Mi a diszfunkcionális személyiség?

Ha valaki depresszióban vagy szorongásban szenved, az gyakran elég egyértelmű. Idegesnek vagy levertnek érzed magad, és ez a nyomorúság nagyon is a fejedben van. De mit jelent az, hogy diszfunkcionális személyiség? Ez egy sokkal bonyolultabb kérdés.

Először is, mint oly sok kifejezés a pszichológia és a pszichiátria területén, a személyiség kifejezés is bonyolult. A személyiség hasznos munkadefiníciója a következő: “az egyénen belüli szervezett, fejlődő, pszichológiai rendszerek”. Ebből a meghatározásból az a kérdés következik, hogy mik ezek a rendszerek, és hogyan szerveződnek? Egy hasznos séma a pszichológiai rendszereket három nagy szintre osztja; 1) temperamentum; 2) jellegzetes alkalmazkodás; és 3) identitás. A temperamentum a személy általános vonásaira és diszpozícióira utal, és a vonások öt fő osztályát azonosították (extraverzió, neuroticizmus, elfogadhatóság, lelkiismeretesség és nyitottság). Amint valaki eléri a 25. életévét, vonásai általában stabilizálódnak. A karakterisztikus alkalmazkodás arra utal, ahogyan az emberek jellegzetesen alkalmazkodnak és reagálnak a környezetükhöz. Nemrégiben azt állítottam, hogy az alkalmazkodásnak öt rendszere van, nevezetesen 1) a szokásrendszer; 2) a tapasztalati rendszer; 3) a kapcsolati rendszer; 4) a védekező rendszer és 5) az igazolási rendszer. A személyiség utolsó rétege az identitás, amely az egyén önmagáról, másokról és a világról alkotott hiedelmeinek és értékeinek széles körű konstellációjára utal, valamint arra, hogy ezek hogyan állnak össze egy olyan önnarratívává, amely igazolja a létezését másokhoz képest.”

Mitől lesz tehát diszfunkcionális a személyiség? Először is nézzük meg, mit értünk a “funkcionális” szó alatt. Egy egyén akkor funkcionális, ha képes hatékonyan dolgozni az értékelt célállapotok megvalósítása érdekében, tekintettel a stresszorokra és a megengedő tényezőkre, amelyekkel szembesül.

Most, amikor a klinikusok a személyiség funkcionálását vizsgálják, különösen két nagy területet, az identitás és az interperszonális kapcsolatok területét vizsgálják. Így az a kérdés, hogy mi a diszfunkcionális személyiség, nagyjából arra a kérdésre vezethető vissza, hogy hogyan működik az egyén ezeken a területeken, különösen akkor, amikor stresszorokkal szembesül? Vannak konkrét dolgok, amelyeket kereshetünk.

Az identitás vizsgálatakor a következő területek értékelhetők: 1) az önkoncepció integráltságának és integritásának mértéke, különösen stressz vagy kényszer alatt; és 2) az önirányítás képessége és minősége. Az egészséges/ellenálló (más néven funkcionális) identitást az önelfogadás és az együttérzés általános foka jellemzi, az a képesség, hogy megfelelő határokkal rendelkezzenek a jelentős másokkal szemben, az érzelmek széles skálájának elviselésére való képesség, miközben fenntartják a következetes énképet, az önreflexió és a tapasztalatok pontos elbeszélésének képessége, valamint a különböző én-állapotok felismerésének és megélésének képessége, de nem válik szétesetté, túlzottan konfliktusossá vagy drámaian következetlenné az ilyen különböző állapotok nyomására. Ezen túlmenően a funkcionális identitás azzal a képességgel társul, hogy hatékonyan tudunk hosszú távú célokat kitűzni és olyan internalizált normák szerint élni, amelyek útmutatóként funkcionálnak, de érezzük, hogy ezek a normák a miénk, és nem vagyunk túlságosan merevek vagy rugalmatlanok velük kapcsolatban.

Ebből következik, hogy az egészségtelen/sebezhető (más néven diszfunkcionális) identitás a megbecsülés és elfogadás problémáival, a széttöredezettséggel, az erős érzelmek nehéz elviselésével, az érzések és az énkoncepció közötti harmónia hiányával, a kiszámíthatatlan vagy ellentmondásos cselekvésekhez vezető önállapotok jelenlétével, a merevséggel és az internalizált céloknak és etikai normáknak megfelelő hatékony önirányításra való képtelenséggel jár együtt.

Az egyének kapcsolatainak működését vizsgálva a következő területek értékelhetők: 1) Az empátia mértéke és a mások komplex, árnyalt ábrázolásának képessége; és 2) A más emberekkel való kapcsolatok minősége és intimitása. Az egészséges vagy működőképes kapcsolatrendszerrel rendelkező egyén úgy érzi, hogy fontos mások értékelik, kötődést és együttérzést fejez ki, és erős, hosszú távú kapcsolatok portfóliójával rendelkezik a családdal, barátokkal és romantikus partnerekkel. Képesek hatékonyan együttműködni, és bizonyítják, hogy képesek mások tapasztalatait értékelni, képesek ellentmondásos érzéseket tartani (pl, bűntudatot vagy haragot) anélkül, hogy elhatalmasodna rajtuk, és képesek elmesélni, hogyan érzékelik őket mások, és hogyan játszanak szerepet tetteik a társadalmi cserében.

Ezzel szemben a diszfunkcionális kapcsolatokban szenvedő személynek jelentős nehézségei vannak tartós, intim kapcsolatok kialakításával, nehezen tud komplex és hatékony módon empatikusan viszonyulni másokhoz, gyakran nincs rálátása saját konfliktusokban betöltött szerepére és az általa kiváltott reakciókra, nehezen bízik másokban vagy nehezen érez együttérzést másokkal, és általában leértékelve érzi magát fontos mások által.

A DSM-5-ben erős volt a törekvés arra, hogy a különböző személyiségtípusok jelenlegi kategorikus rendszerét (pl., nárcisztikus, borderline, elkerülő stb.) egy dimenzionálisabb rendszerrel, amely a személyiség működését nagyjából a fent leírt módon jellemzi. A 11. órában azonban a DSM-5 felelősei úgy döntöttek, hogy nem a dimenzionális megközelítést választják. Így a fent leírt megközelítés nem fog olyan mértékben intézményesülni, mint ahogyan az lehetséges lett volna. Mindazonáltal fontos, hogy a személyiség működésének fogalmát mind a klinikusok, mind a laikusok számára meg kell határozni. Az is fontos, hogy tisztában legyünk azzal, hogy a fent leírtak szerint a működés egy kontinuumon létezik, és a körülményektől, más emberektől és stresszoroktól függően eléggé eltérő lehet. Egy személy egyes kontextusokban viszonylag funkcionális lehet, míg más kontextusokban meglehetősen diszfunkcionális.”