magán otthoni ápolási ügynökségek használata felé történt rendszerszintű elmozdulás. Bár a magánügynökségek által nyújtott alapvető szolgáltatások hasonlóak a Medicare és a Medicaid által finanszírozott otthoni ápolási szolgáltatásokhoz, a szolgáltatásnyújtás, a bevételek és az általános tapasztalatok terén van néhány jelentős különbség a magán- és az államilag finanszírozott ellátás között.

Mi az otthoni magánápolás?

Az idősek, a fogyatékkal élők és azok, akiknek betegségből vagy sérülésből való felépülésük során segítségre van szükségük, gyakran fordulnak a magánügynökségek otthoni ápolási szolgáltatásaihoz. Ezt a fajta ellátást egy ügynökségen keresztül, vagy közvetlenül egy magánápolónőtől kapják.

A magáncélú otthoni ápolás olyan otthoni ápolás, amelyet magánfizetéses alapon nyújtanak, ami azt jelenti, hogy az ügyfelek vagy családtagjaik vagy az otthoni ápolási ügynökségnek, vagy az ápolónak fizetnek. Mivel a szolgáltatás egyéni alapon működik, a magánköteles házi gondozás az egyes ügyfelek egyedi igényeihez igazítható.

A magánköteles házi gondozót alkalmazó ügyfeleknek lehetőségük van arra, hogy annyi támogatást vegyenek igénybe, amennyire szükségük van, anélkül, hogy a háziorvosuk vagy más egészségügyi szakember jóváhagyását kérnék. A magánfeladat-ellátás esetében nincsenek jogosultsági követelmények, és az ügyfelek szabadon vehetik igénybe a szolgáltatást rövid vagy hosszú távon.

A magánfeladat-ellátás másik fontos jellemzője, hogy az otthoni ápolási ügynökségek rugalmasan össze tudják egyeztetni a gondozókat az ügyfelekkel a készségek, a preferenciák és az általános kompatibilitás alapján. Ez a rugalmasság az ügyfelek magas szintű elégedettségéhez vezet, és ez segíthet növelni az otthoni ápolási ügynökség nyereségét.

Az indulási költségek & az általunk nyújtott támogatásért kattintson a DOWNLOAD FRANCHISE REPORT gombra az INGYENES franchise jelentés letöltéséhez.

Does Medicare and Medicaid Cover Home Care?

A Medicare és a Medicaid az állam által finanszírozott egészségbiztosítási programok a 65 éves és idősebb idősek és a jogosult fogyatékkal élő felnőttek számára. A Medicare A. része (kórházi ellátás) és a Medicare B. része (orvosi ellátás) fedez bizonyos otthoni egészségügyi szolgáltatásokat, például az időszakos szakképzett ápolói ellátást, a foglalkozási és fizikoterápiát, az orvosi szociális munkát, a logopédiai terápiát és a korlátozott személyes gondoskodást.

A Medicare és a Medicaid csak bizonyos körülmények között nyújt korlátozott fedezetet az otthoni egészségügyi szolgáltatásokra, és a szolgáltatásokat a kormányzattal szerződésben álló ügynökségek nyújtják. A szolgáltatások elérhetősége államonként változik, és minden évben változhat.

Néhány állam támogatja a Medicaid és a Medicare által finanszírozott otthoni ápolási szolgáltatások igénybevételét, mint az egészségügyi szempontból sérülékeny idősek és fogyatékkal élők intézményi elhelyezési arányának késleltetését vagy csökkentését. A Genworth 2019-es ápolási költségekről szóló felmérése szerint az ápolási otthoni ápolás országos mediánköltsége egy magánszobában 8517 dollár, míg az otthoni ápolói és házi gondozói szolgáltatások 4385, illetve 4290 dollárba kerülnek. Megjegyzendő, hogy a költségek országszerte eltérőek, és az ápolási költségek általában a helyi megélhetési költségekhez kapcsolódnak.

Milyen otthoni ápolási szolgáltatásokat fedez a Medicare és a Medicaid?

A Medicare és a Medicaid által finanszírozott otthoni ápolási szolgáltatásokat általában rövid távú intézkedésnek, nem pedig hosszú távú megoldásnak szánják azon kedvezményezettek számára, akiknek súlyos betegségből vagy sérülésből való felépülésük során támogatásra van szükségük.

Az államilag finanszírozott programok keretében nyújtható otthoni ápolási szolgáltatások típusaira szigorú szabályok vonatkoznak. A Medicare például nem fizet házhoz szállított étkezésért vagy házon belüli ételkészítésért, éjjel-nappal tartó otthoni ápolásért, illetve olyan személyi ápolási szolgáltatásokért, mint a fürdésben, öltözködésben vagy WC-használatban való segítségnyújtás, ha ez az egyetlen olyan típusú támogatás, amelyre az ügyfélnek szüksége van.

A Medicaid és a Medicare nem fedezi a házi gondozói szolgáltatásokat, beleértve az ügyfeleknek a személyes bevásárlásban vagy ügyintézésben való segítségnyújtást, a mosást vagy takarítást, illetve a társaságot, ha nincs szükség más ellátásra.

Az államilag finanszírozott otthoni ápolási szolgáltatások igénybevétele nehéz lehet, mivel az ügyfeleknek olyan orvos felügyelete alatt kell állniuk, aki beleegyezik egy olyan folyamatos ápolási terv elkészítésébe, amely kifejezetten tartalmazza az otthoni ápolást. Az ügyfeleknek orvosi igazolással kell rendelkezniük arról is, hogy időszakos szakképzett ápolói ellátást és/vagy időben korlátozott otthoni terápiás szolgáltatásokat igényelnek, amelyek célja, hogy az ügyfél ésszerű időn belül javulást érjen el. A legtöbb államban az ügyfeleket orvosnak is otthonra kötöttnek kell nyilvánítania ahhoz, hogy jogosultak legyenek a Medicare vagy a Medicaid által államilag finanszírozott otthoni ápolásra.

Hogyan különbözik a házi segítségnyújtás a Medicare és a Medicaid által finanszírozott otthoni ápolástól?

Jelentős különbségek vannak a magán házi ápolási ügynökségen keresztül elérhető ápolás típusa és az államilag finanszírozott otthoni ápolási szolgáltatások között.

A kliens szempontjából a Medicare és a Medicaid által finanszírozott otthoni ápolást nehéz lehet igényelni, mivel szigorú jogosultsági kritériumoknak kell megfelelni. Az államilag finanszírozott otthoni ápolásban részesülő ügyfeleknek nincs beleszólásuk abba, hogy ki a gondozójuk, milyen gyakran látogatja őket, vagy mikor történik a látogatás. A legtöbb esetben a Medicare és a Medicaid által nyújtott otthoni ápolási szolgáltatások időben korlátozottak, és a folyamatos ápolást igénylő ügyfeleknek gyakran újra kell jelentkezniük a szolgáltatásra.

A szolgáltatásnyújtás tekintetében a Medicare vagy a Medicaid keretében szerződéses otthoni ápolási szolgáltatásokat nyújtó ügynökségeknek gyakran jelentős pénzügyi és logisztikai akadályokkal kell szembenézniük, amelyek korlátozzák a nyereségesség elérését és fenntartását. Az államilag finanszírozott otthoni ápolási szolgáltatások arra összpontosítanak, hogy a szolgáltatásokat a lehető legalacsonyabb költséggel nyújtsák, és ez gyakran azt jelenti, hogy a gondozók nem tudják az ügyfél által igényelt szolgáltatásokat nyújtani.

A gondozó vagy az otthoni ápolási ügynökség szempontjából a Medicare vagy Medicaid által finanszírozott otthoni ápolási ügyfelekkel való munka kevés vagy semmilyen ellenőrzést nem jelent a haszonkulcsok felett. Az elvégzett szolgáltatásokért járó költségtérítés megszerzése szintén kihívást jelenthet, mivel a kifizetések a kormányhivatalokon keresztül történnek, amelyek gyakran többszintű bürokráciával járnak.

A szolgáltatóknak bonyolult és időigényes jelentési űrlapokat kell kitölteniük a számlák elszámolásához, és a munka mennyisége igen változó és a kormányzati irányelvektől függ. Szigorú szabályok vonatkoznak arra is, hogy az államilag szerződött gondozók milyen típusú ellátást nyújthatnak, ami megterhelheti az ügyfeleket, családtagjaikat és a gondozókat, miközben konfliktusokhoz vezethet a szolgáltató és az ügyfél között. A Medicare és a Medicaid például nem fizet az olyan alapvető támogató szolgáltatásokért, mint az étkezés előkészítésében való segítségnyújtás vagy a kísérő gondozás, amelyek gyakran kulcsfontosságúak az idősek és a fogyatékkal élők egészsége és jóléte szempontjából.

Ezek miatt sok otthoni ápoló úgy dönt, hogy a Medicare és a Medicaid ügyfelekkel való együttműködést teljesen elkerüli, és inkább a közvetlen szolgáltatásnyújtás modelljét, a magánellátást választja.

A magánügyelet előnyei a Medicare/Medicaid otthoni ápolással szemben

Ápolói szolgáltatóként a magánfizetéses alapon történő munkavégzés számos előnnyel jár. A magánköteles otthoni ápolási ügynökségek teljes mértékben kontrollálhatják árrésüket, ami sokkal vonzóbbá teszi ezt a szolgáltatásnyújtási modellt, mintha állami szerződéses ügynökségként dolgoznának.

A magánköteles otthoni ápolási ügynökségek emellett a nem orvosi szolgáltatások széles skáláját kínálhatják ügyfeleiknek, például házi segítségnyújtást, társas gondozást és folyamatos személyes gondoskodást, függetlenül attól, hogy az ügyfél sérülésből vagy betegségből lábadozik-e vagy sem. Ezenkívül az otthoni ápolási ügynökségek kérésre éjjel-nappali ellátást is nyújthatnak, ami nagyobb bevételt és jobb szolgáltatást jelenthet azon ügyfelek számára, akik az otthoni ápolási szolgáltatásokat az idősgondozó intézmény alternatívájaként szeretnék igénybe venni.

A pénzügyi előnyöket is figyelembe kell venni. Gyakori tévhit, hogy a Medicare/Medicaid kiszolgálásának mellőzése megfosztja a Private Duty ügynökségeket a nagyobb otthoni ápolási piacból származó nyereségtől. Bár egyesek esetében ez lehet a helyzet, a Nurse Next Door egy prémium kategóriás otthoni ápolási márka, amely prémium kategóriás élményt nyújt – és Franchise partnereink képesek prémium árat felszámítani ennek biztosításáért. Ha figyelembe vesszük, hogy a Medicare/Medicaid haszonkulcsa nem olyan jelentős, mint azt egyesek gondolják, és hogy a privát otthoni ápolási ügynökségek maguk határozhatják meg az árképzést, akkor egyértelmű, hogy a magánfizetéses alapon történő munkavégzésnek is lehetnek pénzügyi előnyei.

A privát otthoni ápolás franchise-tulajdonosai teljes mértékben ellenőrizhetik a személyzet felvételét és a gondozók elosztását, ami jelentős hatással van mind a haszonkulcsra, mind az ügyfelek elégedettségére. A személyzet felvétele feletti ellenőrzés megtartásával a magánügynökségek dönthetnek úgy, hogy olyan gondozókat vesznek fel, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak, amelyek összhangban vannak az ügynökség általános szolgáltatásnyújtási modelljével és márkájával, és ez viszont segítheti az üzlet növekedését. A Nurse Next Door Happier Aging filozófiájának részeként minden ügyfelünknek tökéletesen illeszkedő gondozót biztosítunk – ez a magánfizetéses gondozás másik előnye. A magasan képzett, barátságos és megbízható Gondozó biztosítása biztosítja az ügyfelek és családjaik számára a gondozás folyamatosságából fakadó nyugalmat. Mindez arra vezethető vissza, hogy a Nurse Next Door prémium minőségű szolgáltatást nyújt. Azáltal, hogy olyan gondoskodó támogató rendszert hozunk létre, amelyre az ügyfelek és családjaik támaszkodhatnak, képesek vagyunk tartós kapcsolatot kiépíteni, és egyes esetekben idővel olyanok leszünk, mint egy családtag. Ez az egyik ok, amiért érdemes idősellátási franchise-t vásárolni a Nurse Next Door-nál.

Ha többet szeretne megtudni a privát otthoni ápolás és a Medicare/Medicaid által finanszírozott otthoni ápolási szolgáltatások nyújtása közötti különbségekről, lépjen kapcsolatba a Nurse Next Doorral. A Nurse Next Door Észak-Amerika-szerte a magánügyeleti otthoni ápolási szolgáltatások vezető szolgáltatójaként vonzó franchise lehetőségeket kínál azoknak, akik egy növekvő, alapvető szolgáltatásokat nyújtó vállalkozás részesei szeretnének lenni.